Pregled
Liječenje ranog plućnog karcinoma široke faze (SCLC) obično uključuje kombinirano liječenje. Može biti kombinacija kemoterapija ili kemoterapije plus imunoterapije.
Pogledajmo pobliže kombiniranu terapiju za široku fazu SCLC, kako djeluje i stvari koje treba razmotriti prije nego što odaberemo liječenje.
Kombinirana kemoterapija
Dok se operacija i zračenje na prsima koriste za ograničenu fazu SCLC, oni se obično ne koriste za ekstenzivne faze. Liječenje prve linije za opsežnu fazu SCLC je kombinirana kemoterapija.
Postoji nekoliko ciljeva kemoterapije. Može smanjiti tumore, smanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. Ovo je važno u liječenju SCLC-a, jer se radi o posebno brzo rastućem karcinomu. Ovi moćni lijekovi mogu spriječiti rast stanica i razmnožavanje stanica raka.
Lijekovi za kemoterapiju ne ciljaju određeni tumor ili određeni dio tijela. To je sistemski tretman. To znači da traži stanice raka gdje god se nalazile.
Kombinirana kemoterapija može uključivati:
- etopozid plus cisplatin
- etopozid plus karboplatin
- irinotekan plus cisplatin
- irinotekan plus karboplatin
Kemoterapija se obično daje infuzijom po zadanom rasporedu. Prije nego što započnete, liječnik će procijeniti vaše sveukupno zdravlje kako bi se uvjerio da ćete moći izdržati nuspojave liječenja.
Kemoterapija plus imunoterapija
Stanice raka su majstori prerušavanja. Oni mogu prevariti vaš imunološki sustav da ih ne vide kao opasne.
Imunoterapija, poznata i kao biološka terapija, pojačava imunološki sustav. Pomaže mu prepoznati i napadati stanice raka. Za razliku od kemoterapije, ona ne nanosi štetu zdravim stanicama.
Imunoterapijski lijek atezolizumab (Tecentriq) može se dati zajedno s kombiniranom kemoterapijom. Nakon što završite s kemoterapijom, možete ostati na atezolizumabu kao terapija održavanja.
Ostali imunoterapijski lijekovi koji se mogu koristiti za SCLC su:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapija se obično daje intravenskom (IV) infuzijom prema redovnom rasporedu.
Koliko je učinkovita kombinirana terapija?
Kombinirana kemoterapija za široki stadij SCLC može usporiti napredovanje bolesti i pružiti olakšanje od simptoma. Ima početnu stopu odgovora od 60 do 80 posto. U nekim slučajevima odgovor je toliko dramatičan da slikovni testovi više ne mogu otkriti rak.
To je obično privremeno. Ekstenzivni stadij SCLC gotovo se uvijek ponavlja, ponekad i tijekom mjeseci. Nakon recidiva, rak može biti rezistentan na kemoterapiju.
Iz tog razloga, liječnik vam može preporučiti nastavak imunoterapije nakon završetka kemoterapije. Vaš liječnik također može predložiti liječenje mozga zračenjem. Ovo može spriječiti da se rak širi u vaš mozak.
Klinička ispitivanja imunoterapije za SCLC imala su mješovite rezultate. Jedno nedavno istraživanje ispitivalo je atezolizumab s kemoterapijom na bazi platine. U usporedbi samo s kemoterapijom, došlo je do značajnog poboljšanja općeg preživljavanja i preživljavanja bez progresije.
Imunoterapija za liječenje širokog stupnja SCLC obećava je, ali još uvijek je relativno nova. Klinička ispitivanja koja proučavaju imunoterapiju s kombiniranom kemoterapijom su u tijeku.
Ako rak ne zapusti ili se nastavi širiti, trebat će vam daljnje liječenje. Vaš će izbor ovisiti o mjestu širenja i terapiji koje ste već isprobali.
Nuspojave kombinirane terapije
Rak uključuje brzo dijeljenje stanica. Lijekovi za kemoterapiju ciljaju stanice koje se brzo dijele. To znači da utječu i na neke zdrave stanice. To je uzrok toliko nuspojava povezanih s ovim tretmanom.
Nuspojave kemoterapije razlikuju se ovisno o određenim lijekovima, doziranju i učestalosti dobivanja. Svatko reagira drugačije. Popis potencijalnih nuspojava je dugačak, ali vjerojatno ih nećete doživjeti. Nuspojave mogu uključivati:
- umor
- slabost
- mučnina
- povraćanje
- gubitak apetita
- proljev
- gubitak kose
- gubitak težine
- krhki nokti
- krvarenje desni
- povećani rizik od infekcije
Imunoterapija može uzrokovati:
- mučnina
- umor
- bol u zglobovima
- proljev ili zatvor
- simptomi nalik gripi
- promjene u težini
- gubitak apetita
Simptomi reakcije na infuziju mogu uzrokovati:
- groznica, zimica ili crvenilo lica
- osip
- svrbež kože
- vrtoglavica
- teško disanje
- poteškoće s disanjem
Zračna terapija može dovesti do:
- umor
- gubitak apetita
- iritacija kože slična opekotinama od sunca
- iritacija vlasišta
- gubitak kose
Mnoge nuspojave mogu se upravljati s drugim terapijama ili modifikacijama načina života. Obavezno obavijestite svoj zdravstveni tim kada imate nuspojave.
Stvari koje treba uzeti u obzir
Prije odabira liječenja, liječnik će procijeniti vaše sveukupno zdravlje. U nekim slučajevima, nuspojave standardnih tretmana mogu biti previše oštre. Zajedno možete odlučiti trebate li sami niže doze kemoterapije, imunoterapije ili palijativne njege. Također možete razgovarati sa svojim liječnikom o eventualnom upisu u kliničko ispitivanje.
Palijativna njega je poznata i kao potporna njega. Neće liječiti vaš rak, ali može vam pomoći upravljati pojedinim simptomima i vratiti kvalitetu života što je duže moguće. Možete dobiti palijativnu njegu zajedno s kombiniranom terapijom.
Bilo da je prije, za vrijeme ili nakon tretmana, vezan ćete za pitanja i nedoumice. Vaš zdravstveni tim je tu da vam pomogne. Žele da vaš tretman prođe što je moguće mirnije i mogu pružiti podršku tamo gdje je to potrebno. Ako je potrebno, mogu vas uputiti drugima koji bi vam mogli biti od pomoći.
Oduzeti
Terapija prvog reda za široku fazu SCLC je kombinirana terapija. To može značiti kombinaciju kemo lijekova samostalno ili zajedno s imunoterapijom. Ali liječenje mora biti prilagođeno vašim specifičnim potrebama.
Otvorena komunikacija s liječnikom je najbolji način da provjerite jeste li na istoj stranici. Zajedno možete donositi odluke koje su najbolje za vas.
