Pregled
Kada imate potpunu operaciju zamjene koljena (TKR), oporavak i rehabilitacija su presudna faza. U ovoj će se fazi vratiti na noge i vratiti se aktivnom načinu života.
12 tjedana nakon operacije vrlo su važni za oporavak i rehabilitaciju. Posvećenost planu i tjeranje sebe da što više učinite svaki dan pomoći će vam da se brže zacijelite od operacije i poboljšate svoje šanse za dugoročni uspjeh.
Čitajte dalje kako biste naučili što možete očekivati tijekom 12 tjedana nakon operacije i kako postaviti ciljeve za svoje ozdravljenje.
1. dan
Rehabilitacija započinje odmah nakon što se probudite iz operacije.
U prva 24 sata vaš fizikalni terapeut (PT) pomoći će vam da ustanete i hodate pomoću pomoćnog uređaja. Pomoćni uređaji uključuju hodalice, štake i štapove.
Medicinska sestra ili okupacioni terapeut pomoći će vam u zadacima kao što su promjena zavoja, oblačenje, kupanje i korištenje toaleta.
PT će vam pokazati kako ući i iz kreveta i kako se kretati pomoću pomoćnog uređaja. Od vas mogu tražiti da sjednete pokraj kreveta, prošetate nekoliko koraka i prebacite se na noćni ormarić.
Također će vam pomoći da koristite stroj za kontinuirano pasivno kretanje (CPM), a to je uređaj koji nakon operacije polako i lagano pomiče zglob. Pomaže u sprječavanju nakupljanja ožiljnog tkiva i krutosti zglobova.
Vjerojatno ćete koristiti CPM u bolnici, a možda i kod kuće. Neki ljudi napuštaju operacijsku sobu s nogom već u uređaju.
Neke boli, otekline i modrice normalni su nakon operacije TKR-a. Pokušajte iskoristiti koljeno što je prije moguće, ali izbjegavajte da se prerano gurate. Vaš zdravstveni tim pomoći će vam da postavite realne ciljeve.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Dobro se odmori. Vaš PT će vam pomoći da ustanete iz kreveta i hodate na maloj udaljenosti. Radite na savijanju i ispravljanju koljena i koristite uređaj za CPM ako vam treba.
2. dan
Drugog dana možete kročiti na kratka razdoblja koristeći pomoćni uređaj. Kako se oporavljate od operacije, razina vaše aktivnosti postupno će rasti.
Ako je kirurg koristio vodootporne obloge, možete se tuširati dan nakon operacije. Ako su koristili uobičajeni preljev, prije tuširanja morate pričekati 5-7 dana, a izbjegavajte namakanje 3–4 tjedna kako biste omogućili da zarez potpuno zacijeli.
Vaš PT može od vas tražiti da koristite uobičajeni toalet, a ne posteljinu. Možda će vas pitati da pokušate prijeći nekoliko stepenica odjednom. Možda ćete trebati koristiti i CPM uređaj.
Radite na postizanju punog proširenja koljena u ovoj fazi. Povećajte fleksiju koljena (savijanje) za najmanje 10 stupnjeva ako je moguće.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Drugog dana možete ustati, sjediti, mijenjati lokacije i koristiti toalet umjesto kreveta. Možete malo prošetati i popeti se na nekoliko stepenica uz pomoć svog PT-a. Ako imate vodootporne pregrade, možete se tuširati dan nakon operacije.
Dan pražnjenja
Vjerojatno ćete ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon operacije, ali to može biti puno duže.
Kada možete napustiti bolnicu uvelike ovisi o potrebnoj fizikalnoj terapiji, brzini u kojoj možete napredovati, vašem zdravlju prije operacije, dobi i svim medicinskim problemima.
Do sada bi vam koljeno trebalo biti sve jače i moći ćete povećati svoje vježbanje i druge aktivnosti. Radit ćete prema savijanju koljena dalje sa ili bez CPM stroja.
Vaš liječnik će vas prebaciti s lijeka na recept na lijekove protiv bolova u manjim dozama. Saznajte više o različitim vrstama lijekova protiv bolova.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Prilikom pražnjenja možda ćete moći:
- stajati uz malo ili nikakvu pomoć
- ići na duže šetnje izvan svoje bolničke sobe i manje se pouzdati u pomoćne uređaje
- prerušiti se, okupati se i koristiti toalet samostalno
- popeti se uz stepenice uz pomoć
Do 3. tjedna
Kad se vratite kući ili u ustanovu za odvikavanje, trebali biste se moći slobodnije kretati dok osjećate smanjenu bol. Trebat će vam manje i manje moćnih lijekova protiv bolova.
Vaša svakodnevna rutina uključuje vježbanje koje vam je dao PT. Oni će poboljšati vašu pokretljivost i raspon pokreta.
Možda ćete trebati nastaviti koristiti CPM stroj za to vrijeme.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Vjerojatno možete hodati i stajati više od 10 minuta, a kupanje i odijevanje trebali bi biti lakši.
U roku od tjedan dana vaše koljeno tehnički će se moći saviti za 90 stupnjeva, mada to može biti teško zbog bolova i oteklina. Nakon 7-10 dana trebali biste moći potpuno izvući koljeno ravno.
Koljeno vam može biti dovoljno jako da više ne opterećujete šetače ili štake. Većina ljudi koristi trsku ili uopće ništa za 2-3 tjedna.
Držite trsku u ruci suprotno novom koljenu i izbjegavajte se naginjati dalje od vašeg novog koljena.
Tjedni 4 do 6
Ako ste ostali na planu vježbanja i rehabilitacije, primijetili biste dramatično poboljšanje u koljenu, uključujući savijanje i snagu. Oteklina i upala također su trebala pasti.
Cilj je u ovoj fazi povećati snagu koljena i raspon pokreta pomoću fizikalne terapije. Vaš PT može od vas tražiti da idete na duže šetnje i da se oslobodite pomoćnog uređaja.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
U idealnom slučaju ćete se u ovoj fazi osjećati kao da ste povratite svoju neovisnost. Razgovarajte sa svojim PT i kirurgom o tome kada se možete vratiti poslu i svakodnevnim aktivnostima.
Pred kraj ovog razdoblja vjerojatno možete hodati dalje i manje se osloniti na pomoćne uređaje. Možete obaviti više svakodnevnih poslova, poput kuhanja i čišćenja
Ako imate posao za stolom, možete se vratiti na posao za 4 do 6 tjedana. Ako vaš posao zahtijeva hodanje, putovanje ili dizanje, to može biti i do 3 mjeseca
Neki počnu voziti u roku od 4 do 6 tjedana nakon operacije, ali provjerite da vam kirurg prvo kaže da je u redu
Možete putovati nakon 6 tjedana. Prije tog vremena, dugotrajno sjedenje tijekom putovanja moglo bi povećati rizik od stvaranja ugruška u krvi
Tjedni od 7 do 11
Nastavit ćete raditi na fizikalnoj terapiji do 12 tjedana. Vaši će ciljevi uključivati brzo poboljšanje vaše pokretljivosti i raspona pokreta - možda do 115 stupnjeva - i povećanje snage u koljenu i okolnim mišićima.
Vaš PT će vam izmijeniti vježbe jer se vaše koljeno poboljšava. Vježbe mogu uključivati:
- Podizanje nožnih prstiju i pete: Dok stojite, podignite se na nožne prste, a zatim na pete.
- Djelomični zavoji koljena: Dok stojite, savijte koljena i pomaknite se prema gore i prema dolje.
- Otmice kukova: dok ležite na boku, podignite nogu u zrak.
- Ravnoteža nogu: stojite na jednoj nozi, što je duže moguće.
- Koraci: koraknite gore i dolje na jednom koraku, izmjenjujući stopalo koje započinjete svaki put.
- Biciklizam na stacionarnom biciklu.
Ovo je vrlo važno vrijeme u vašem oporavku. Ako se odlučite na rehabilitaciju, odredit ćete koliko brzo se možete vratiti normalnom, aktivnom načinu života i koliko dobro vaše koljeno djeluje u budućnosti.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
U ovom trenutku trebali biste biti na putu ka oporavku. Trebali biste imati znatno manju ukočenost i bol.
Možda ćete moći hodati nekoliko blokova bez ikakvih vrsta pomoćnih uređaja. Možete raditi više fizičkih aktivnosti, uključujući rekreativno hodanje, plivanje i biciklizam.
12. tjedan
U 12. tjednu nastavite sa vježbama i izbjegavajte aktivnosti jakog udara koje mogu oštetiti koljeno ili okolna tkiva, uključujući:
- trčanje
- aerobik
- skijanje
- košarka
- nogomet
- biciklizam visokog intenziteta
U ovom trenutku, trebali biste imati puno manje boli. Nastavite razgovarati sa svojim zdravstvenim timom i izbjegavajte započeti bilo kakve nove aktivnosti prije nego što prvo provjerite sa njima.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
U ovoj su fazi mnogi ustali i počeli uživati u aktivnostima poput golfa, plesa i biciklizma. Što ste predaniji na rehabilitaciji, to se prije može dogoditi.
U 12. tjednu vjerojatno ćete imati manje bolova ili ga nećete osjećati tijekom normalnih aktivnosti i rekreativnih vježbi te cijeli pokret u koljenu.
13. tjedan i šire
Koljeno će se s vremenom stalno poboljšavati, a bol će se smanjiti.
Američko udruženje hirurga kuka i koljena (AAHKS) kaže da će biti potrebno do tri mjeseca da se vratite na većinu aktivnosti, a šest mjeseci do godinu dana prije nego što je vaše koljeno jednako snažno i otporno.
U ovoj fazi oporavka možete se početi opustiti. Postoji 90 do 95 posto šanse da vam koljeno traje 10 godina, a 80 do 85 posto šanse da će trajati 20 godina.
Ostanite u kontaktu sa svojim liječničkim timom i redovito se pregledavajte kako bi vaše koljeno ostalo zdravo. AAHKS preporučuje vidjeti svog kirurga svake 3 do 5 godina nakon TKR-a.
Saznajte više o pozitivnim ishodima koji mogu proizaći iz TKR-a.
| Vremenska Crta | Aktivnost | liječenje |
| 1. dan | Odmarajte se i prošećite na maloj udaljenosti. | Pokušajte saviti i ispraviti koljeno koristeći CPM stroj ako je potrebno. |
| 2. dan | Sjednite i ustanite, promijenite lokacije, šetajte malo dalje, popnite se uz nekoliko koraka uz pomoć i eventualno se tuširajte. | Pokušajte povećati savijanje koljena za barem 10 stupnjeva i radite na ispravljanju koljena. |
| Pražnjenje | Ustanite, sjedite, okupajte se i oblačite se uz minimalnu pomoć. Hodajte dalje i koristite stepenice s hodalicom ili štakama. | Postignite barem 70 do 90 stupnjeva savijanja koljena, sa ili bez CPM stroja. |
| Tjedni 1–3 | Hodajte i stojite više od 10 minuta. Počnite koristiti trsku umjesto štaka. | Nastavite raditi vježbe kako biste poboljšali svoju pokretljivost i raspon pokreta. Koristite led i CPM stroj kod kuće, ako je potrebno. |
| Tjedni 4–6 | Počnite se vraćati svakodnevnim aktivnostima poput posla, vožnje, putovanja i kućanskim poslovima. | Nastavite raditi vježbe da biste poboljšali svoju pokretljivost i raspon pokreta. |
| Tjedni 7–12 | Počnite se vraćati fizičkim aktivnostima s malim utjecajem, poput plivanja i vožnje biciklom na stajalištu | Nastavite sa rehabilitacijom za trening snage i izdržljivosti i radite na postizanju raspona kretanja od 0 do 115 stupnjeva. |
| Tjedan 12+ | Počnite se vraćati aktivnostima većeg udara ako se vaš kirurg složi. | Slijedite upute svog PT-a i kirurga o bilo kojem tekućem tretmanu. |
