Koji su planovi za lijekove na recept Medicare Advantage (MAPD)?
MAPD plan je plan Medicare Advantage koji uključuje Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept). Medicare Advantage planovi nude svu pokrivenost originalnih Medicare (dijelovi A i B), a često uključuju i dodatnu pokrivenost.
Kada plan Medicare Advantage nudi pokrivenost lijekovima na recept, poznat je kao plan MAPD. MAPD planovi mogu biti odlična opcija za ljude koji žele svu pokrivenost objediniti u jedan plan.
Koje tvrtke nude planove MAPD?
Planove MAPD-a možete pronaći u nekoliko glavnih osiguravajućih društava, uključujući:
- aetna
- Plavi križ i Plavi štit
- CIGNA
- Humana
- Ujedinjeno zdravstvo
Vrsta MAPD planova koji su vam na raspolaganju ovisit će o vašem području. Mnogi se planovi nude samo u određenoj državi ili regiji. Na web stranici Medicare možete kupovati dostupne planove pomoću značajke Pronađi plan Medicare.
Koje su vrste MAPD planova dostupne?
Planove MAPD možete pronaći u nekoliko različitih planova. Vrsta plana koju odaberete može utjecati na troškove i liječnike koje ste u mogućnosti vidjeti. Nisu svi planovi dostupni na svim područjima, ali uobičajene vrste plana MAPD uključuju:
- Planovi zdravstvene organizacije (HMO). Većina planova za MAPD su HMO. Kada imate HMO, bit ćete ograničeni na mrežu pružatelja zdravstvenih usluga i obično ćete trebati uputnicu svog liječnika da biste vidjeli specijaliste.
- Preferirani planovi pružatelja usluga (PPO). PPO-ovi su druga uobičajena vrsta plana MAPD-a. Obično ćete imati manje restriktivnu mrežu s PPO-om, ali troškovi premija mogu biti veći nego kod HMO-a.
- Planovi privatnih naknada za uslugu (PFFS). PFFS su vrsta plana Medicare Advantage koji vam omogućava da nemate postavljenog liječnika primarne njege ili postavljenu zdravstvenu mrežu.
- Planovi posebnih potreba (SNP-ovi). SNP plan je Medicare plan za osobe s određenim medicinskim stanjima ili financijskim situacijama. Na primjer, postoje SNP-ovi otvoreni samo za osobe s kroničnom srčanom bolešću. Ostale su dostupne samo osobama za njegu stanova.
Tko ispunjava uvjete za kupnju MAPD-a?
Primatelji Medicare ispunjavaju uvjete za kupnju Medicare Advantage planova, uključujući MAPD planove, pod uvjetom da:
- su državljanin SAD ili američki državljanin
- imaju Medicare dio A i dio B
- živjeti u željenom području usluge
- nemaju bolest bubrega u završnoj fazi (ESRD)
Koliko koštaju planovi MAPD?
Cijena MADP planova ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- svoj poštanski broj
- svoju državu
- vaše potrebe pokrivanja
- plan koji odaberete
- vaš prihod
Nakon što odaberete plan, možda ćete biti odgovorni za nekoliko troškova. To uključuje:
- Premije. Većina ljudi ne plaća premiju za Medicare, dio A. Međutim, postoji premija za dio B. 2020. godine standardni standardni iznos premije Medicare za dio B iznosi 144,60 USD. Kućanstva s višim primanjima možda će morati platiti veću premiju. Planovi Medicare prednosti imaju vlastite premije. Neki planovi neće naplaćivati premiju uz vašu premiju dijela B, ali drugi će.
- Copays. Doplata je iznos koji plaćate za uslugu. Koprive se obično naplaćuju kada primite tu uslugu i obično su postavljeni iznos. Na primjer, vaš plan može naplatiti 15 USD po posjeti liječnika. Iznosi plaćanja mogu biti veći ako izađete iz mreže vašeg plana.
- Suosiguranje. Suosiguranje djeluje slično kao kopija, ali iznos je postotak umjesto paušala. Bit ćete odgovorni za postavljeni postotak cijene usluga koje primate. Na primjer, možda ćete morati platiti 20 posto ukupnih troškova zdravstvene usluge. Plan MAPD platit će ostalih 80 posto.
- Participacije. Odbitci su iznos koji trebate platiti prije nego što osiguranje podigne trošak. Na primjer, možda ćete trebati potrošiti 500 USD na usluge prije nego što vaš MAPD plan započne pokrivanje. Neki planovi nemaju odbitke, a drugi mogu odbiti odbitke koji isključuju određene usluge.
Većina planova ima godišnji maksimum iz džepa. Vaš MAPD plan pokriva 100 posto troškova vaših usluga ako pogodite ovaj iznos.
Kako mogu saznati koliko MAPD planovi koštaju u mom području?
Planove možete pronaći u svom području pomoću pretraživača planova Medicare. Alat za pronalaženje plana interaktivan je i tražit će vas za sve potrebne informacije kako bi pronašao najbolje opcije plana za vas. Trebat ćete unijeti:
- Vrsta plana koji vas zanima. Možete odabrati između planova Medicare Advantage, Medicare Dio D planove, Medicare Dio D i Medigap planove ili Medigap planova. Odaberete Medicare Advantage planove za pretraživanje MAPD planova.
- Vaš poštanski broj. Unos vašeg poštanskog broja povući će planove u vašem području.
- Vaša županija ili župa. Nakon što unesete poštanski broj, morat ćete odabrati vašu županiju ili župu.
- Svaka pomoć za plaćanje Medicare koju primite. Zatim možete odabrati primate li Medicaid, dodatni dohodak za socijalno osiguranje ili pomoć ili imate račun Medicare štednje. Ne odaberite nijednu ako troškove Medicare plaćate iz vlastitog džepa.
- Vaši trenutni lijekovi. Trebate unijeti sve lijekove koje uzimate i vašu trenutnu ljekarnu da biste vidjeli cijene lijekova za MAPD planove. Jednom kada unesete podatke o lijekovima i ljekarnama, vidjet ćete planove u svom području. Moći ćete kliknuti na planove kako biste vidjeli detalje, uključujući cijenu koju ćete platiti za vaš trenutni lijek ako odaberete taj plan MAPD-a.
Koji su planovi Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Planovi Medicare Advantage poznati su i kao planovi Medicare Part C. Ovi planovi kombiniraju pokrivenost koju nude Medicare Dio A i Medicare Dio B, poznati kao izvorni Medicare.
Pored bolnice i primarne medicinske pokrivenosti koje nudi originalni Medicare, planovi Medicare Advantage pokrivaju i usluge poput:
- njegu vida
- Oralna higijena
- slušni aparati
- fitness planovi
- lijekovi na recept
Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke koje imaju ugovor s Medicareom. Ne uključuju svi planovi sve dodatne usluge, a planovi koji su vam dostupni ovisit će o mjestu u kojem živite.
Profesionalni planovi MAPD
- Pokrivenost lijekova na recept dio je vašeg plana.
- Obuhvaćeno je više usluga nego pod originalnom Medicare-om.
- Možda ćete imati pravo na snižene cijene na temelju vašeg prihoda.
Protiv planova MAPD
- Možda imate veće premije od originalnih Medicare.
- Troškovi lijekova mogu biti veći nego ako imate zaseban plan D dijela.
- Planovi na vašem području mogu biti ograničeni.
Kada se mogu prijaviti u program MAPD programa Medicare Advantage?
Možete se prijaviti na Medicare MAPD u nekoliko različitih vremena. Vaša prva šansa za odabir MAPD plana je kada se prvi put upišete na Medicare.
Možete se upisati u Medicare počevši 3 mjeseca prije 65. rođendana. Za završetak upisa imate samo 3 mjeseca nakon vašeg rođendanskog mjeseca. Možete odabrati plan MAPD-a tijekom ove prve prijave. Nakon upisa, svake ćete godine imati šanse da se upišete na MAPD ili promijenite svoj trenutni plan. Prozori za prijavu su:
- 1. siječnja do 31. ožujka. Ovo je otvoreno razdoblje za upis. Možete ga koristiti za prebacivanje s jednog MAPD plana na drugi. Također možete preći iz plana Medicare Advantage bez pokrića lijekovima na plan MAPD. Ne možete iskoristiti ovo vrijeme za prebacivanje s izvornog Medicare na MAPD plan.
- Od 1. travnja do 30. lipnja. Ako ste već upisani u Medicare, dio B, tijekom ovog prozora možete se prebaciti na MAPD ili bilo koji drugi plan Medicare Advantage.
- Od 15. listopada do 7. prosinca. Možete promijeniti promjene u svojoj postojećoj pokrivenosti, uključujući prelazak s originalnog Medicare na MAPD plan ili prebacivanje s jednog MAPD na drugi za to vrijeme.
Polet
MAPD planovi su vrsta plana Medicare Advantage koji uključuje pokrivenost lijekovima na recept. Morate imati Medicare dijelove A i B, ali nećete trebati odabrati D.
Postoji mnogo MAPD planova koji su dostupni u širokom rasponu cijena. Neki su vrlo pristupačni; međutim, možda ćete platiti manje za svoje recepte ako dobijete zaseban plan D dijela.
Vaši će troškovi ovisiti o vašem području, prihodima i pokriću koje vam je potrebno. Možete kupiti okolo za plan koji najbolje odgovara vašim potrebama.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
