Koji Su Planovi Za Posebne Potrebe Medicare (SNP)?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

SNP-ovi Medicare vrsta su plana Medicare Advantage koji je Kongres stvorio 2003. godine kako bi pomogao pojedincima s dodatnim zdravstvenim potrebama.

Ovi planovi dostupni su ljudima koji već imaju Medicare Dio C, dio Medicare koji kombinira pokrivenost i Medicare dijela A i Medicare dijela B. SNP-ovi uključuju i Medicare Dio D, koji pokriva odobrene troškove lijekova na recept.

Sva ova pisma mogu se brzo nadvladati, posebno kada imate posebne okolnosti i zdravstvene probleme. SNP Medicare uključuje sve ove usluge u okviru jednog programa, nudeći hospitalizaciju (dio A), medicinske usluge (dio B) i pokrivenost lijekovima na recept (dio D) u jednom planu.

Prema ovom planu imate pokriće za posjete liječniku, boravak u bolnici, lijekove i druge usluge koje će vam možda trebati da ostanete zdravi. Glavna razlika između planova za posebne potrebe i ostalih opcija Medicare Advantage je u tome što SNP nude dodatne usluge na temelju vaših jedinstvenih zdravstvenih potreba, uključujući dodatne dane u bolnici, upravljanje njegom ili posebne socijalne usluge.

Koje su vrste SNP-a?

SNP-ovi su podijeljeni u sljedeće skupine na temelju specifičnih zdravstvenih potreba. Evo detalja tih planova.

Planovi za posebne potrebe kroničnog stanja (C-SNPs)

C-SNP usmjereni su na osobe koje imaju teška ili onesposobljavajuća kronična stanja. Dvije trećine ljudi koji koriste Medicare možda ispunjavaju ove kriterije, a ovaj plan pomaže pružiti složenu njegu koja im je potrebna.

Za upotrebu ovog plana morate imati određene uvjete, koji uključuju:

• kronična ovisnost o alkoholu ili drogama
• Rak
• kronično zatajenje srca
• demencija
• Dijabetes tipa 2
• bolest jetre u završnoj fazi
• bolest bubrega u završnom stadiju (ESRD) gdje je potrebna dijaliza
• HIV ili AID
• udar

Ova kategorija također obuhvaća nekoliko skupina kroničnih bolesti, uključujući:

• autoimuni poremećaji
• kardiovaskularnih bolesti
• hematološki (krvni) poremećaji
• plućna bolest
• poremećaji mentalnog zdravlja
• neurološki poremećaji

Institucionalni planovi posebnih potreba (I-SNPs)

I-SNP koriste se za ljude koji trebaju živjeti u nekom obliku medicinske ustanove 90 dana ili više. Uključuju ustanove za dugotrajnu njegu, ustanove za kvalificiranu njegu, centre za njegu dugotrajne skrbi, centre za srednju skrb za osobe s intelektualnim teškoćama ili rezidencijalne psihijatrijske ustanove.

Dupli prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi)

D-SNP su možda najsloženiji. Oni nude dodatnu pokrivenost ljudima koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid.

Oko 11 milijuna Amerikanaca ispunjava uvjete za zdravstvene i planove zdravstvene zaštite (Medicare) i državne (Medicaid) te imaju najveće zdravstvene potrebe zbog zdravstvenih i mentalnih zdravstvenih potreba i sposobnosti ili nemogućnosti plaćanja svoje skrbi.

Tko ispunjava uvjete za SNP-ove Medicare?

Da biste ispunjavali uvjete za Plan posebnih potreba, morate se kvalificirati za C-SNP, I-SNP ili D-SNP i već morate biti upisani u oba Medicare dijela A i B, ili kombinaciju poznatu i kao dio C.

SNP-ovima upravljaju osiguravajuća društva koja je ugovorila vlada, a svaki davatelj usluga može ponuditi malo drugačiji program. Neke od njih mogu biti organizacije za održavanje zdravlja (HMO) ili preferirane organizacije za pružanje usluga (PPO).

Nisu svi SNP-ovi isti, i ne nude se u svakoj državi. Godine 2016. D-SNP-ovi su ponuđeni u 39 država i Portoriku.

Različiti planovi u okviru programa posebnih potreba mogu imati različite troškove. Prema programu posebnih potreba, nastavit ćete plaćati premiju Medicare Part B, ali neki planovi povrh toga mogu dodatno naplaćivati.

Kako se upisati u SNP?

Ako mislite da se kvalificirate za SNP, možete nazvati Medicare (1-800-633-4227) da se prijave i dokažu da ispunjavate uvjete.

C-SNP

Ako se prijavljujete u okviru programa kronične bolesti, morat ćete dostaviti bilješku svog liječnika u kojoj se navodi da imate jedno od pokrivenih stanja.

I-SNP

Za institucionalni plan morate živjeti najmanje 90 dana u ustanovi dugotrajne skrbi koja je obuhvaćena programom ili udovoljavati zahtjevima vaše države za potrebom njege na višoj razini kao što su usluge staračkog doma.

D-SNP

Za dualni plan podobnosti, morat ćete dokazati da imate Medicaid pokazujući karticu ili pismo Medicaid-a. Automatski se upis ne događa kod SNP-ova, a obično biste se pridružili SNP-u tijekom postavljenih razdoblja upisa Medicare Advantage.

Posebna razdoblja upisa

Posebna razdoblja upisa nude se iz više razloga u svim planovima Medicare Advantage, uključujući promjenu zdravstvenog stanja, radnog stanja u kojem živite ili plana koji imate.

Za Program posebnih potreba postoje još posebnija razmatranja o upisu. Poseban upis se nudi svima koji imaju Medicare i Medicaid sve dok ste upisani u oba programa. Osobe koje se trebaju preseliti na višu razinu skrbi ili u starački dom, kao i osobe s invaliditetom kronične bolesti, mogu se u bilo koje vrijeme prijaviti na SNP.

Koliko koštaju SNP-ovi Medicare?

Različiti planovi nude različite troškove premijskih programa za posebne potrebe, a koncesije se mogu razlikovati od plana do plana. Prije nego što se prijavite na SNP, pregledajte materijale osiguravajućeg društva o planu i pitajte pružatelja usluga o troškovima iz vlastitog džepa i ograničenjima koje možda očekujete. Pružatelji SNP-a ne mogu naplatiti više nego za druge planove Medicare za mnoge usluge.

Ako imate Medicaid, troškovi za pristupanje programu Medicare bit će vam plaćeni. Ako imate Medicare sami, troškovi SNP-a trebali bi biti blizu onih koje već plaćate u okviru programa Medicare Advantage.

Donja linija

• SNP-ovi Medicare kombiniraju Medicare dijelove A, B i D kako bi pružili sveobuhvatnu njegu uz dodatne medicinske i socijalne usluge.
• Troškovi se razlikuju po planovima, ali premijska pomoć može vam pomoći smanjiti teret.
• Medicare ima specifična razdoblja upisa, ali čimbenici koji vas čine prihvatljivim za Plan posebnih potreba često vas ispunjavaju i kao posebna razdoblja upisa.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.