Trošak je bitna stvar koju trebate uzeti u obzir kada razmišljate o ukupnoj operaciji zamjene koljena. Za mnoge ljude njihovo će osiguranje pokriti troškove, ali mogu biti dodatni troškovi.
Ovdje možete saznati više o troškovima operacije zamjene koljena.
Zašto se troškovi razlikuju
Cijena zamjene koljena može se uvelike razlikovati, ovisno o mjestu u kojem živite, koju kliniku koristite, općenito zdravlje i druge čimbenike.
Što doprinosi troškovima?
Konačni račun bolnice ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući:
- Broj dana koje provodite u bolnici. To će ovisiti o tome je li zamjena koljena potpuna, djelomična ili bilateralna.
- Vrsta implantata i kirurški pristup. To uključuje materijal od kojeg se izrađuje implantat i upotrebu bilo kojeg prilagođenog kirurškog instrumenta ili specijalizirane računalne tehnologije.
- Postojeći uvjeti. Možda će vam trebati dodatna njega u bolnici ili dodatne mjere opreza tijekom operacije.
- Vrijeme provedeno u operacijskoj sali. Ako je šteta složena, može potrajati duže, a to će biti skuplje.
- Neočekivana njega ili oprema. Ako se pojave komplikacije, možda će vam trebati dodatna njega.
Više računa
Nakon operacije zamjene koljena obično će biti postavljeno više računa, uključujući one za:
- bolnička njega
- svi tretmani od kirurga dok su u bolnici
- ostale zadatke i postupke koje obavlja osoblje operacijske dvorane
Ostali zadaci i troškovi obuhvaćaju rad anesteziologa, kirurških asistenata, fizikalnih terapeuta i drugih.
Prosječni troškovi
Prema članku iz AARP-a iz 2013. godine, američke bolnice u prosjeku naplaćuju 50 000 američkih dolara za ukupnu zamjenu koljena (TKR). Djelomična zamjena koljena (PKR) obično košta oko 10 do 20 posto manje od TKR-a. Zdravstveno osiguranje i Medicare pokrivat će većinu troškova, ali i dalje će biti plaćanja.
U novije vrijeme Blue Cross Blue Shield procijenio je u 2019. da je prosječni trošak za bolnički postupak zamjene koljena 30.249 USD, u usporedbi s 19.002 USD kao ambulantno.
Glavni razlog je taj što je PKR-u potreban kraći boravak u bolnici: prosječno 2,3 dana, u usporedbi s 3,4 dana za TKR.
Imajte na umu da bolničke naknade ne odražavaju iznos koji plaćate iz svog džepa. Više o troškovima s vlastitim džepom možete saznati u nastavku.
Bolnice u bolnici
Bolnice u bolnici su one koje se javljaju dok ste u bolnici.
Naplata od kirurga i drugih pružatelja zdravstvenih usluga može dodati prosječno oko 7500 dolara osnovnoj bolničkoj naknadi za postupak, ali to će ovisiti o klinici i drugim čimbenicima.
Popusti
Bolnice će ponekad osigurati popuste ako nemate zdravstveno osiguranje ili niste pokriveni Medicareom. Prije planiranja operacije provjerite mogući popust ili plan plaćanja ako nemate osiguranje. Trebali biste pokušati unaprijed procijeniti troškove imate li ili nemate osiguranje.
Zdravstvena zaštita
Nakon što postignete odbitke, Medicare obično plaća 100 posto troškova za bolničko liječenje u vezi s postupkom i bolničkim boravkom. Privatni planovi osiguranja unaprijed pregovaraju o naknadama s bolnicama i pružateljima usluga. Obično plaćaju samo postotak ukupnih troškova.
Privatno osiguranje
Privatno osiguranje varira, a važno je pregledati svoj plan naknada prije zakazivanja zamjene koljena.
Prije donošenja odluke provjerite sljedeće točke:
- vaš odbitni
- koji su pružatelji usluga u vašoj mreži osiguranja
- koje usluge pokriva vaše osiguranje
Pitajte svog liječnika
Prije nego što se dogovorite za operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom, predstavnikom bolnice i pružateljem osiguranja kako biste saznali koji su prosječni troškovi za vaše područje i koji popusti mogu postojati.
Ambulantni troškovi
Bolnički i bolnički troškovi bit će vaši najveći troškovi.
Ali također ćete morati plaćati ambulantne usluge prije i nakon postupka. Ambulanta se odnosi na usluge koje se odvijaju kada niste u bolnici.
Ti dodatni troškovi uključuju:
- prije i postoperativni troškovi od posjeta uredu i laboratorijskog rada
- fizikalna terapija
- praćenje posjeta kirurgu tijekom vašeg oporavka
Medicare obično plaća 80 posto troškova ambulantne usluge za svoje članove. Planovi privatnog osiguranja variraju.
Trebali biste očekivati da će se odbitci i ordinacije primijeniti na troškove liječenja u ambulanti ili u uredu prije i nakon operacije.
Razumijevanje računa
Računi su različiti, ali evo što općenito možete očekivati ako imate zamjenu koljena:
Predurgijska priprema
Faza preturgijske evaluacije sastoji se od savjetovanja ili posjeta uredu, snimanje slika i laboratorijski rad. Laboratorijski rad obično uključuje rad krvi, kulture i pločne testove.
Broj očekivanih usluga i ukupnih naknada varira ovisno o pokriću osiguranja i dobnoj skupini.
Na primjer, osoba starija od 65 godina, obično obuhvaćena Medicareom, uglavnom zahtijeva više laboratorijskog rada nego osoba mlađa od 65 godina. To je zato što je vjerojatnije da će starija odrasla osoba imati prethodno postojeće uvjete koji se moraju u potpunosti razumjeti tijekom predurgijske procjene.
Boravak u bolnici i operacija
Primat ćete odvojene račune za TKR. Kao što je gore spomenuto, bolnica će vam naplatiti vaš boravak, vrijeme provedeno u operacijskoj sali i ostale primjenjive bolničke usluge, zalihe i opremu koja se koristi.
Pružatelji usluga naplatit će vam troškove postupka koji pokrivaju usluge kirurga, kao i:
- anestezija
- injekcije
- službe za patologiju
- kiruršku pomoć, na primjer, rad na računalima ili drugu tehnologiju
- fizikalna terapija
- koordinacija skrbi
Imajte na umu da mnogi drugi faktori mogu utjecati na troškove i troškove povezane s postupkom.
Komplikacije mogu utjecati na bilo koga, ali ljudi s već postojećim uvjetima mogu biti osjetljiviji. Ako se pojave komplikacije, možda će vam trebati dodatna skrb, a to će dodati vaš račun.
Dijabetes, pretilost i anemija svi su primjeri postojećih stanja.
Posthirurška njega
Oporavak i rehabilitacija uključuju:
- ambulantne usluge fizikalne terapije
- sve alate i tretmane koje koristi fizikalni terapeut
- ambulantno praćenje
Ukupan rezultat
Prosječni trošak iz vlastitog džepa u SAD-u uvelike se kreće. To će ovisiti o vašem planu osiguranja.
Za pacijente tvrtke Medicare troškovi iz vlastitog džepa mogu biti stotine dolara. Osobe s privatnim osiguranjem mogu očekivati da će ti troškovi dostići tisuće.
Pažljivo pregledajte svoj plan ako imate privatno osiguranje. Ne zaboravite uzeti u obzir svoje vrijednosti odbitka, plaćanja, suosiguranja i maksimalne vrijednosti iz vašeg džepa.
Dodatni troškovi
Trošak njege i usluga samo je dio cjelokupnih troškova.
Oprema
Moguća su dodatna plaćanja za posebnu opremu, poznatu kao trajnu medicinsku opremu, poput stroja za neprekidno pasivno kretanje, hodalice ili štaka.
Usluge kućne njege
Većina planova osiguranja i Medicare pokrivaju ove uređaje. No mogu se pojaviti kao dodatni troškovi na vašem bolničkom računu ili drugom računu.
Možda će vam trebati i dodatna fizikalna terapija ili medicinska sestra u vašem domu.
Očekujte da platite iz džepa ako vaše osiguranje ne pokriva usluge kućne njege.
Ako se ne možete odmah vratiti kući, dodatni će troškovi biti potrebni za dodatnu njegu.
Kućne modifikacije
Možda ćete trebati instalirati sigurnosnu opremu u svom domu, poput:
- sigurnosne šipke i šine
- tuš klupa
- toaletno sjedalo s rukama
Ne zaboravite da uzmete u obzir izgubljeni prihod ako odvojite vrijeme s posla zbog operacije ili tijekom oporavka. Razgovarajte sa svojim poslodavcem i davateljem osiguranja kako biste saznali ispunjavate li uvjete za invalidsko osiguranje koje pokrivaju slobodni rad.
Invalidsko osiguranje je vrsta osiguranja koja isplaćuje djelomičnu plaću zaposlenicima koji zbog povrede ili invaliditeta ne mogu raditi. Može pokriti vrijeme odmora koje vam je potrebno za operacije poput TKR-a.
Saznajte više o tome kako pripremiti dom za oporavak.
Mogućnosti za uštedu novca
Neki se odluče za operaciju u inozemstvu. Trošak može biti znatno niži u zemljama poput Meksika, Indije ili Tajvana. No možete potrošiti nekoliko tisuća dolara na avionske karte, hotele i povezane troškove.
Ako razmišljate o ovom putu, provjerite ima li međunarodna akreditacija Zajednička komisija International prije nego što pristanete na postupak.
Ako to učinite, to znači da su kirurzi akreditirani i da uređaji i proteze udovoljavaju najvišim standardima.
Znajući unaprijed troškove, možete izbjeći iznenađenja - i moguće poteškoće - niz liniju.
Odakle dolaze te optužbe?
Naplata za ukupnu zamjenu koljena ima troškove prije i nakon operacije, kao i cijenu same operacije, s tim da troškovi uključuju:
- posjete liječnika predzururgije i laboratorijski rad
- operacije i vremena koje provodite u operacijskoj sali, uključujući troškove za anesteziju i druge upotrijebljene alate
- vaš bolnički boravak
- posjeti liječnika poslije operacije
- fizikalna terapija
