Pregled
Hemijartroplastika je kirurški postupak koji uključuje zamjenu polovice zgloba kuka. Hemi znači "polovica", a artroplastika se odnosi na "zamjenu zgloba". Zamjena cijelog zgloba kuka zove se totalna zamjena kuka (THR).
Za liječenje slomljenog kuka općenito se koristi hemiartroplastika. Također se može koristiti za liječenje kuka oštećenog artritisom.
Čitajte dalje kako biste naučili više o tome što očekivati od hemiartroplastike.
Jeste li kandidat?
Zglob kuka često se opisuje kao zglobni zglob. "Lopta" je glava femura, koja je zaobljeni kraj butne kosti. Femur je velika kost u bedru. "Utičnica" kuka je acetabulum. Acetabulum okružuje glavu femura, omogućujući mu da se pomiče dok vaša noga mijenja položaje. Hemiartroplastika zamjenjuje glavu femura. Ako utičnicu također treba zamijeniti, trebat će vam THR.
Ako imate slomljeni kuk ili ozbiljan artritis kuka, možda će biti potrebna hemiartroplastika da biste obnovili zdravu funkciju kuka. Ako je glava bedrene kosti slomljena, ali acetabulum je netaknut, možda ste dobar kandidat za hemiartroplastiku. Vaš liječnik može preporučiti THR, ovisno o:
- zdravlje cijelog zgloba kuka
- vaše cjelokupno zdravlje
- očekivani životni vijek
- svoju razinu tjelesne aktivnosti
U početku će vaš liječnik možda pokušati upravljati vašim artritisom kuka fizikalnom terapijom, lijekovima protiv bolova i smanjenjem aktivnosti koje manje opterećuju kučni zglob.
Hemiartroplastika vs ukupna zamjena kuka
Postupak hemiartroplastike rezultira sa manje operativnog vremena i manjim gubitkom krvi u odnosu na THR. Moguća je manja vjerojatnost dislokacije kuka nakon hemiartroplastike u usporedbi s THR-om.
Ako je acetabulum relativno zdrav s malo artritisa, hemiartroplastika može biti najbolja opcija, posebno kod starijih odraslih osoba koji nisu osobito aktivni. Mlađi, aktivniji ljudi mogu bolje s THR-om. Kod THR-a vjerojatnije je da ćete imati manje boli, bolju dugoročnu funkciju i veću sposobnost hodanja nego što biste to postigli s hermiartroplastikom.
Priprema za operaciju
Hemiartroplastika se obično izvodi odmah nakon pada ili druge ozljede koja je uzrokovala prijelom kuka, pa je obično malo što možete učiniti za pripremu. Za postupak je potreban boravak u bolnici najmanje nekoliko dana. Ako je moguće, morat ćete imati nekoga sa sobom u bolnici i pomoći vam u dogovoru za vaš boravak i povratak kući ili u odlazeću jedinicu.
Postupak
Možda će vam dati opću anesteziju, što znači da ćete zaspati za postupak. Ili će vam možda biti dodijeljen regionalni anestetik, poput epiduralne, gdje ste još uvijek budni, ali noge su ukočene. Vaš liječnik će razgovarati s vama o vašim mogućnostima i njihovim preporukama.
Operacija započinje rezom na strani bedara u blizini kuka. Nakon što kirurg vidi zglob, glava femura uklanja se iz acetabuluma. Mreža ligamenata, tetiva i mišića drži loptu i utičnicu na mjestu. Glava femura odvojena je i od ostatka butne kosti. Unutrašnjost femura je izdubljena, a unutar bedrene kosti čvrsto je postavljena metalna stabljika. Protetska ili umjetna bedrena glava, također metalna, postavljena je čvrsto na stabljicu. To se može pričvrstiti na drugu glavu koja je obložena polietilenom (plastikom). To se naziva bipolarna proteza (glava unutar glave). Rez se zatim zašije i zavoji. Odvod se može ili ne mora koristiti za isušivanje minimalnih krvarenja.
Oporavak
Propisat će vam lijekove protiv bolova odmah nakon operacije. Obavezno ih koristite samo kako je propisano. Ubrzo nakon operacije trebali biste započeti i fizikalnu terapiju. Ovo će početi dok ste još u bolnici i nastavit ćete nakon što budete poslani kući ili otpušteni na odjel za odstupanje.
Možda ćete imati kućnu terapiju ili sastanke u fizikalnoj terapiji. Trajanje terapije ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući dob i opću kondiciju.
Možda ćete morati trajno izbjegavati ili smanjivati aktivnosti koje zahtijevaju teško dizanje ili puno penjanja. Vaša sposobnost trčanja i bavljenja sportom, poput tenisa, također može biti ograničena. Međutim, tjelovježba s malim učinkom trebala bi biti dio vašeg načina života za zdravlje diljem svijeta. Razgovarajte sa svojim liječnikom o aktivnostima koje biste trebali i ne biste trebali nastaviti u mjesecima i godinama koji su pred vama.
komplikacije
Kao i svaka operacija, hemiartroplastika predstavlja neke potencijalne rizike. Među njima su:
Infekcija
Šanse za razvoj infekcije nakon hemiartroplastike su oko jedan posto, ali ako se ona dogodi, komplikacije su ozbiljne. Infekcije se mogu proširiti na ostatak kuka, što može zahtijevati drugu operaciju.
Infekcije se mogu pojaviti u roku od nekoliko dana nakon operacije ili godinama kasnije. Uzimanje antibiotika prije zubnog rada ili operacije na mjehuru ili debelom crijevu može se preporučiti da se spriječi širenje bakterijske infekcije na vaš kuk.
Krvni ugrušak
Svaka operacija na bokovima ili nogama povećava rizik od stvaranja ugruška u veni nogu (duboka venska tromboza). Ako je ugrušak dovoljno velik, može blokirati cirkulaciju u nozi.
Ugrušci također mogu putovati u pluća (plućna embolija) i uzrokovati ozbiljne probleme sa srcem i plućima. Ustati i pomicati noge što je prije moguće nakon operacije jedan je od najučinkovitijih načina sprečavanja tromboze dubokih vena.
dislokacija
Ako lopta iskoči iz utičnice, to se zove dislokacija. Najčešće se događa nakon hemiartroplastike, dok vezivno tkivo u zglobu još uvijek zacjeljuje. Vaš liječnik i vaš fizikalni terapeut trebaju objasniti kako izbjeći dislokaciju kuka.
Ublažavanje
Uspješna hemiartroplastika trebala bi trajati oko 12 do 15 godina ili više. Nakon tog vremena ili čak i ranije, protetski kuk može izgubiti dio veze s kostiju. Ovo je bolna komplikacija i obično zahtijeva drugu operaciju da se to popravi.
pogled
Kratke epizode boli ili ukočenosti su česte nakon hemiartroplastike. Dugotrajne nelagode u zamijenjenom kuku ne treba očekivati niti tolerirati. Ako je operacija uspješna i nema komplikacija, uživajte u dugoj i zdravoj upotrebi novog kuka. Od presudnog je značaja da potpuno sudjelujete u fizikalnoj terapiji i nakon operacije odlazite na sve preglede.
