Razumijevanje Dvostrukih Prihvatljivih Planova Posebnih Potreba Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

• Dupli prihvatljivi plan posebnih potreba za Medicare (D-SNP) je Medicare Advantage plan dizajniran tako da osigura posebno pokrivanje za ljude koji su upisani u Medicare (dijelovi A i B) i Medicaid.
• Ovi planovi pomažu ljudima s najvišim potrebama da pokriju troškove iz svog džepa za koje bi inače mogli biti odgovorni u okviru tradicionalnih programa Medicare.

Ako ste stariji od 65 godina ili imate određene zdravstvene uvjete - i imate ograničeno financiranje plaćanja svoje skrbi - možda ćete spadati u odabranu skupinu koja ispunjava uvjete za savezne i državne programe javnog zdravstvenog osiguranja. U stvari, gotovo 12 milijuna Amerikanaca ima pravo na Medicare i Medicaid pokrivenost, na temelju njihove dobi i zdravstvenih stanja. Ako ste jedan od njih, možete se kvalificirati za D-SNP.

Čitajte dalje kako biste saznali što je D-SNP i da li ispunjavate uvjete za jedan.

Što je dvostruki prihvatljivi plan za posebne potrebe Medicare (D-SNP)?

Plan posebnih potreba Medicare (SNP) vrsta je plana Medicare Advantage (Dio C) koji pruža vrstu proširenog obuhvata Medicare. Ovi privatni planovi pomažu u koordiniranju skrbi i koristi između Medicare, koji je savezni program, i Medicaida, koji je državni program.

D-SNP-ovi su najsloženiji SNP-ovi u pogledu pokrivanja i zahtjeva za ispunjavanje uvjeta, ali nude najcjelovitije pogodnosti za osobe s najvećim potrebama.

Da biste se kvalificirali za D-SNP, morate dokazati da ispunjavate uvjete. Prvo morate biti upisani u program Medicare i na svoj Medicaid program u državi, i to morate biti u mogućnosti dokumentirati.

Sastavljeni Kongres 2003. godine, Medicare SNP-ovi dostupni su onima koji već imaju dijelove Medicare A i B. SNP-ovi su vrsta Medicare dijela C (Prednosti) plana koji regulira federalna vlada, a nude ga privatne osiguravajuće kuće. Oni kombiniraju nekoliko elemenata Medicare: pokrivenost dijela A za hospitalizaciju, pokrivanje dijela B za ambulantne medicinske usluge i dio D pokrivenost lijekovima na recept.

Ne nude sve države SNP-ove Medicare. Od 2016. godine 38 država plus Washington, DC i Portoriko nudile su D-SNP-ove.

Tko ispunjava uvjete za Medicare Dual prihvatljive SNP-ove?

Da biste bili razmatrani za bilo koji od SNP-a, prvo morate biti upisani u dijelove A i B Medicare (izvorni Medicare) koji pokrivaju hospitalizaciju i druge medicinske usluge.

Na raspolaganju su razni D-SNP-ovi. Neki su programi organizacija za održavanje zdravlja (HMO), a neki su programi preferiranih organizacija pružatelja usluga (PPO). Planovi se razlikuju ovisno o osiguravajućem društvu koje odaberete i području u kojem živite. Svaki program može imati različite troškove.

Možete nazvati 800-MEDICARE za više informacija ili postaviti pitanja o D-SNP-ovima i drugim pogodnostima Medicare-a.

Kvalifikacije za Medicare

Imate pravo na Medicare stariji od 65 godina. Imate 3 mjeseca prije i nakon mjeseca u kojem navršite 65 godina da biste se prijavili za početno pokriće Medicare-om.

Imate pravo i na Medicare, bez obzira na dob, ako imate kvalificirani uvjet ili invaliditet, poput bubrežne bolesti krajnjeg stadija ili amiotrofične lateralne skleroze ili ako ste bili na invalidskom osiguranju socijalnog osiguranja 24 ili više mjeseci.

Ako ispunjavate uvjete, možete se upisati u D-SNP tijekom odgovarajućeg razdoblja upisa u Medicare, sve dok se D-SNP nude u vašem području.

Kvalifikacije za Medicaid

Ispunjavanje usluge Medicaid temelji se na nekoliko čimbenika, uključujući vaš prihod, zdravstvene uvjete i ispunjavate li uvjete za dodatni sigurnosni prihod. Da biste saznali imate li pravo na pokrivenost Medicaid u svojoj državi i kako biste dobili potvrdu o ispunjavanju uvjeta, obratite se uredu Medicaid svoje države.

Kako se upisati u Dupli prihvatljivi SNP?

Možete se, pod određenim okolnostima, automatski upisati za dijelove A i B Medicare kada navršite 65 godina. Ali nećete biti automatski upisani u D-SNP jer je to vrsta Medicare Advantage (Dio C) plana.

Planove Medicare Advantage, uključujući D-SNP-ove, možete kupiti tijekom razdoblja upisa koji je odobrio Medicare: razdoblje upisa u Medicare od 1. siječnja do 31. ožujka, otvoreni upis od 15. listopada do 7. prosinca ili tijekom posebnog razdoblja upisa ako imate promjene u vašoj pojedinačnoj situaciji.

Za upis u bilo koji plan Medicare Advantage, uključujući D-SNP-ove, slijedite ove korake:

• Odaberite plan u svom području (pogledajte alat Medicare-a za pronalaženje planova za planove u vašem poštanskom broju).
• Da biste se prijavili putem interneta ili zatražili papirnati obrazac za prijavu putem pošte, posjetite web stranicu osiguravajućeg društva za plan koji ste odabrali.
• Nazovite 800-MEDICARE (800-633-4227) ako vam je potrebna pomoć.

Što obuhvaća Dupli prihvatljivi SNP?

D-SNP-ovi su Medicare Advantage planovi, tako da pokrivaju sve iste usluge kao i drugi Medicare Advantage planovi. To uključuje:

• 0 USD mjesečne premije
• usluge koordinacije skrbi
• Medicare Dio D
• neke zalihe i lijekove bez recepta
• prijevoz do medicinskih usluga
• telehealth
• dobrobiti vida i sluha
• članstvo u fitnesu i teretani

S većinom planova Medicare Advantage, dio troška svog plana plaćate iz svog džepa. S D-SNP-om, Medicare i Medicaid plaćaju većinu ili sve troškove.

Medicare prvo plaća dio zdravstvenih troškova, a zatim Medicaid plaća sve troškove koji mogu biti prepušteni. Medicaid je poznat kao "krajnje sredstvo" plaćanja za troškove koji nisu pokriveni ili samo djelomično pokriveni Medicareom.

Dok savezni zakon postavlja standarde za dohodak Medicaida, svaka država ima svoje granice prihvatljivosti i pokrivenosti za Medicaid. Obuhvat plana ovisi o državi, ali postoje neki planovi koji uključuju sve pogodnosti Medicare i Medicaid.

Što košta Dupli prihvatljivi SNP?

Pomoću Plana posebnih potreba (SNP) obično biste platili udio sličan onome koji biste platili prema bilo kojem planu Medicare Advantage. Premije, uplate, suosiguranje i odbitci mogu se razlikovati ovisno o odabranom planu. Uz D-SNP vaši troškovi su niži jer su vas zdravstveno stanje, invaliditet ili financijska situacija kvalificirali za dodatnu podršku savezne i državne vlade.

Tipični troškovi za D-SNP u 2020. godini

Vrsta troškova	Raspon troškova
mjesečna premija	$ 0
godišnji odbitak zdravstvene zaštite u mreži	$ 0- $ 198
primarni liječnik plati	$ 0
specijalna naknada	$ 0- $ 15
osiguravanje primarnog liječnika (ako je primjenjivo)	0% -20%
specijalno osiguravanje (ako je primjenjivo)	0% -20%
odbiti lijek	$ 0
max. iz džepa (u mreži)	1.000–7.700 dolara
max. iz džepa (izvan mreže, ako je primjenjivo)	$ 6.700

Polet

• Ako imate velike zdravstvene potrebe ili nedostatke i prihodi su ograničeni, možete se kvalificirati za saveznu i državnu potporu.
• Dvojni prihvatljivi planovi posebnih potreba (D-SNP) vrsta su Medicare Advantage plana koji pokriva vašu hospitalizaciju, ambulantnu medicinsku njegu i recepte; troškovi plana pokrivaju se saveznim i državnim fondovima.
• Ako se kvalificirate za Medicare i program Medicaid svoje države, možda ćete imati pravo na nisku ili nikakvu cijenu zdravstvenog osiguranja u okviru D-SNP-a.