- Medigap plan C je dopunske plana osiguranje pokrivenost, ali to nije isto kao i Medicare Dio C.
- Medigap Plan C pokriva niz troškova Medicare, uključujući odbitne dijelove B u iznosu od 198 USD.
- Od 1. siječnja 2020. plan C više nije dostupan novim polaznicima Medicare.
- Svoj plan možete zadržati ako već imate plan C ili ako ste imali pravo na Medicare do 2020. godine.
Možda ste vidjeli da postoje promjene u Medigapovim planovima koji počinju od 2020., uključujući Medigap plan C. Od 1. siječnja 2020. plan C će biti obustavljen. Ako imate Medicare i plan dopune Medigap ili se spremate za upis, možda se pitate kako te promjene utječu na vas.
Prvo što biste trebali znati je da Plan C nije isto što i Medicare Part C. Zvuče slično, ali dio C, poznat i kao Medicare Advantage, potpuno je zaseban program od plana C.
Plan C je popularan program Medigap jer nudi pokrivanje mnogih troškova povezanih s Medicareom, uključujući odbitni dio B. Prema novim pravilima, ako ste već upisani u Plan C, možete zadržati svoju pokrivenost.
Ako ste, međutim, Medicare novi i razmišljali ste o planu C, nećete ga moći kupiti. Dobra vijest je da su dostupni mnogi drugi planovi Medigap. U ovom ćemo članku govoriti o tome zašto plan C odlazi i koji bi vam drugi planovi mogli dobro odgovarati.
Ide li Medigap plan C?
Kongres je 2015. godine usvojio zakonodavstvo nazvano Zakon o pristupu Medicare i CHIP Reuuthorization iz 2015. (MACRA). Jedna od promjena donesenih ovom presudom je da planovi Medigap nisu dopušteni da osiguraju pokriće za odbitak dijela B. Pravilo je stupilo na snagu 1. siječnja 2020. godine.
Ova promjena izvršena je kako bi obeshrabrila ljude da posjećuju liječničku ordinaciju ili bolnicu kada to nije bilo potrebno. Zahtijevajući da svi plaćaju džep zbog odbitka dijela B, Kongres se nada da će smanjiti posjete manjim tegobama koje se mogu riješiti kod kuće.
Plan C jedna je od dvije opcije plana Medigap koja pokriva odbitni dio B (druga je plan F). To znači da se zbog novog MACRA pravila više ne može prodavati novim studentima.
Odbitni dio B za 2020. godinu iznosi 198 USD.
Što ako već imam Medigap plan C ili se želim prijaviti za njega?
Možete zadržati svoj plan C ako ga već imate. Sve dok ste bili upisani prije 31. prosinca 2019. nastavite koristiti svoj plan.
Ako tvrtka ne odluči više ne nudi vaš plan, na njega možete visiti onoliko dugo koliko za vas ima smisla. Uz to, ako ste 31. prosinca 2019. stekli pravo na Medicare ili se i dalje možete prijaviti u Plan C.
Ista pravila vrijede i za plan F. Ako ste ga već imali ili ste već bili upisani u Medicare prije 2020. godine, plan F će vam biti dostupan.
Postoje li druge slične opcije plana?
Plan C neće vam biti dostupan ako ste se novo kvalificirali za Medicare 2020. I dalje ćete imati mnogo drugih opcija za Medigap planove koji pokrivaju mnoge vaše Medicare troškove. Međutim, ti planovi prema novom pravilu ne mogu pokriti troškove odbijanja dijela B.
Što obuhvaća Plan C?
Plan C vrlo je popularan zbog sveobuhvatnosti. Mnoge naknade za podjelu troškova Medicare obuhvaćene su planom. Pored pokrića za odbitni dio B, plan C obuhvaća:
- odbitni dio A Medicare
- Troškovi suosiguranja dijela Medicare
- Troškovi suosiguranja Medicare Part B
- bolničko osiguravanje do 365 dana
- prve 3 litre krvi potrebne za postupak
- suosiguranje kvalificiranih sestara
- soosiguranje hospicija
- hitno pokrivanje u stranoj državi
Kao što vidite, gotovo svi troškovi koji padaju na korisnike Medicare-a pokriveni su Planom C. Jedini trošak koji nije pokriven Planom C je onaj koji je poznat u dijelu B "višak troškova". Prekomjerni troškovi iznosi su veći od troškova odobrenih od Medicare koje naplaćuje zdravstveni pružatelj usluge. Prekomjerni troškovi nisu dopušteni u nekim državama, pa je Plan C odlična opcija.
Koji su drugi sveobuhvatni planovi dostupni?
Postoje različiti planovi Medigap, uključujući plan C i plan F. Ako ne možete upisati nijedan od njih jer niste bili prihvatljivi za Medicare prije 2020. godine, imate nekoliko mogućnosti za slično pokrivanje.
Popularni izbori uključuju planove D, G i N. Svi oni nude sličnu pokrivenost za planove C i F, uz nekoliko ključnih razlika:
- Plan D. Ovaj plan nudi svu pokrivenost plana C, osim izdvajanja dijela B.
- Plan G. Svi troškovi osim odbitnog dijela B također su pokriveni u okviru ovog plana.
- Plan N. U okviru plana N svi su vaši troškovi pokriveni s nekoliko izuzetaka. Odbitni dio B nije pokriven i vi ćete biti odgovorni za neke uplate. Prema Planu N, platit ćete do 20 USD za neke uredske posjete i do 50 USD za posjete hitnim slučajevima (ER) koje ne rezultiraju prijemom u bolnicu.
Sljedeći grafikon pobliže uspoređuje detalje svakog od tih planova:
| Korist | Plan C | Plan D | Plan G | Plan N |
|---|---|---|---|---|
| Dio odbitni | Da | Da | Da | Da |
| Dio B odbitni | Da | Ne | Ne | Ne |
| Dio bolničkog osiguranja | Da (do 365 dana) | Da (do 365 dana) | Da (do 365 dana) | Da (do 365 dana) |
| Dio osiguranja od hospicija | Da | Da | Da | Da |
| Dio Osiguranje suosiguranih ustanova | Da | Da | Da | Da |
| Dio B suosiguranje i plaćanja | Da | Da | Da | Da (uz doplatu od posjete od 20 USD i nadoknadu od 50 ER) |
| Osiguranje stranih putovanja | 80% | 80% | 80% | 80% |
| Dio B višak troškova | Ne | Ne | Ne | Ne |
Postoji li razlika u troškovima između planova?
Premije za plan C obično su nešto veće od mjesečnih premija za planove D, G ili N. Vaši će troškovi ovisiti o mjestu u kojem živite, ali možete pogledati neke uzorke troškova iz cijele države na grafikonu ispod:
| Grad | Plan C | Plan D | Plan G | Plan N |
|---|---|---|---|---|
| Filadelfija | 67- $ $ 248 | 83- $ $ 216 | 34- $ $ 82 | N / A |
| San Antonio | $ 100 $ 355 | 95- $ $ 268 | 27- $ $ 78 | 69: $ $ 248 |
| Columbus, Ohio | 123- $ $ 253 | S 96 $ $ 181 | 31- $ $ 82 | 84- $ $ 172 |
| Denver | 142- $ $ 329 | 131- $ $ 198 | 113- $ na 200 $ | 93: $ $ 176 |
Ovisno o vašem stanju, možda imate više opcija plana G. Neke države nude mogućnosti Plan G s visokim odbitkom. Troškovi premija bit će niži s visokim odbitnim planom, ali vaš odbitni iznos mogao bi biti i nekoliko tisuća dolara prije nego što počne pokrivanje Medigapa.
Kako odabrati pravi plan za mene?
Planovi Medigap mogu vam pomoći u plaćanju troškova povezanih s Medicareom. Na raspolaganju je 10 planova, a Medicare zahtijeva da budu standardizirani bez obzira koja tvrtka ih nudi. Izuzetak od ovog pravila čine planovi koji se nude stanovnicima Massachusettsa, Minnesote ili Wisconsina. Ove države imaju drugačija pravila za Medigap planove.
Međutim, planovi Medigap nemaju smisla za sve. Ovisno o vašem proračunu i zdravstvenim potrebama, isplata dodatnog odbitka možda neće biti vrijedna koristi.
Također, planovi Medigap ne nude lijekove na recept i ostale dopunske pokrivenosti. Na primjer, ako imate kronično stanje koje zahtijeva recept, možda bi vam bilo bolje s programom Medicare Advantage Plan ili Medicare Part D planom.
S druge strane, ako vam je liječnik preporučio postupak koji će zahtijevati boravak u bolnici, plan Medigap koji pokriva vaš odbitni dio A i bolničko osiguravanje mogao bi biti pametan potez.
Profili za Medigap:
- pokrivenost širom zemlje
- pokriće za mnoge medicinske troškove
- dodatnih 365 dana pokrivanja bolnice
- neki planovi nude pokrivenost tijekom putovanja u inozemstvo
- neki planovi obuhvaćaju dodatke poput fitness programa
- širok raspon planova za izbor
Medigap kontra:
- troškovi premije mogu i visoki
- pokrivenost lijekovima na recept nije uključena
- stomatološka, vidna i ostala dopunska pokrivenost nisu uključena
Planove Medigap na svom području možete kupiti putem alata na web stranici Medicare. Ovaj alat će vam prikazati planove dostupne u vašem području i njihove cijene. Pomoću tog alata možete odlučiti postoji li plan koji zadovoljava vaše potrebe i proračune.
Za dodatnu pomoć možete se obratiti svom programu pomoći za zdravstveno osiguranje (SHIP) kako biste dobili savjet za odabir plana u vašoj državi. Za odgovore na svoja pitanja možete se izravno obratiti i Medicare.
Polet
Medigap Plan C popularna je opcija dopune jer pokriva toliko mnogo troškova iz vlastitog džepa povezanih s Medicareom.
- Od 1. siječnja 2020. plan C je obustavljen.
- Možete zadržati plan C ako ga već imate.
- Još uvijek se možete upisati u Plan C ako ste bili prihvatljivi za Medicare na dan 31. prosinca 2019. ili prije njega.
- Kongres je presudio da se planovi B koji se mogu odbiti ne mogu više pokrivati Medigapovim planovima.
- Možete kupiti slične planove bez odbitnog pokrića plana B.
- Slični planovi uključuju Medigap planove D, G i N.
