Palijativna skrb je rastuće područje medicine. Ipak, postoji konfuzija oko toga što je palijativna skrb, što uključuje, tko bi je trebao dobiti i zašto.
Cilj palijativne skrbi je poboljšati kvalitetu života ljudi s ozbiljnim ili životno promjenjivim bolestima. To se ponekad naziva potporna njega.
Palijativna skrb odnosi se na poboljšanje općeg zdravstvenog stanja, uključujući fizičku, emocionalnu, duhovnu i socijalnu dobrobit.
Što je palijativna skrb?
Palijativna skrb usmjerena je na poboljšanje općeg zdravstvenog stanja pojedinaca sa ozbiljnim bolestima. Bavi se i simptomima i stresom života s kroničnom bolešću. Može uključivati i podršku voljenih osoba ili njegovatelja.
Budući da se temelji na individualnim potrebama, palijativna skrb može se poprilično razlikovati od osobe do osobe. Plan njege može uključivati jedan ili više sljedećih ciljeva:
- ublažavanje simptoma, uključujući nuspojave liječenja
- poboljšavajući razumijevanje bolesti i njezinog napredovanja
- identificiranje i rješavanje praktičnih i duhovnih potreba
- pomažu u suočavanju s osjećajima i promjenama vezanim za bolest
- pomažući u razumijevanju mogućnosti liječenja, donošenju odluka o liječenju i koordiniranju skrbi
- identificiranje i pristup dodatnim resursima za pružanje podrške
Palijativna skrb može biti opcija za mnoge uvjete. Rak, demencija i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) neke su od najčešćih stanja u kojima palijativna skrb može biti posebno korisna. Ovi su primjeri detaljnije objašnjeni u nastavku.
Palijativna skrb za rak
Rak je jedna od najčešćih bolesti povezana s palijativnom skrbi, jer i simptomi i liječenje mogu imati značajan utjecaj na vašu kvalitetu života.
Njega palijativnog karcinoma varira ovisno o vrsti raka, kao i simptomima, liječenju, dobi i prognozi.
Netko s nedavnom dijagnozom raka može dobiti palijativnu njegu za upravljanje nuspojavama kemoterapije ili zračenja ili za pomoć da se oporave nakon operacije.
Palijativna skrb za rak često uključuje liječenje depresije ili anksioznosti i alate koji pomažu članovima obitelji da planiraju budućnost.
Palijativna skrb za demenciju
Demencija je povezana s pogoršanjem moždanih funkcija. To uvelike utječe na čovjekovu spoznaju, pamćenje, jezik, prosuđivanje i ponašanje.
Palijativna skrb može uključivati i liječenje anksioznosti uzrokovane demencijom. Kako bolest napreduje, to bi moglo uključivati pomaganje članovima obitelji u donošenju teških odluka o hranjenju ili brizi za voljenu osobu. Može uključivati i podršku za njegovatelje u obitelji.
Palijativna skrb za KOPB
Palijativna skrb može pomoći u upravljanju KOPB-om, respiratornom bolešću koja uzrokuje kašalj i kratkoću daha.
Za ovo stanje palijativna skrb može uključivati liječenje nelagode, tjeskobe ili nesanice povezane s otežanim disanjem. Možda ćete dobiti obrazovanje o promjenama životnog stila, poput prestanka pušenja, koje mogu poboljšati razinu aktivnosti i usporiti napredak vaše bolesti.
Po čemu se razlikuje od hospicija?
Glavna razlika između palijativne i hospicijske skrbi je kada se nudi svaka vrsta skrbi.
Za osobe sa ozbiljnim i potencijalno opasnim životnim stanjem, palijativna skrb dostupna je u bilo kojem trenutku bez obzira na stadij bolesti. To ne ovisi o vašoj prognozi ili očekivanom trajanju života.
Suprotno tome, hospicijska skrb dostupna je tek na kraju života, kada bolest više ne reagira na liječenje. U ovom trenutku, osoba može odlučiti prekinuti liječenje i započeti bolničku njegu, poznatu i kao briga o prestanku života.
Kao i palijativna skrb, i hospicija je usmjerena na opću udobnost osobe, uključujući njezino emocionalno, fizičko i duhovno blagostanje. U stvari, hospicij se smatra oblikom palijativne skrbi. Međutim, primanje palijativne skrbi ne znači nužno da ste u hospiciji.
Da bi se kvalificirao za hospicijsku njegu, liječnik mora procijeniti da vam je životni vijek 6 mjeseci ili kraći. To može biti nevjerojatno teško odrediti.
Hospicijska skrb ne znači uvijek kraj života. Moguće je dobiti hospicijsku njegu, a zatim nastaviti kurativne ili dugotrajne tretmane.
Sažetak
- Palijativna skrb dostupna je u bilo kojem trenutku bez obzira na stadij bolesti ili životni vijek.
- Njega hospicija dostupna je tek na kraju života.
Tko pruža tu vrstu skrbi?
Palijativnu njegu pruža multidisciplinarni tim liječnika zdravstvene zaštite koji imaju specijaliziranu obuku u ovoj vrsti lijeka.
Vaš tim za palijativnu njegu mogao bi uključivati sljedeće:
- liječnik palijativne skrbi
- ostali liječnici, poput respiratornog stručnjaka, neurologa ili psihijatra
- medicinske sestre
- socijalni radnik
- savjetnik
- psiholog
- protetičar
- ljekarnik
- fizikalni terapeut
- profesionalni terapeut
- umjetnički ili glazbeni terapeut
- dijetetičar ili nutricionist
- kapelan, župnik ili svećenik
- dobrovoljci palijativne skrbi
- skrbnik (s)
Vaš tim za palijativnu skrb radit će na osiguravanju vaše holističke dobrobiti tijekom bolesti.
Kada uzeti u obzir palijativnu njegu
Ako imate ozbiljnu ili opasnu po život bolest, možete se raspitati o palijativnoj njezi u bilo kojem trenutku.
Česta je zabluda da morate pričekati dok bolest ne bude u kasnijoj fazi ili terminalu kako biste dobili palijativnu njegu. Zapravo, brojna istraživanja sugeriraju da je palijativna skrb najučinkovitija kada se započne rano.
Pregled 2018. godine oboljelima od uznapredovalog ne-staničnog karcinoma pluća (NSCLC) preporučio je rano usvajanje palijativne skrbi, što poboljšava i kvalitetu života i općenito preživljavanje.
Slično tome, meta-analiza iz 2018. utvrdila je da su ljudi s uznapredovalim karcinomom živjeli duže i uživali u boljoj kvaliteti života kad su dobili ambulantnu palijativnu skrb.
Također se pokazalo da palijativna skrb smanjuje depresiju i druge mentalne bolesti. Autori studije iz 2018. zaključili su da ljudi s uznapredovalim karcinomom koji su također imali simptome depresije imaju najviše koristi od početka palijativne skrbi.
Vaši će voljeni također imati koristi od vaše palijativne skrbi, što im može pomoći u pristupu resursima i podršci u borbi s vašom bolešću.
Možete li dobiti palijativnu njegu kod kuće?
Ovisi o tome gdje živite. Palijativna skrb postala je pristupačnija posljednjih godina, ali još uvijek nije dostupna svugdje.
Ovisno o tome gdje živite, možda ćete imati više opcija za pružanje palijativne skrbi. Neke opcije mogu uključivati:
- bolnica
- starački dom
- objekt s potpomognutim životom
- ambulanta
- tvoj dom
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o mogućnostima palijativne skrbi koji su vam dostupni i u kojima možete pružiti njegu u vašem području.
Kako dobivate palijativnu njegu?
Prvi korak u primanju palijativne skrbi je raspitati se s liječnikom ili liječnikom. Vaš liječnik bi vas trebao uputiti stručnjaku za palijativnu njegu.
Možete se pripremiti za savjetovanje o palijativnoj njezi tako što ćete napraviti popis svojih simptoma i kako oni utječu na vaše svakodnevne aktivnosti. Također ćete htjeti donijeti popis lijekova koje uzimate i bilo koju relevantnu povijest bolesti.
Bilo bi dobro zamoliti prijatelja ili člana obitelji da dođe uz vaš sastanak.
Nakon savjetovanja, razradit ćete plan sa svojim timom za palijativnu njegu. Plan će se temeljiti na simptomima i bilo kojem tretmanu koji trenutno prolazite, kao i na tome kako vaša bolest utječe na vaše mentalno zdravlje, svakodnevne aktivnosti i članove obitelji.
Plan će se izraditi u koordinaciji s bilo kojim drugim tretmanom koji primate. Ona bi se trebala razvijati s vremenom kako se mijenjaju vaše potrebe. Na kraju može uključivati naprednu njegu i planiranje završetka života.
Da li ga pokriva Medicare?
Važno je razgovarati s pružateljem palijativne skrbi kako biste shvatili što ćete možda morati platiti.
I Medicare i Medicaid mogu obuhvatiti neke palijativne usluge. Međutim, kako ni Medicare ni Medicaid ne koriste izraz "palijativan", liječenje koje primate mora biti pokriveno standardnim blagodatima.
I Medicare i Medicaid pokrivaju sve troškove povezane s hospicijama, ali da biste se kvalificirali za hospiciju, liječnik mora utvrditi da imate 6 mjeseci ili manje života.
Ako imate privatno osiguranje, možda ćete imati pokrića za palijativne usluge. Politika dugoročne skrbi još je jedna mogućnost pokrivanja palijativnih usluga. Provjerite pokriće kod zastupnika osiguravatelja.
Donja linija
Palijativna skrb je multidisciplinarni tretman usmjeren na poboljšanje kvalitete života i općeg blagostanja pojedinaca s kroničnim bolestima koje mijenjaju život. Može uključivati i podršku voljenih osoba ili njegovatelja.
Ako vi ili netko u vašoj obitelji ima ozbiljnu bolest, palijativna skrb može biti opcija koju želite razmotriti. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o palijativnoj skrbi i što trebate učiniti da biste dobili ovu vrstu skrbi.
