Doživjeti bol u prsima može biti alarmantno. Ali što znači ako osjetite bol u prsima kad progutate?
Nekoliko stanja može uzrokovati bol u prsima tijekom gutanja. Često su prisutni i drugi simptomi, poput žgaravice, otežanog gutanja ili mučnine. Čitajte dalje kako biste saznali o mogućim uzrocima ove boli i kako se dijagnosticiraju i liječe.
Uzroci boli u prsima prilikom gutanja
Pozovimo se dublje u najčešća stanja koja mogu uzrokovati bol u prsima prilikom gutanja. Svako stanje ima svoje specifične simptome i uzroke.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
GERD je kada se sadržaj vašeg želuca vrati natrag u jednjak. To može uzrokovati bolan, pekući osjećaj zvan žgaravica u sredini prsa. Bol se može pojaviti kada progutate ili ubrzo nakon jela.
Ostali simptomi GERB-a mogu uključivati:
- mučnina ili povraćanje
- problemi s gutanjem (disfagija)
- regurgitacija
- osjećaj kao da vam se nešto zaglavilo u grlu
- loš dah
GERD se može dogoditi kada mišić sličan prstenu koji povezuje vaš jednjak sa želucem (sfinkter) oslabi. To omogućuje želučanoj kiselini ili hrani da istječe iz vašeg želuca u jednjak. Hijatalna kila također može uzrokovati GERD.
Neki od potencijalnih čimbenika rizika za GERB uključuju:
- imaju prekomjernu težinu ili pretilost
-
uzimanje određenih lijekova, poput:
- antihistaminici
- blokatori kalcijevih kanala
- lijekovi protiv astme
- trudnoća
- pušenje
ezofagitis
Ezofagitis je upala jednjaka. Ako se ne liječi, ovo stanje može uzrokovati čireve, ožiljke ili ozbiljno sužavanje jednjaka. To, sa svoje strane, može ograničiti rad jednjaka.
Ezofagitis može uzrokovati bol u prsima, kao i bolno gutanje. Dodatni simptomi mogu uključivati:
- žgaravica
- hrana se zaglavila u jednjaku
- regurgitacija
Postoji mnogo mogućih uzroka ezofagitisa, uključujući:
- GERB
- alergije
-
iritacija od nekih lijekova, kao što su:
- antibiotici
- NSAR
- lijekovi za osteoporozu
-
infekcije jednjaka, kao što su:
- herpes
- citomegalovirus (CMV)
- gljivične infekcije
Hiatalna hernija
Hijatalna kila događa se kada gornji dio vašeg trbuha počne ispuhati kroz mali otvor (hiatus) u vašoj dijafragmi. Možete imati malu hiatalnu herniju, a to ne znati. Međutim, veći često uzrokuju simptome.
Hijatalna kila može ponekad dovesti do vraćanja hrane ili želučane kiseline u vaš jednjak. To može uzrokovati žgaravicu u prsima, često nakon gutanja ili jela.
Ostali simptomi hiatalne kile mogu uključivati:
- problemi s gutanjem
- regurgitacija
- osjećaj kratkog daha
- povraća krv
- krv u stolici
Hijatalna kila može imati nekoliko uzroka, uključujući promjene povezane s godinama i ozljede. Također se može pojaviti od upornog pritiska na to područje zbog kašlja, povraćanja ili naprezanja tijekom rada crijeva.
Možete se roditi i s većim pauzama.
Strukture jednjaka
Struktura jednjaka je nenormalno sužavanje jednjaka. Budući da je jednjak uži nego što bi trebao biti, zatezanje može uzrokovati bol u prsima prilikom gutanja.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- problemi s gutanjem, posebno čvrste hrane
- regurgitacija
- osjećaj kao da vam se nešto zaglavilo u grlu
- neobjašnjivo mršavljenje
Benigni ili nekancerozni uzroci stresa jednjaka mogu obuhvaćati:
- GERB
- ezofagitis
- gutanjem korozivne kemikalije
- zračenje liječenje raka
- pomoću nazogastrične cijevi kroz duže vrijeme
- imati postupak ili operaciju na jednjaku
Uzroci strijekcije jednjaka mogu biti i zloćudni (kancerozni). U tom slučaju, prisutnost tumora može blokirati ili začepiti jednjak.
Primarni poremećaji pokretljivosti jednjaka (PEMD)
Ezofag vam obično potiskuje hranu koju ste pojeli dolje u želudac. Poremećaj pokretljivosti jednjaka događa se kada su ove kontrakcije nepravilne ili su odsutne.
Budući da kontrakcije nisu koordinirane, PEMD mogu uzrokovati bol u prsima prilikom gutanja. U nekim slučajevima ova se bol može čak zamijeniti s bolom u srcu (angina). Ostali simptomi mogu uključivati:
- problemi s gutanjem
- regurgitacija
- osjećaj kao da vam se nešto zaglavilo u grlu
Postoji nekoliko različitih vrsta PEMD-a, poput:
- Difuzni spazam jednjaka. Ove kontrakcije u jednjaku su nekoordinirane i dezorganizirane.
- Jednjak jednjaka. Naziva se i jednjak jackhammera, kontrakcije su koordinirane, ali vrlo snažne.
- Akalazije. Sfinkter koji vodi u želudac ne opušta se. Ahalazija je vrlo rijetka.
Nije jasno što uzrokuje ove poremećaje. Čini se da su povezani s nenormalnim funkcioniranjem živaca koji kontroliraju kontrakcije glatkih mišića vašeg jednjaka.
Suza jednjaka
Suza jednjaka ili perforacija se događa kada u vašem jednjaku postoji rupa. To može biti opasno po život.
Glavni simptom je bol gdje se nalazi rupa, koja je obično lokalizirana na prsima ili vratu. Imat ćete i bol i poteškoće s gutanjem. Ostali simptomi uključuju:
- povećana brzina otkucaja srca
- brzo disanje
- povraćanje, što može imati krv u njemu
- vrućica
- kašalj
Nekoliko stvari može uzrokovati pojavu suza jednjaka, uključujući:
- medicinske postupke oko grla ili prsa
- ozljede ili traume grla ili prsa
- snažno povraćanje
- teška šteta od GERD-a
- gutanje stranog tijela ili korozivnih kemikalija
- ima tumor u jednjaku ili oko njega
Kako se dijagnosticira uzrok?
Da bi dijagnosticirao zašto imate ovu bol, liječnik će prvo uzeti vašu povijest bolesti i izvršiti fizički pregled. Budući da bol u prsima može ukazivati na stanja poput srčanog udara, oni će također htjeti izvršiti testove kako bi isključili srčano stanje.
Nakon što se isključi srčano stanje, vaš liječnik može obaviti jedan ili više sljedećih testova kako bi pomogao u postavljanju dijagnoze:
- Endoskopija. U ovom postupku vaš liječnik koristi malu fleksibilnu cijev (endoskop) s kamerom pričvršćenom za pregled jednjaka i želuca.
- Rendgenski. X-zrake mogu pomoći vašem liječniku da vizualizira područje vaših prsa i grla kako bi provjerio oštećenja ili strukturne nepravilnosti. Jedna vrsta metode, progutavanje barija, koristi barij otopinu za oblaganje vašeg probavnog trakta. To olakšava uočavanje bilo kakvih nepravilnosti na rendgenu.
- Biopsija. U nekim slučajevima, vaš liječnik možda želi uzeti uzorak tkiva na pregled u laboratoriju. To se može učiniti tijekom endoskopije.
- Manometrija jednjaka. Ovaj test koristi malu cijev za mjerenje pritiska kontrakcija mišića jednjaka dok gutate. Može testirati različita područja jednjaka.
- Praćenje pH jednjaka. Ovaj test mjeri pH u vašem jednjaku u periodu od 24 do 48 sati. Pomaže svom liječniku da utvrdi dolazi li do želučane kiseline u vaš jednjak. Monitor se može smjestiti u vaš jednjak na maloj tankoj cijevi ili pričvrstiti bežični uređaj u jednjak tijekom endoskopije.
Medicinski tretmani
Tretman koji će vam liječnik propisati za bol u prsima tijekom gutanja ovisit će o specifičnom stanju koji ga uzrokuje.
lijekovi
Ovisno o dijagnozi, liječnik vam može propisati lijekove. Neke opcije uključuju:
- H2 blokatori, koji smanjuju količinu želučane kiseline koju stvarate
- inhibitori protonske pumpe, koji blokiraju proizvodnju želučane kiseline
- lijekovi koji pomažu opuštanju mišića vašeg jednjaka, poput nitrata ili blokatora kalcijevih kanala
- steroidni lijekovi za liječenje upale povezane s ezofagitisom
- triciklički antidepresivi koji olakšavaju bol u jednjaku
- antibiotike ili antifungalnih lijekova za liječenje infekcije
Postupci
Neki primjeri postupaka koji mogu pomoći u liječenju boli u prsima prilikom gutanja uključuju:
- Dilatacija. U ovom se postupku, koji se koristi za strije jednjaka, cijev s malim balonom usmjerava u vaš jednjak. Balon se zatim proširuje kako bi se otvorio jednjak.
- Injekcija botulinskog toksina. Injekcije botulinskog toksina u jednjak mogu pomoći opuštanju mišića jednjaka inhibiranjem živčanih impulsa.
- Postavljanje stenta. U teškim slučajevima strije jednjaka mogu se postaviti privremene proširive cijevi nazvane stenti kako bi se jednjak održao otvoren.
kirurgija
Kirurgija je obično samo opcija kad tretmani poput lijekova i prilagođavanja načina života ne djeluju na ublažavanje simptoma. Neki primjeri kirurških zahvata uključuju:
- Fundoplication. Ovom laparoskopskom operacijom liječnik vam šiva vrh trbuha oko jednjaka. To zateže sfinkter, sprječavajući da želučana kiselina istječe prema gore.
- Ostale operacije za GERB. Vaš liječnik također može zategnuti sfinkter koji vodi od jednjaka do želuca na druge načine. Neke opcije uključuju stvaranje toplinskih lezija i korištenje magnetskih kuglica.
- Popravak hernije. Da bi kirurški popravio hijatalnu herniju, liječnik će vam povući želudac natrag prema trbuhu. Tada mogu učiniti vaš hiatus manjim.
- Miotomija. To uključuje rez u mišićima koji pokrivaju vaš donji jednjak, što može oslabiti mišićne kontrakcije. Također je dostupna i minimalno invazivna verzija ovog postupka.
- Popravak perforacije. Osobe sa suzama u jednjaku često trebaju kirurški zatvoriti rupu.
Tretmani za samopomoć
Uz liječenje koje vam liječnik propisuje, postoje i koraci koje možete poduzeti kod kuće kako bi vam olakšali simptome. Na primjer, možete:
- Uzmite lijekove bez recepta za ublažavanje simptoma GERB-a.
- Identificirajte hranu koja pokreće vaše simptome i isključite ih iz prehrane.
- Ograničite količinu kofeina i alkohola koju konzumirate.
- Izmijenite svoje prehrambene navike. Jedite manje obroke češće i izbjegavajte jesti barem 2 sata prije spavanja.
- Pazite da se ne pokosite ili ležite odmah nakon jela.
- Podignite glavu oko 6 centimetara ako vas noga muči noću.
- Nosite labavu odjeću koja vrši manji pritisak na vaš trbuh.
- Po potrebi smršavite.
- Prestati pušiti. Te bi aplikacije mogle pomoći.
- Posavjetujte se s liječnikom o korištenju biljnih lijekova za olakšavanje žgaravice, koji mogu uključivati slatki slatkiš, kamilicu i sklizak brijest.
Postoje li načini za sprečavanje ove vrste boli?
Nisu svi slučajevi boli u prsima tijekom gutanja mogu se spriječiti. Međutim, u nekim slučajevima možete poduzeti korake za smanjenje rizika. Neki od ovih koraka uključuju:
- održavanje umjerene težine
- prestati pušiti
- izbjegavajte hranu ili piće za koje je vjerojatnije da će izazvati žgaravicu
- jesti manje porcije za vrijeme obroka i ne jesti kasno u noć
- uzimanje bilo kakvih lijekova s punom čašom vode
- izbjegavajući aktivnosti koje mogu vršiti pritisak na vaš trbuh, poput napornog podizanja ili naprezanja dok imate pokret crijeva
Donja linija
Različita stanja mogu uzrokovati bol u prsima prilikom gutanja, kao što su GERB, ezofagitis ili hiatalna kila.
Tretman koji ćete dobiti za ovu vrstu boli ovisi o uzroku. Tretmani se često fokusiraju na promjenu načina života i lijekove. Kirurgija se obično preporučuje samo kad konzervativnije metode liječenja ne ublažavaju simptome.
Važno je zapamtiti da bol u prsima ponekad može biti znak medicinske hitnosti, poput srčanog udara. Obavezno potražite hitnu pomoć za sve nove ili neobjašnjive bolove u prsima.
