Ako ste ovdje, možda tražite odgovore, podršku, nadu i smjernice kako nastaviti s neplodnošću nakon začeća jednom prije. Istina je da niste sami - daleko od toga.
Gledajući općenito neplodnost, oko 12 posto žena u Sjedinjenim Državama ima poteškoće u začeću ili trudnoći. A sekundarna neplodnost - kada se ova poteškoća javi nakon jedne ili više uspješnih trudnoća - često hvata ljude bez opreza.
Razumijemo da sekundarna neplodnost može donijeti niz izazovnih emocija poput tuge, beznađa, zbunjenosti, frustracije, pa čak i krivnje - među ostalim. Bez obzira jeste li formalno dobili dijagnozu sekundarne neplodnosti ili krećete u rane probleme s ponovnim zatrudnjenjem, ovo je sigurno mjesto da saznate više o tome.
Što je sekundarna neplodnost?
Postoje dvije vrste neplodnosti: primarna i sekundarna. Primarna neplodnost opisuje nemogućnost zatrudnjenja, obično nakon jedne godine pokušaja - ili 6 mjeseci, ako je u dobi od 35 godina ili više.
Oni koji imaju sekundarnu neplodnost, s druge strane, imaju problema sa začećem nakon što su barem jednom prije uspješno zatrudnili.
Baš kao kod primarne neplodnosti, i sekundarna neplodnost može se pojaviti zbog problema u bilo kojem trenutku prirodnog - i pomalo kompliciranog - procesa koji je potreban za trudnoću. Vaša plodnost može se promijeniti čak i nakon rođenja djeteta. (A i partneri se mogu vremenom mijenjati - o tome više u sekundi.)
Do problema može doći s jednim ili nekoliko sljedećih koraka:
- ovulacija (jaje se oslobađa)
- oplodnja jajašca spermom
- putovanje oplođenog jajašca do maternice
- implantacija oplođenog jajašca u maternici
Sada postoji dugačak popis bolesti i stanja - kao i frustrirajuća zamjena "neobjašnjive neplodnosti" - koje mogu uzrokovati probleme. Ali prije nego što razgovaramo o njima, važno je znati da i žene i muškarci mogu doprinijeti neplodnosti.
Ovaj se članak fokusira na žene, ali postoji i ženski i muški čimbenik u 35 posto parova koji imaju neplodnost. A u 8 posto slučajeva to je samo muški faktor.
Što uzrokuje sekundarnu neplodnost?
Primarna i sekundarna neplodnost često imaju iste uzroke. Najvažnije je znati da u velikoj većini slučajeva za neplodnost niste krivi. Znamo da se s tim nije lakše nositi, ali može vam pomoći da se osjećate više osnaženi za pronalaženje rješenja temeljenih na dokazima koja vam mogu pomoći kod uspješnijeg osmišljavanja.
Ovdje su neki od najčešćih uzroka neplodnosti uopće, koji se obično odnose i na sekundarnu neplodnost.
Poremećaji ovulacije
Većina ženskih neplodnosti nastaje zbog poremećaja ovulacije. Zapravo 40 posto žena s neplodnošću dosljedno ne ovulira. Probleme s ovulacijom mogu uzrokovati nekoliko stanja i čimbenika, kao što su:
- sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- primarna insuficijencija jajnika (POI)
- smanjena proizvodnja jaja povezana sa starenjem
- štitnjače ili drugi endokrini poremećaji koji utječu na proizvodnju hormona
- neki čimbenici životnog stila, poput težine, prehrane i zlouporabe alkohola ili droga
Jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti je PCOS, zbog čega jajnici ili nadbubrežne žlijezde proizvode previše hormona koji sprečavaju jajnike da ispuštaju jajašce. Također može stvoriti ciste na jajnicima, što može dodatno ometati ovulaciju.
Dobra vijest je da postoje učinkoviti tretmani za PCOS. Zapravo, liječenje lijekovima (više o tome u nastavku) može rezultirati uspješnim trudnoćama do 70 posto žena s PCOS-om.
Problemi s maternicom ili jajovodima
Strukturni problemi mogu utjecati na vašu sposobnost da zatrudnite. Na primjer, ako dođe do blokade jajovoda, sperma i jaje se možda neće moći sastati. Maternica također može imati strukturni ili tkivni defekt koji sprečava implantaciju.
Evo nekih specifičnih stanja koja utječu na jajovode ili maternicu.
- endometrioza
- fibroidi maternice ili polipi
- ožiljci u maternici
- abnormalnosti u obliku maternice, kao što je jednorožna maternica
Endometriozu je važno ukloniti, jer pogađa do 10 posto žena.
Osim toga, ovaj pregled endometrioze i neplodnosti iz 2010. godine dijeli uvjerljiv odnos - 25 do 50 posto žena s neplodnošću ima endometriozu.
Sekundarna neplodnost zbog endometrioze može rezultirati carskim rezom ili operacijom maternice, kada se stanice maternice mogu zamijeniti i simptomi počnu ili se povećavaju.
Ožiljci u prerezu s presjekom
Ako ste imali rađaj carskim rezom u prethodnoj trudnoći, moguće je da imate ožiljke u maternici, zvane isthmocele. Isthmocele može dovesti do upale u maternici koja utječe na implantaciju.
Studija slučaja iz 2019. opisuje kako se isthmocele može uspješno liječiti za promicanje povećane plodnosti. U ovom slučaju, žena je uspješno začela in vitro oplodnjom (IVF) nakon što je isthmocele riješen kirurškim zahvatom.
infekcije
Infekcije - uključujući i spolno prenosive infekcije - mogu uzrokovati upalne bolesti zdjelice. To može dovesti do ožiljaka i začepljenja jajovoda. Infekcija ljudskim papiloma virusom (i HPV) također može utjecati na cervikalnu sluz i smanjiti plodnost.
Dobra vijest: Što se prije liječi infekcija, to će manje utjecati na plodnost.
Autoimuni poremećaji
Veza autoimunih poremećaja i neplodnosti nije u potpunosti razumljiva. Autoimuni poremećaji općenito uzrokuju napad tijela na zdrava tkiva. To bi moglo uključivati i reproduktivna tkiva.
Autoimuni poremećaji poput Hashimoto-a, lupusa i reumatoidnog artritisa mogu utjecati na plodnost uzrokujući upalu u maternici i placenti. A, mogu doprinijeti i lijekovi koji liječe ove poremećaje.
Dob
Znamo da je to dirljiv predmet, ali nažalost, nema načina da se to zaobiđe. Znanost kaže da starost igra ulogu u plodnosti. Ovo istraživanje za 2018. godinu povezano je dob kao statistički značajan faktor sekundarne neplodnosti u usporedbi s primarnom neplodnošću. U istraživanju je prosječna dob parova bila veća među onima koji su iskusili sekundarnu neplodnost.
Biološki, plodnost doseže oko 20 godina kod žena i počinje opadati u dobi od 30 godina - sa značajnim smanjenjem do 40. godine. To bi moglo trajati duže ili biti izazovno.
Neobjašnjivi razlozi
To je odgovor koji nijedna žena ne želi čuti, ali ponekad (i nažalost obično) liječnici ne mogu pronaći dijagnosticiran razlog sekundarne neplodnosti. Nakon baterija testova, tretmana i toliko „pokušaja“, znamo da je lako izgubiti nadu.
Ali imajte na umu da se vaše tijelo može promijeniti, novi medicinski uvidi mogu se pojaviti i budućnost će sadržavati sve ono čemu ste se nadali. Stoga radite sa svojim liječnikom da na vašem putovanju ne ostane kamen koji bi mogao začeti.
Liječenje sekundarne neplodnosti
Ako ste prethodno zamišljali lako, ovo bi vam se moglo činiti vrlo zastrašujuće i nepoznato - i komplicirano. No, liječenje neplodnosti prvo započinje s utvrđivanjem njezinog uzroka. Dakle, vaš liječnik može preporučiti neke testove. Ovi testovi mogu uključivati:
- krvne pretrage kako biste provjerili razinu hormona
- testovi za ovulaciju
- karlica zdjelice
- X-zrake za pregled jajovoda
- transvaginalni ultrazvuk
- drugi testovi za pregled maternice i grlića maternice
Ako se testovi vrate bez crvenih zastava, liječnik će možda predložiti da se ispitaju testovi za mušku neplodnost. (Oprosti, dame: To je činjenica života koju prvo stavljamo pod mikroskop.)
Nakon što saznate uzrok, vaš liječnik može razviti plan liječenja kako bi povećao izglede za začeće. Evo nekoliko uobičajenih tretmana neplodnosti kod žena.
lijekovi
Lijekovi se često koriste za normalizaciju hormona. Inače se preporučuju lijekovi za povećanje plodnosti koji pomažu u poticanju ovulacije.
Budući da je PCOS toliko čest uzrok neplodnosti, vrijedno je spomenuti da liječenje može uključivati lijekove koji pomažu potaknuti ovulaciju uz intervencije u stilu života, poput postizanja zdrave težine ako liječnik odluči da je težina faktor.
kirurgija
U nekim će slučajevima možda trebati operativni zahvat. Postoji nekoliko učinkovitih kirurških zahvata kojima se mogu tretirati problemi poput fibroida maternice, ožiljaka na maternici ili uznapredovale endometrioze. Mnogi od ovih postupaka izvode se minimalno invazivno.
Histeroskopija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje abnormalnosti maternice, poput polipa i endometrioze. Laparoskopija je metoda koja pomaže dijagnosticirati neplodnost kada druge mjere nisu bile uspješne i mogu se koristiti s histeroskopijom kao učinkovitim liječenjem.
Kirurgija zvuči zastrašujuće, ali ako vam kažu da postoji kirurško rješenje vaše neplodnosti, zapravo je prilično ohrabrujuća vijest.
Napredna reproduktivna tehnologija (ART)
Uspješna trudnoća može uključivati ART. Dva najčešća su intrauterina oplodnja (IUI) i IVF.
Pomoću IUI, sperma se skuplja i zatim ubacuje u maternicu u vrijeme ovulacije. U IVF-u se sakupljaju jajašca žene kao i sperma. U laboratoriju se jaje oplođuje spermom gdje se razviju u embrije. Zatim se embrij (ili više njih) implantira u maternicu žene.
Ove metode mogu biti obećavajuće. Izvještaj o stopi uspjeha klinike plodnosti za kliničku plodnost za 2017. godinu pokazao je da su 284.385 ART ciklusa izvedeni u Sjedinjenim Državama 2017. godine rezultirali 68 908 živorođenih i 78 052 bebe rođenih (da, to znači puno višestrukih!). To je 24-postotna uspješnost.
Savjeti za rješavanje sekundarne neplodnosti
Suočavanje sa sekundarnom plodnošću može biti teško. Beskrajne sastanke liječnika, ispitivanja, postupke i lijekove. Neprospavane noći. Vrijeme i energija daleko od vašeg mališana. Krivnja zbog želje za drugom trudnoćom kada se mnoge žene bore da imaju upravo to. Stres između vas i vašeg partnera. Tuga kad vas pozovu na još jedan tuš za bebu - i krivnju da se i vi tako osjećate.
Popis je bez kraja. Dakle, evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se nosite.
Izbjegavajte kriviti sebe ili partnera. U većini slučajeva, sekundarno ne rezultat svega što ste vi ili vaš partner učinili. Ostanite usredotočeni sa svojim liječnikom na vašoj sadašnjoj situaciji i na načinima kako to prevladati
Ostani pozitivan. Pretražite priče o uspjehu - toliko je mnogo vani. Potražite u svojoj osobnoj mreži ili grupama podrške kako biste pronašli druge žene koje imaju slična iskustva s neplodnošću. Povežite se s njima i podijelite svoje priče. Saznajte što su učinili, s kojim su liječnicima radili i što je pridonijelo njihovoj uspješnoj trudnoći
Povežite se s partnerom. Stres neplodnosti može uzeti danak i u najzdraviji odnos. Uzmite vremena da se povežete s partnerom. Razgovarajte o svojim osjećajima, izrazite zabrinutost i radite zajedno s planom kojim se krećete prema naprijed osjećajući se poravnano. Oboje ćete biti snažniji da prođete ovaj težak put ako to radite jedan pored drugog
Usredotočite se na ono što možete kontrolirati. Mnogo je stvari pod vašom kontrolom kako biste poboljšali svoju plodnost. Jedna od njih je i samoopraštavanje. Sudjelujte aktivno u upravljanju stresom, vodeći najzdraviji način života i tražite nova i inovativna rješenja koja bi vam mogla pomoći u začeću. Donesite nove ideje i uvide svom liječniku na raspravu
Pronađite svoju podršku. Svaka osoba koja prolazi kroz neplodnost treba čvrst sustav podrške. Povjerite se onima u koje imate povjerenja i uvijek razgovarajte s liječnikom ako osjećate simptome kliničke depresije, poput beznađa i očaja
Polet
Sekundarna neplodnost može uzeti fizički i emocionalni danak svakome, uključujući vas, vašeg partnera i voljene osobe. Važno je razgovarati s liječnikom o svim svojim problemima, borbama i ciljevima.
Na taj način možete se usmjeriti prema pravim resursima koji će vam pomoći na vašem putu da ponovno začete. Ostanite snažni (u redu je i plakati), oslonite se na svoje mreže podrške, tražite nadahnjujuće priče o uspjehu i nikada ne gubite nadu.
