Što su proteze?
Proteze su protetski uređaji koji zamjenjuju zube koji nedostaju. Proteze se postavljaju na usta, a mogu biti zamjena za nekoliko nestalih ili svih zuba.
"Proteza" odnosi se samo na lažne zube koji se mogu ugraditi u usta. Obično su uklonjivi. Proteze nisu isto što i zubni implantati, mostovi, krunice ili furniri zuba.
Kada Medicare prekriva proteze?
Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva kirurško uklanjanje zuba, Medicare može pružiti određenu pokrivenost za vađenje zuba. Ali originalni Medicare iz bilo kojeg razloga ne pokriva proteze bilo koje vrste.
Ako plaćate plan Medicare Part C (Medicare Advantage), vaš specifični plan može ponuditi određenu odredbu za zubnu pokrivenost, uključujući proteze. Ako imate Medicare Advantage, morat ćete nazvati svog davatelja osiguranja da biste potvrdili da imate pokrivenost protezama. Pitajte postoje li neki kriteriji koje morate ispuniti da biste se kvalificirali za to pokriće.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako znate da vam trebaju proteze?
Ako znate da će vam ove godine trebati proteze, možda biste trebali pogledati svoje trenutno zdravstveno pokriće da biste vidjeli možete li imati koristi od prelaska na politiku Medicare Advantage. Samostalne police stomatološkog osiguranja mogu također pomoći u pokrivanju troškova proteza.
Medicare A
Medicare Dio A (izvorno Medicare) osigurava bolničko pokrivanje u bolnici. Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva hitno bolničko vađenje zuba u bolnici, ono može biti pokriveno pod Medicare Part A. Protetske proteze ili zubni implantati potrebni kao rezultat te operacije nisu uključeni u to pokriće.
Medicare, dio B
Medicare Dio B pokriva liječničke preglede, preventivnu njegu, medicinsku opremu i ambulantne postupke. Međutim, Medicare Dio B ne pokriva stomatološke usluge, poput zubnih pregleda, čišćenja, rendgenskih zraka ili stomatološke opreme poput proteza.
Medicare Dio C (Medicare Prednost)
Medicare Advantage (Dio C) vrsta je pokrivenosti Medicare-a koje pružaju privatne osiguravajuće kuće. Ti su planovi potrebni za pokrivanje svega što Medicare pokriva. Ponekad se poklope još više. Ovisno o vašem planu, stomatološke usluge mogu biti pokrivene i mogu platiti neke ili sve troškove vaših proteza.
Medicare Dio D
Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Medicare Dio D zahtijeva zasebnu mjesečnu premiju i nije uključen u originalni Medicare. Dio D ne nudi zubnu pokrivenost, iako može pokriti lijekove protiv bolova koji su vam propisani nakon bolničkog oralnog zahvata.
Medigap
Planovi Medigap, koji se nazivaju i dodaci Medicare planovima, mogu vam pomoći umanjiti troškove osiguravanja, osiguravajuće naknade i odbitka za Medicare. Medigap planovi mogu učiniti da Medicare jeftinije, iako morate plaćati mjesečnu premiju za dopunske planove.
Medigap ne proširuje područje obuhvata vašeg Medicare. Ako imate tradicionalni Medicare, Medigap politika neće promijeniti ono što plaćate za proteze iz svog džepa.
Koliki su troškovi proteza koji su bez džepa ako imate Medicare?
Ako imate originalni Medicare, on neće pokriti troškove trošenja proteza. Cijeli trošak proteza morat ćete platiti iz svog džepa.
Ako imate plan Medicare Advantage koji uključuje zubno pokrivanje, taj će plan možda platiti dio troškova proteza. Ako znate da su vam potrebne proteze, pregledajte Advantage planove koji uključuju zubne i provjerite uključuje li proteza zubnih proteza. Možete se obratiti pružatelju osiguranja za bilo koji plan Medicare Advantage kako biste potvrdili što je pokriveno određenim planom.
Proteze mogu koštati od 600 do preko 8000 dolara, ovisno o kvaliteti proteze koju odaberete.
Također ćete morati platiti sastanak za postavljanje proteze, kao i sve daljnje kontrole, dijagnostičke testove ili dodatne sastanke koje imate sa svojim stomatologom. Osim ako osim Medicare nemate samostalno stomatološko osiguranje ili imate Medicare Advantage plan koji uključuje zubno pokriće, sve je to također izvan džepa.
Ako ste član sindikata, stručne organizacije, veteranske organizacije ili organizacije za starije osobe, možda ćete imati pravo na popuste kod svog stomatologa. Kontaktirajte svog stomatologa i pitajte vas o bilo kakvim programima članstva ili klubova u kojima mogu sudjelovati.
Ako prosječno koštate zubnu njegu i dijelite je sa 12, otprilike imate procjenu koliko vas zubna njega košta svakog mjeseca. Ako pronađete zubnu pokrivenost koja košta manje od tog iznosa, možete uštedjeti novac na protezama, kao i na stomatološkim pregledima tijekom cijele godine.
Rokovi za prijavu u Medicare
Ovdje su važni rokovi kojih trebate imati na umu za Medicare Advantage i ostale dijelove tvrtke Medicare:
Medicare rokovi
| Vrsta upisa | Datumi za pamćenje |
|---|---|
| Izvorni Medicare | razdoblje od 7 mjeseci - 3 mjeseca prije, mjesec tijekom i 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina |
| Kasni upis |
1. do 31. ožujka svake godine (ako ste propustili prvobitni upis) |
| Prednost Medicare |
1. travnja do 30. lipnja svake godine (ako ste odgodili upis u dio B) |
| Promjena plana |
Od 15. do 7. prosinca svake godine (ako ste upisani u Medicare i želite promijeniti svoje pokriće) |
| Poseban upis | razdoblje od 8 mjeseci za one koji se kvalificiraju zbog posebnih okolnosti poput poteza ili gubitka pokrića |
Donja linija
Originalni Medicare neće pokriti troškove proteza. Ako znate da vam trebaju nove proteze u narednoj godini, vaša najbolja opcija može biti prelazak na plan Medicare Advantage koji nudi zubnu pokrivenost tijekom sljedećeg razdoblja upisa u Medicare.
Još jedna mogućnost koju treba razmotriti je kupovina privatnog stomatološkog osiguranja.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
