Medicare je federalni program koji pomaže starijim odraslim osobama i mlađim osobama s invaliditetom da plate zdravstvenu zaštitu. Širom zemlje gotovo 62,1 milijuna ljudi zdravstveno je pokriveno od Medicare, uključujući gotovo 2,1 milijuna ljudi u Michiganu.
Ako kupujete Medicare planove u Michiganu, možda se pitate koje su vam opcije dostupne i kako odabrati plan koji je pravi za vas.
Što je Medicare?
U Michiganu postoje dvije glavne mogućnosti za pokrivenost Medicare-om: originalni Medicare i Medicare Advantage. Originalnom Medicare upravlja savezna vlada, dok planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke.
Izvorni Medicare ima dva dijela: dio A i dio B. Većina ljudi prijavljuje se za oba dijela.
Dio A (bolničko osiguranje) pomaže vam platiti usluge poput bolničkog boravka u bolnici i njege kvalificirane njege.
Dio B (medicinsko osiguranje) pomaže vam da platite za mnoge medicinske usluge, uključujući liječničke usluge, zdravstvene preglede i izvanbolničku skrb.
Ako odaberete originalni Medicare, postoje neke dodatne pogodnosti za koje se možete prijaviti. Planovi lijekova na recept Medicare (Dio D) mogu vam pomoći u plaćanju troškova lijeka na recept. Osiguranje dodataka Medicare, koje se ponekad naziva i Medigap, može vam pomoći u plaćanju sredstava za Medicare, suosiguranje i odbitke.
Planovi Medicare Advantage drugi su način da dobijete svoju Medicare pokrivenost. Oni se ponekad nazivaju i djelom C. Ovi paketni planovi moraju pokrivati sve Medicare dijelove A i B usluge. Često uključuju i dio D. Planovi Medicare Advantage mogu također ponuditi brojne dodatne prednosti, poput vida, zubne i slušne njege.
Za neke Michigandere postoji i treći način da dobiju Medicare: MI Health Link. Ovi upravljani planovi skrbi su za ljude koji su upisani i na Medicare i na Medicaid.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Michiganu?
Kao stanovnik Michigana, imate mnogo opcija Medicare Advantage. Od 2020. godine sljedeća osiguravajuća društva nude planove Medicare Advantage u Michiganu:
- Blue Cross Blue Shield of Michigan uzajamno osiguravajuće društvo
- Prioritet zdravlje
- Mreža za njegu Plave njege
- Plan zdravstvenog saveza u Michiganu
- Humana osiguravajuće društvo
- Meridian zdravstveni plan tvrtke Michigan Inc.
- Zubno osiguravajuće društvo Humana
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Alliance zdravstveno i životno osiguranje
- Zdravstveni plan gornjeg poluotoka LLC
- HAP Midwest Health Plan Inc.
- Plan društvene zajednice UnitedHealthcare Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- PHP Medicare
Prijevoznici se razlikuju ovisno o okrugu, tako da možda nećete biti u mogućnosti dobiti sve te pružatelje usluga u vašem području.
Tko ima pravo na Medicare u Michiganu?
Možda imate pravo na Medicare ako navršite 65 godina i ispunite jedan od sljedećih zahtjeva:
- Trenutno primate ili ispunjavate uvjete za socijalnu mirovinu
- Živite u Sjedinjenim Državama i imate američko državljanstvo ili prebivalište
Možete se kvalificirati za Medicare ako ste mlađi od 65 godina i ispunite jedan od sljedećih zahtjeva:
- Dijagnosticirana vam je bolest bubrega u završnoj fazi (ESRD)
- Imate invalidnost i najmanje dvije godine ste na invalidskom osiguranju (SSDI)
Postoji još nekoliko pravila prihvatljivosti ako se želite prijaviti za Medicare Advantage. Da biste se pridružili jednom od ovih planova, morate živjeti u servisnom području i imati dijelove Medicare A i B. Obično se ne možete pridružiti programu Medicare Advantage ako vam je dijagnosticiran ESRD.
Kada se mogu upisati na Medicare u Michiganu?
Ako primate mirovine za socijalno osiguranje, najvjerojatnije ćete se automatski upisati u Medicare kada navršite 65 godina. Možda ćete se automatski upisati na početku svog 25. mjeseca na SSDI ako ste mlađa odrasla osoba s invaliditetom.
Ako se automatski ne prijavite na Medicare, možete se prijaviti u određeno doba godine. Dostupna su sljedeća razdoblja upisa:
- Početno razdoblje upisa. Ako ispunjavate uvjete za Medicare sa 65 godina, možete se prijaviti tijekom 7-mjesečnog početnog razdoblja upisa. Ovo razdoblje počinje 3 mjeseca prije mjeseca u kojem navršite 65 godina, uključuje vaš rođendanski mjesec i završava 3 mjeseca nakon vašeg rođendanskog mjeseca.
- Otvoreno razdoblje za upis u Medicare. Ako imate Medicare, možete izmijeniti izvještavanje između 15. listopada i 7. prosinca svake godine. To uključuje pridruživanje planu Medicare Advantage.
- Otvoreno razdoblje upisa u Medicare Advantage. Između 1. siječnja i 31. ožujka svake godine osobe s planovima Medicare Advantage mogu promijeniti svoju pokrivenost. U ovom trenutku možete se prebaciti na novi plan Medicare Advantage ili se vratiti na izvorni Medicare.
- Posebna razdoblja upisa. Možete se prijaviti u drugo doba godine ako doživite određene životne događaje, poput gubitka zdravstvenog plana temeljenog na poslodavcu ili volontiranja u stranoj državi.
Savjeti za upis na Medicare u Michiganu
Odabir plana Medicare u Michiganu velika je odluka. Evo nekoliko stvari o kojima biste trebali razmišljati dok kupujete:
- Mreža pružatelja usluga. Ako se odlučite za upis u Medicare Advantage plan, općenito trebate pribaviti skrb od mrežnih pružatelja usluga. Prije nego što se prijavite, saznajte jesu li liječnici, bolnice i ustanove koje posjećujete dio mreže plana.
- Područje usluge. Original Medicare dostupan je u cijeloj zemlji, ali planovi Medicare Advantage služe za manje usluge. Saznajte što je područje pružanja usluga svakog plana, kao i kakvo je pokrivenost ako odete izvan područja pružanja usluge.
- Troškovi iz vlastitog džepa. Možda ćete trebati platiti premije, odbitke ili uplate za pokriće za Medicare. Medicare Advantage planovi imaju godišnje maksimalne troškove iz svog džepa. Provjerite hoće li se plan koji odaberete uklopiti u vaš proračun.
- Prednosti. Planovi Medicare Advantage moraju obuhvatiti iste usluge kao i izvorni Medicare, ali mogu ponuditi dodatne prednosti, poput zubne ili vidne njege. Oni također mogu ponuditi perkete poput wellness programa i lijekova bez recepta.
- Vaša druga pokrivenost. Ponekad, prijava na program Medicare Advantage znači izgubiti pokrivanje sindikata ili poslodavaca. Ako već imate pokrivenost, saznajte kako će Medicare na to utjecati prije nego što donesete bilo kakvu odluku.
Resursi u državi Michigan Medicare
Ako želite saznati više o planovima Medicare u Michiganu, sljedeći resursi mogu vam biti od pomoći:
- Program pomoći Medicare u Michiganu / Medicaid, 800-803-7174
- Socijalno osiguranje, 800-772-1213
Što trebam učiniti dalje?
Ako ste spremni prijaviti se na Medicare ili želite saznati više o planovima Medicare Advantage u Michiganu:
- Obratite se programu pomoći Medicare u Michiganu / Medicaidu kako biste dobili besplatno zdravstveno savjetovanje i pomoć u navigaciji po Medicareu.
- Popunite internetsku aplikaciju za beneficije na web stranici socijalnog osiguranja ili se osobno prijavite u uredu socijalnog osiguranja.
- Usporedite planove Medicare Advantage na Medicare.gov i upišite se u plan.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
