Originalni Medicare (dio A i dio B) obično pokriva operaciju zamjene kuka ako vaš liječnik ukaže da je to medicinski neophodno. To, međutim, ne znači da će Medicare pokriti 100 posto troškova. Umjesto toga, vaši će troškovi biti određeni vašim pokrićem plana, troškovima postupka i drugim čimbenicima.
Čitajte dalje kako biste saznali više o tome što možete očekivati.
Što Medicare pokriva zamjenom kuka?
Originalni Medicare (Medicare dio A i Medicare dio B) može vam pomoći u pokrivanju specifičnih troškova operacije zamjene kuka.
Medicare A
Prema Nacionalnom institutu za artritis i bolesti mišićno-koštanog sustava i kože, ljudi obično trebaju ostati u bolnici 1 do 4 dana nakon zamjene kuka. Tijekom boravka u bolnici koju je odobrila Medicare, Medicare dio A (bolničko osiguranje) pomoći će vam da platite:
- polu-privatna soba
- jela
- njega bolesnika
- lijekovi koji su dio vašeg bolničkog liječenja
Ako vam je potrebna procedura njege nakon postupka, dio A pomaže pokriti prvih 100 dana skrbi. To može uključivati fizikalnu terapiju (PT).
Medicare, dio B
Ako vam se zamjena kuka izvodi u ambulantnoj kirurškoj ustanovi, Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) trebao bi vam pomoći u pokrivanju troškova vaše skrbi. Bilo da se vaša operacija radi u bolnici ili ambulanti, Medicare dio B obično će pomoći u plaćanju:
- liječničke naknade (prije i poslije posjeta, post-op fizikalna terapija itd.)
- kirurgija
- trajna medicinska oprema (trske, šetači, itd.)
Medicare Dio D
Medicare Dio D je pokriće lijekova na recept koje se može kupiti od privatne osiguravajuće kuće odvojeno od originalne Medicare. Dio D obično obuhvaća poslijeoperacijske lijekove koji nisu obuhvaćeni Medicareom, poput lijekova za liječenje bolova i sredstava za razrjeđivanje krvi (kako bi se spriječio zgrušavanje) uzetih tijekom oporavka.
Sažetak pokrivenosti Medicare-a
| Medicare dio | Što je pokriveno? |
| Dio A | Pomoć u vezi s troškovima povezanim s boravkom u bolnici, kao što je polu-privatna soba, obroci, skrb o njezi, lijekovi koji su dio vašeg bolničkog liječenja i do 100 dana stručne njege, uključujući fizikalnu terapiju, nakon operacije |
| Dio B | Pomoć u troškovima povezanim s ambulantnim postupkom i liječničkim naknadama, operativnim zahvatima, fizikalnom terapijom i medicinskom opremom (štapići itd.) |
| Dio D | Pooperativni lijekovi, poput propisanih lijekova za liječenje bolova ili sredstva za razrjeđivanje krvi |
Koje troškove zamjene kukova pokriva Medicare?
Prema Američkom udruženju kirurga kuka i koljena (AAHKS), cijena zamjene kuka u SAD-u se kreće od 30 000 do 112 000 dolara. Vaš liječnik će moći osigurati cijenu koju je Medicare odobrila za specifično liječenje.
Prije nego što Medicare Dio A i Dio B uplate bilo koji dio te cijene, morate platiti premije i odbitke. Također ćete imati suosiguranje ili uplate.
- U 2020. godini godišnji odbitni iznos za Medicare dio A iznosi 1.408 USD kada je primljen u bolnicu. Obuhvaća prvih 60 dana liječenja u bolnici u povoljnijem razdoblju. Oko 99 posto korisnika Medicare nema premiju za dio A prema američkim centrima za medicare i usluge medicare.
- Godine 2020. mjesečna premija za Medicare Dio B iznosi 144,60 USD, a godišnja odbitka za Medicare Dio B iznosi 198 USD. Nakon plaćanja premije i odbitka, Medicare obično plaća 80 posto troškova, a vi 20 posto.
Dodatna pokrivenost
Ako imate dodatno pokriće, poput police Medigap (Medicare Supplement Insurance), ovisno o planu, mogu se pokriti neke od vaših premija, odbitka i kopija. Police tvrtke Medigap kupuju se preko privatnih osiguravajućih društava koja su odobrila Medicare.
Utvrđivanje troškova
Da biste saznali koliko će koštati zamjena kuka, razgovarajte s liječnikom. Konkretni iznos koji ćete platiti može ovisiti o stvarima, kao što su:
- drugo osiguranje koje možda imate, poput police Medigap
- iznos koji vaš liječnik naplaćuje
- da li vaš liječnik prihvaća ili ne (dodijeljena Medicare cijena)
- gdje dobivate postupak, kao što je bolnica koju je Medicare odobrila
O operaciji zamjene kuka
Kirurški zahvat kuka koristi se za zamjenu oboljelih ili oštećenih dijelova zgloba kuka novim, umjetnim dijelovima. To se radi:
- ublažiti bol
- vratiti funkcionalnost zgloba kuka
- poboljšati kretanje, kao što je hodanje
Novi dijelovi, obično izrađeni od nehrđajućeg čelika ili titana, zamjenjuju originalne površine zglobova kuka. Ovaj umjetni implantat djeluje slično kao kod normalnog kuka.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) od 326.100 ukupnih zamjena kuka koja su obavljena u 2010. godini, 54 posto njih bilo je za osobe starije od 65 godina (Medicare ispunjavaju uvjete).
Oduzeti
Originalni Medicare (dio A i dio B) obično pokriva operaciju zamjene kuka ako je to medicinski neophodno.
Na troškove na kojima možete zamijeniti kuk utjecati će brojne varijable, uključujući:
- bilo koje drugo osiguranje, poput Medigapa
- Medicare i drugi odbitci za osiguranje, suosiguranje, novčane naknade i premije
- optužbe liječnika
- liječnik prihvaćanje zadatka
- gdje se provodi postupak
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
