I operacija želučanog rukava i želučani zavoj smanjuju vaš želudac iz njegove uobičajene veličine u malu vrećicu. To uzrokuje gubitak kilograma na dva načina:
- torbica se brzo napuni pa ograničava količinu hrane koju možete pojesti prije nego što se osjećate puni
- količina grelina, obično poznata kao "hormon gladi", se smanjuje
Dva postupka razlikuju se u načinu stvaranja nove vrećice za želudac.
Operacija želučanog rukava
Operacijom želučanog rukava kirurg trajno uklanja oko 80 posto vašeg želuca.
Ostatak je ušiven u malu vrećicu u obliku banane. Nema drugih promjena.
Operacija želučanog bypass-a
Ovim postupkom, koji se naziva i Roux-en-Y želučanim zavojem, stvara se mala vrećica uklanjanjem ili "zaobilazeći" veći dio želuca i prvi dio vašeg tankog crijeva.
Novostvorena želučana torbica zatim se ponovo povezuje s preostalim tankim crijevima.
Zaobiđeni dio želuca pričvršćen je dalje prema tankom crijevu, tako da još uvijek osigurava kiseline i probavne enzime koji se tamo proizvode.
Dio vašeg tankog crijeva koji je uklonjen želucem normalno apsorbira neke hranjive tvari i kalorije.
Budući da je ovaj odjeljak zaobiđen, apsorpcija tih kalorija se ne događa, što pridonosi gubitku kilograma.
Još jedna opcija
Operacija želučane vrpce treća je vrsta barijatrijske kirurgije.
Ovim postupkom stvara se mala vrećica za trbuh stavljanjem trake na napuhavanje oko dijela vašeg trbuha.
Veličina otvora između torbice i ostatka vašeg trbuha utječe na količinu težine koju izgubite.
To se može prilagoditi napuhavanjem ili ispuhivanjem trake kroz otvor koji se nalazi ispod kože vašeg trbuha. Operacija želučanog pojasa može se lako preokrenuti uklanjanjem trake.
Postoji li razlika u oporavku?
Gastrični bypass je složeniji od operacije želučanog rukava. To je zbog toga što je zaudaranje u želucu postupak u dva koraka, dok želučani rukav uključuje samo jedan korak.
I operacija želučanog rukava i želučani bypass obično se rade laparoskopski.
To uključuje umetanje osvijetljenog područja fotoaparatom koji se zove laparoskop i drugim alatima kroz nekoliko malih posjekotina na vašem trbuhu kako biste obavili operaciju.
Ako sve pođe dobro, nemate puno postoperativnih bolova i moći ćete zadržati tekućinu. Obično idete kući 1 ili 2 dana nakon operacije želučanog rukava.
Ako nakon operacije želučanog rukava imate puno bolova, ne možete zadržati tekućinu ili imate druge probleme, možda ćete trebati provesti dodatni dan ili dva u bolnici.
Budući da je zaudaranje u želucu složenije, vjerojatno ćete provesti najmanje 2 dana u bolnici, prije nego što se dovoljno oporavite za odlazak kući.
Možda ćete morati ostati u bolnici duže ako imate komplikacije nakon operacije.
Povremeno laparoskopska operacija nije moguća, pa se radi otvorena operacija. To zahtijeva mnogo veći rez na vašem trbuhu. Ova vrsta incizije zahtijeva duže liječenje od malih laparoskopskih ureza.
Ako imate otvorenu operaciju, bit ćete u bolnici dok vam rez ne zacijeli dovoljno da biste mogli otići kući. To često znači 4 ili 5 dana u bolnici.
Neki od razloga što će vam možda trebati otvorena operacija uključuju:
- ranije ste imali operaciju na stomaku
- izuzetno si pretežak
- pored pretilosti imate i značajne medicinske probleme
Jednom kad izađete iz bolnice, trebat će vam vremena da se potpuno oporavite. Trebat ćete si olakšati 3 ili 4 tjedna prije nego što budete mogli započeti svoje uobičajene aktivnosti.
Što je s rizicima i komplikacijama?
Bariatrična kirurgija je relativno siguran postupak.
Prema Američkom udruženju za metaboličku i barijetrijsku kirurgiju, rizik od velike komplikacije iznosi oko 4 posto. To je mnogo manje od rizika za razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija povezanih s pretilošću.
Neki čimbenici koji mogu komplicirati bilo koji zahvat, uključujući barijatrijsku operaciju uključuju:
- gubitak krvi (krvarenje)
- razvoj krvnih ugrušaka u nozi (tromboza dubokih vena) ili pluća (plućna embolija)
- nuspojave od opće anestezije
- infekcija vašeg rez
- postoperativna bol
- upala pluća
Moguće komplikacije nakon bariatrične operacije uključuju:
- žučni kamenci
- nedostatak vitamina i prehrane
- mučnina, znojenje i jaka proljeva od prebrze prehrane ili jesti slatku, prženu ili masnu hranu ili mliječne proizvode (sindrom dampinga)
- uvijena ili labava koža
Komplikacije od operacije želučanog rukava
Komplikacije specifične za operaciju želučanog rukava uključuju:
- refluks kiseline
- curenje želučane tekućine
- sužavanje (stenoza) duž želučane vrećice
- opstrukcija želuca
Komplikacije od želučanog bajpasa
Specifični komplikacije za gastrični bypass uključuju:
- veći rizik od prehrambenih nedostataka uslijed zaobilaženja dijela vašeg tankog crijeva
- povećana osjetljivost na alkohol
- čir na želucu
- opstrukcija crijeva
- perforacija želuca
Što je s promjenama prehrane?
Promjene prehrane koje ćete morati izvršiti nakon operacije želučanih rukava i želučanog zavoja u osnovi su iste.
- Otprilike tjedan dana nakon operacije uzimaćete samo tekućinu.
- Sljedeća 3 tjedna moći ćete jesti pročišćenu hranu, a zatim meku hranu.
- Dva mjeseca nakon operacije moći ćete jesti redovitu hranu.
Glavna razlika u postoperativnoj prehrani je veličina vaše želučane vrećice, što utječe na to koliko možete jesti.
- Operacijom želučanog rukava stvara se torbica koja sadrži oko 3 unce, što je otprilike veličina hokeja.
- Uz gastrični bajpas, vaša torbica drži oko 1 uncu, ili otprilike u veličini lopte za golf.
Važne prehrambene smjernice koje ćete morati slijediti nakon zahvata na želučanom rukavu ili želučanom bajpasu uključuju:
- jesti male količine i prestati kad ste puni
- žvačući hranu temeljito
- jede polako
- uzimanje preporučenih vitamina i dodataka
- ostati hidriran pijenjem dovoljno vode
- pijuckajući tekućinu, a ne da pijete brzo
- izbjegavajući hranu koju je teško probaviti, poput tvrdog mesa i kruha
- izbjegavanje gaziranih pića
Torbica će se s vremenom rastezati. Važno je ne prejesti nakon barijatrijske kirurgije, jer se torbica može dovoljno razvući da biste ponovno dobili izgubljenu težinu.
Koji su prednosti i nedostaci?
Jedna od najvećih prednosti, koja se odnosi i na operaciju želučanog rukava, kao i na gastrični bypass, je ta što ti postupci značajno smanjuju rizik od stanja povezanih s pretilošću, kao što su:
- dijabetes tipa 2
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- visoki kolesterol (hiperlipidemija)
- srčana bolest
- udar
- bolest masne jetre
Za i protiv operacija želučanih rukava
Profesionalni želučani rukav
- Možete izgubiti do 65 posto viška tjelesne težine.
- To je postupak u jednom koraku, tako da postoji manji rizik od komplikacija.
- Oporavak je brži u usporedbi sa gastričnom zaobilaznicom.
- Postoji manje problema s apsorpcijom hranjivih tvari i vitamina.
- Sindrom dampinga je rjeđi.
Protiv želučanog rukava
- Manje je mršavljenja u usporedbi sa gastričnom zaobilaznicom.
- Gubitak kilograma je sporiji.
- Ne može se preokrenuti.
- Može izazvati refluks kiseline.
Dobre i nedostatke za operaciju zaobilaženja želuca
Profili za gastrični bypass
- Možete izgubiti do 80 posto viška tjelesne težine.
- Crijevni bypass rezultira sa manje apsorbirane kalorije.
- Smršavate brže nego operacijom želučanog rukava.
- Iako teško, može se preokrenuti.
Gastrični bypass kontra
- To je operacija u dva koraka, tako da postoji veći rizik od komplikacija.
- Oporavak je duži nego kod operacije želučanih rukava.
- Crijevni bypass rezultira malapsorpcijom hranjivih tvari i vitamina, što može dovesti do nedostataka.
- Dumping sindrom je češći.
Koji je pravi za vas?
Odgovarajuća vrsta barijatrijske kirurgije ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- tvoja težina
- svoju medicinsku povijest
- bilo kakvih zdravstvenih stanja koja možda imate
- vaša očekivanja
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim čimbenicima i o tome je li barijatrijska operacija opcija za vas. Zajedno možete odlučiti je li za vas jedna vrsta operacije najprikladnija.
Donja linija
Gastrični rukav i želučani bypass su obje vrste bariatričnih operacija. Postoje sličnosti između dva postupka, ali postoje i važne razlike. Postoje obje prednosti i nedostatke za obje operacije.
Ako mislite da ste kandidat za barijatrijsku operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ovih postupaka i drugima.
Savetom i znanjem liječnika možete odlučiti je li vam barijatrijski rukav ili operacija barijatrijske zaobilaznice odgovarajuća.
