Planovi Medicare Advantage popularna su alternativa Medicare privatnom osiguranju. Međutim, postoje neke prednosti i nedostaci prednosti Medicare-a.
Dok neki planovi Medicare Advantage nude dugoročnu uštedu, fleksibilnost plana i bolju njegu, drugi mogu dovesti do manje mogućnosti pružatelja usluga, dodatnih troškova i životnih izazova.
U ovom ćemo članku istražiti neke prednosti i nedostatke planova Medicare Advantage, kao i kako upisati sebe ili voljenu osobu u Medicare.
Koja je prednost Medicare?
Medicare Advantage, također poznat kao Medicare Part C, nudi se putem privatnih osiguravajućih kuća.
To uključuje medicinsku i bolničku pokrivenost, te dodatna pokrića i povlastice. Ako ste već upisani u dijelove A i B Medicare, ispunjavate uvjete za plan Medicare Advantage.
Većina planova Medicare Advantage nudi sljedeće:
- Pokrivenost u bolnici. Ovo se odnosi na posjete bolnicama, boravak u njezi, zdravstvo u kući i bolničku skrb.
- Medicinska pokrivenost. Ovo vas obuhvaća za preventivne, dijagnostičke i usluge povezane s liječenjem.
- Obuhvat lijekova na recept. Ovo pomaže u pokrivanju nekih troškova lijeka na recept.
- Pokrivenost zuba, vida i sluha. To pomaže u pokrivanju godišnjih pregleda i neke pomoćne opreme.
- Dodatni zdravstveni uvjeti. To može uključivati dodatne usluge, kao što su fitness članstva.
Postoje različite vrste Medicare Advantage planova za odabir, uključujući:
- Organizacija za održavanje zdravlja (HMO). HMO planovi koriste liječnike u mreži i zahtijevaju uputnice za specijaliste.
- Preferirana organizacija pružatelja usluga (PPO). PPO planovi naplaćuju različite stope na temelju usluga u mreži ili izvan mreže.
- Privatna naknada za uslugu (PFFS). PFFS planovi su posebni planovi plaćanja koji nude fleksibilnost pružatelja usluga.
- Planovi posebnih potreba (SNP). SNP-ovi pomažu u dugoročnim medicinskim troškovima za kronična stanja.
- Račun za medicinsku štednju (MSA). MSA planovi su medicinski računi štednih uparenih s visokim odbitnim zdravstvenim planovima.
Koje su prednosti Medicare Prednosti?
U usporedbi s originalnom Medicare, postoje neke prednosti planova Medicare Advantage.
Pogodne mogućnosti pokrivanja
Original Medicare nudi samo dvije vrste pokrića: bolničko osiguranje i zdravstveno osiguranje. Ako želite dodatnu pokrivenost, morat ćete kupiti Medicare Dio D za pokriće lijekova na recept i Medigap za dopunsko pokriće.
S programom Medicare Advantage sve se mogućnosti pokrivanja nalaze u jednom prikladnom planu.
Personalizirane strukture plana
Medicare Advantage nudi različite vrste plana za vašu osobnu situaciju. Na primjer, ako imate kronično zdravstveno stanje, plan prednosti SNP-a može vam pomoći u zdravstvenim troškovima. Ako više volite davatelje slobode, PPO ili PFFS plan može biti više onoga što tražite.
Mogućnosti uštede troškova
Istraživanje je pokazalo da prebacivanjem na plan Medicare Advantage možete uštedjeti novac na laboratorijskim uslugama i medicinskoj opremi.
Osim toga, neki planovi Advantage nemaju troškove za određene premije ili odbitke. Još jedna prednost izbora Medicare Advantage je ta što godišnje postoji maksimalan iznos za svoj džep.
Koordinirana medicinska skrb
Mnogi planovi Medicare Advantage nude se u okviru struktura koje koriste koordiniranu medicinsku njegu. To znači da će svi davatelji usluga koje posjetite biti u međusobnoj komunikaciji kako bi vam pružili koordiniranu i učinkovitu medicinsku njegu.
U jednom istraživanju istraživači su otkrili da je koordinirana skrb povezana s većom ocjenom pacijenata i pozitivnim iskustvom osoblja.
Koji su nedostaci Medicare Prednosti?
Planovi Medicare Advantage mogu imati i neke nedostatke koje Originalni Medicare nema.
Ograničeni pružatelji usluga
Ako odaberete jednu od popularnijih vrsta Medicare Advantage plana, kao što je HMO plan, možda ćete biti ograničeni u davateljima usluga koje vidite. Možda ćete se suočiti i s većim naknadama ako se odlučite za davatelja van mreže s tim planovima.
Ostale vrste planova daju vam više slobode davatelja usluga, iako ti planovi mogu biti ograničeni i skupi.
Neverovatne ponude plana
Ako koristite alat Find Plan Medicare 2020, vidjet ćete da na tržištu postoji puno opcija plana Medicare Advantage.
Iako je imati dobre mogućnosti, to može biti i neodoljivo, posebno kada se uspoređuju i biraju zdravstveni planovi. Srećom, možete koristiti kontrolni popis koji će vam pomoći da suzite koji su Medicare Advantage planovi najbolji za vas.
Dodatni troškovi za pokriće
Original Medicare naplaćuje premiju, odbitne i suosiguranje za oba dijela A i B, uvećane za sve D i D troškove Medigapa.
Planovi Medicare Advantage objedinjuju te troškove u jedan plan, ali možda ćete primijetiti dodatne naknade. Na primjer, odbitci lijekova i specijalističke kabineti posjeta mogu se s vremenom nadopuniti nekim Medicare Advantage planovima.
Obuhvat za pojedinu državu
Original Medicare nudi neprekidnu pokrivenost diljem Sjedinjenih Država. Međutim, većina planova Medicare Advantage nudi samo pokrivenost specifičnu za vaše područje usluga. To znači da ako često putujete, vaš Advantage plan možda neće obuhvaćati usluge izvan države.
Kako odrediti što je najbolje za vaše potrebe
Najbolji program Medicare Advantage za vaše potrebe određuje mnoštvo čimbenika. Kada birate plan Medicare Advantage, zapitajte se:
- Koju vrstu pokrića tražite? Mnogi planovi prednosti uključuju pokrivenost lijekovima na recept, kao i zubnu, vidnu i slušnu pokrivenost. Ako vas zanimaju dodatni perketi, možete se obratiti različitim tvrtkama da biste vidjeli što mogu ponuditi.
- Koje su vaše dugoročne zdravstvene potrebe? Više od 40 posto Amerikanaca ima kronična zdravstvena stanja. Ocjene zvijezda CMS-a za 2019. rangiraju planove za kronična zdravstvena stanja. Također ćete htjeti razmotriti koji će plan najbolje odgovarati vašim dugoročnim medicinskim potrebama.
- Kakav je vaš mjesečni i godišnji proračun za zdravstvo? Vaši mjesečni i godišnji troškovi plana prednosti mogu uključivati mjesečne premije, godišnje odbitke i novčane doprinose / suosiguranje. Neki planovi nude premije i odbitke od 0 dolara, ali drugi mogu naplatiti nekoliko stotina dolara. Ne zaboravite razmotriti maksimum iz svog džepa za svoj plan.
Planovi Medicare Advantage odlična su opcija za mnoge Amerikance koji koriste Medicare pokrivenost. Međutim, ako smatrate da plan Medicare Advantage nije najbolje za vas, možda ćete jednostavno odlučiti nadopuniti svoj izvorni plan Medicare.
Možete se prijaviti za Dio D plan i Medigap kako biste pokrili većinu svojih medicinskih potreba bez brige o ograničenjima Advantage plana.
Polet
Medicare Advantage nudi brojne prednosti originalnom Medicare-u, uključujući zgodnu pokrivenost, više opcija plana i dugoročnu uštedu. Postoje i neki nedostaci, uključujući ograničenja pružatelja usluga, dodatne troškove i nedostatak pokrivenosti tijekom putovanja.
Bez obzira jeste li odabrali Original Medicare ili Medicare Advantage, važno je sjesti i pregledati sve svoje mogućnosti i zdravstvene potrebe prije nego što odaberete pokrivenost koju želite.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
