Odlično ti ide, mama! Stigli ste do drugog tromjesečja i tu počinje zabava. Mnogi od nas mahaju zbog mučnine i umora otprilike u ovo vrijeme - iako smo mislili da nikad neće otići. A kako se to slatko dječje guzo postajalo sve veće, konačno možete parirati odjeću za majke koju ste spremili u ormar!
To je ujedno i vrijeme kad ćete čuti za prenatalni test četverokrakog zaslona u uredu svog zdravstvenog radnika. Pa što je to, i biste li to trebali riješiti? Neka je malo demistificiramo.
Quad što?
Četverostruki ekran - koji se također naziva ekran materinskog seruma - je prenatalni skrining test koji analizira četiri tvari u vašoj krvi. (Hvala latinskom za to - quad znači četiri.) Obično se provodi između 15. i 22. tjedna trudnoće.
Četverostruki ekran može vam reći ima li vaše dijete povećanu šansu za:
- Downov sindrom
- trisomija 18 (Edwardsov sindrom)
- oštećenja neuronske cijevi
- oštećenja trbušne stijenke
To dijelom mjeri i mjerenjem ove četiri tvari:
- alfa-fetoprotein (AFP), protein koji stvara jetra vaše bebe
- humani korionski gonadotropin (hCG), hormon koji proizvodi vaša placenta
- estriol, hormon koji proizvodi vaša posteljica i djetetova jetra
- inhibin A, treći hormon koji proizvodi vaša placenta
No, trudnoća je snažna proizvodnja hormona 9 mjeseci. Sada se možete prestati pitati zašto ste se osjećali tako umorno!
Kako se vrši test četverokračnog zaslona
Četverostruki ekran jednostavan je krvni test - vjerovatno ste ranije imali iglu u veni na ruci, i nije ništa drugačije. Budući da se krv testira, nema rizika za vaše dijete. Krv se šalje u laboratorij na analizu, a nakon nekoliko dana dobit ćete rezultate. Lako grašak.
Trebate li test četverostrukog zaslona?
Ovo je izborni test, što znači da to ne morate činiti. Ali mnogi liječnici ga preporučuju svim trudnicama. Evo što bi vas moglo natjerati da se odlučite:
- Imate 35 ili više godina. Budući da test nije invazivan, ako se brinete za zdravlje svog djeteta samo zbog njegove dobi, ovaj je test dobra opcija.
- Vaša obitelj ima povijest nepravilnosti u razvoju pri rođenju (npr. Spina bifida, rascjep nepca).
- Već ste rodili dijete s nepravilnostima u razvoju.
- Imate dijabetes tipa 1.
Imajte na umu da četverostruki zaslon ne gleda samo rezultate vašeg ispitivanja krvi. Dodaje različite čimbenike - kao što su vaša dob, nacionalnost i težina - i zatim procjenjuje šanse da vaše dijete može imati abnormalnost.
Zaslon vam ne govori da definitivno postoji problem; ako je nenormalno, govori vam da biste trebali imati daljnja ispitivanja.
Kako se utvrđuju rezultati
Do sada ste shvatili da je svaki tjedan trudnoće drugačiji nego tjedan prije. (Deset staklenki kiselih krastavaca za koje ste tražili prošli tjedan sada se vjerojatno koriste kao čepovi za vrata.) To znači da se razine AFP-a, hCG-a, estriola i inhibina A u krvi također mijenjaju iz tjedna u tjedan.
Zato je važno osigurati da ste rekli OB-u koliko ste daleko u trudnoći. Pomoću automatiziranog analizatora i softverskog paketa liječnici mogu pregledati vašu krv i izračunati šanse za ozbiljne poremećaje.
Što rezultati znače
Želite li duboko udahnuti prije nego što pogledamo što bi rezultati mogli značiti? U pravu ste, razmišljati o tim uvjetima može biti zastrašujuće. Međutim, čak i ako je vaš četverostruk zaslon pozitivan (što znači da postoji veća šansa da bi beba mogla imati jedno od ovih stanja), to ne mora nužno značiti i na to. To samo znači da su šanse veće.
Ako mislite, "A?" evo primjera: Oko 4 posto četverostrukih ekrana vratit će se pozitivno na povećan rizik od Downovog sindroma, ali samo oko.1 do.2 posto tih beba imat će Downov sindrom. Izdahnite odmah.
Razmotrimo točne brojeve i stignemo do gusta bradavice prema Cleveland Clinic:
- Viši od normalne AFP razine može značiti da vaše dijete ima otvoren defekt neuronske cijevi, kao što je spina bifida ili anencefalija. S druge strane, oni bi također mogli značiti da je stariji nego što ste mislili ili, pretpostavljate što - očekujete blizance.
- Niže od normalne razine AFP-a, hCG-a i inhibina A mogu značiti da imate veće šanse da imate dijete s Downovim sindromom ili trisomiju 18.
- Niža razina estriola od normalne također može značiti da imate veće šanse da imate dijete s Downovim sindromom ili trisomijom 18.
Više o uvjetima
- Downov sindrom genetsko je stanje koje dolazi iz dodatnog genetskog materijala (21. kromosom). Otprilike 1 od 700 beba rođeno je s Downovim sindromom.
- Trisomija 18 genetsko je stanje koje dolazi iz dodatnog kromosoma broj 18. Većina trudnoća trisomije 18 rezultira pobačajima ili mrtvorodjenjem; bebe koje se rađaju, žive samo nekoliko godina. Oko 1 na 5.000 beba rođeno je s ovim stanjem.
- Kvar neuronske cijevi uključuje stanja poput spina bifida ili anencefalije. Spina bifida je kada se mozak, leđna moždina ili zaštitna pokrivala leđne moždine ne razvijaju pravilno. Anencefalija znači da se djetetov mozak ne formira u potpunosti. Poremećaji živčane cijevi javljaju se u 1 ili 2 od svakih 1.000 rođenih.
Koliko je precizan test četverokračnog zaslona?
- Test može otkriti otprilike 75 posto slučajeva Downovog sindroma kod žena mlađih od 35 i 85 do 90 posto slučajeva Downovog sindroma kod žena u dobi od 35 godina i starijih. Imajte na umu, međutim, da većina ljudi za koje kažu da imaju povećan rizik od rođenja Downovog sindroma ne završi s djetetom s Downovim sindromom.
- Također može otkriti oko 75 posto otvorenih oštećenja neuronske cijevi.
- Ako je test četverostrukog zaslona negativan, još uvijek postoji mogućnost da bi se vaše dijete moglo roditi s jednim od ovih uvjeta.
Daljnje testiranje nakon pozitivnog testa quad screena
Što se događa ako imate pozitivan test četverostrukog zaslona? Prvo, zapamtite da mnoge žene koje pokazuju pozitivne rezultate testa nastavljaju s bebama koje su sasvim u redu.
Sljedeći je korak konzultacija s genetskim savjetnikom i zajedno ćete odlučiti je li daljnje ispitivanje najbolje za vas. Ponekad to znači još jedan test četverostrukog zaslona i ultrazvuk visoke definicije (ciljani). A onda, ako su rezultati i dalje pozitivni, možda ćete htjeti napraviti sljedeće testove:
- Pregled prenatalnih DNA bez stanica. Ovaj krvni test ispituje DNK bez ćelija koji dolazi iz vaše placente i vaše bebe i nalazi se u vašem krvotoku.
- Uzorkovanje korionskih vilusa (CVS). Uzorak tkiva iz posteljice uklanja se radi ispitivanja.
- Amniocenteza. Uzorak amnionske tekućine uzima se za ispitivanje.
Nedostatak je da CVS i amniocenteza predstavljaju malu prijetnju za pobačaj.
Polet
Ako ne želite znati prije rođenja, da vaša beba može imati šanse da ima Downov sindrom, trisomiju 18, defekt neuralne cijevi ili defekt trbušne stijenke, test četverostrukog zaslona nije za vas.
S druge strane, možda želite znati kakve su šanse da možete početi planirati dijete s posebnim potrebama, saznati više o grupama podrške i resursima i započeti razmišljati o tome kako će utjecati na vaš život.
A vaš je pružatelj zdravstvene usluge tu da vam pomogne. Ako se pitate o quad ekranu i kako protumačiti rezultate, pitajte svog liječnika ili babicu - oni će vam dati najtačniju sliku što možete očekivati.
