Svaki put kad stojite ili hodate, ligament sindesmoze u vašem gležnju pruža podršku. Sve dok je zdrava i jaka, to ni ne primijetite. Ali kad imate ozljedu sindesmoze, nemoguće je zanemariti.
Većina uganuća i prijeloma gležnja ne utječu na ligament sindmoze. Kad se to dogodi, dijagnosticirati ih je teže i trajati duže nego kod ostalih ozljeda gležnja.
Imate nekoliko zglobova sindesmoze u kralježnici, ali ovaj članak govori o sindesu gležnja. Pogledajmo bliže anatomiju ligamenta sindesmoze i što trebate znati kada ste povrijedili gležanj.
Što je ligament sindesmoze?
Sindesmoza je vlaknasti zglob koji se drži ligamentima. Smještena je u blizini zgloba gležnja, između tibije ili bedrene kosti te distalne fibule ili izvan kostiju nogu. Zbog toga se naziva i distalnom tibiofibularnom sindsmozom.
Zapravo se sastoji od nekoliko ligamenata. Primarni su:
- prednji inferiorni tibiofibularni ligament
- posteriorno inferiorni tibiofibularni ligament
- interosseous ligament
- poprečni tibiofibularni ligament
Ligament sindesmoze djeluje kao amortizer, pružajući stabilnost i podršku vašem gležnju. Njegov glavni posao je poravnavanje tibije i fibule te ih spriječiti da se šire previše.
Koje su najčešće ozljede sindsmoze?
Ozljede sindesmoze nisu baš česte, osim ako niste sportaš. Dok ozljede sindesmoze čine samo oko 1 do 18 posto svih istegnuća gležnja, incidencija među sportašima iznosi 12 do 32 posto.
Vjerojatni scenarij za ozljede sindesmoze je:
- Stopalo vam je čvrsto posađeno.
- Noga se unutarnje rotira.
- Postoji vanjska rotacija talusa, kosti u donjem dijelu zgloba gležnja, iznad petne kosti.
Ovaj splet okolnosti može rastrgati ligament, uzrokujući razdvajanje tibije i fibule.
Kada ozlijedite ligamente sindesmoze, to se zove visoko uganu gležnja. Ozbiljnost uganuća ovisi o opsegu suza.
Ova vrsta ozljede obično uključuje puno sile, pa je često praćena ozljedama drugih ligamenata, tetiva ili kostiju. Nije neobično da se radi o uganu sindesmoze s jednom ili više fraktura kostiju.
Koji su simptomi ozljede sindesmoze?
Ozljede sindesmoze uglavnom ne modrice ili nabreknu koliko druge uganuće gležnja. To bi vas moglo navesti da vjerujete da niste ozbiljno ozlijeđeni. Vjerojatno imate i druge simptome, poput:
- nježnost na dodir
- bol iznad gležnja, moguće zračenje nogom
- bol koja se pojačava kad hodate
- bol kada rotirate ili savijate stopalo
- problemi s podizanjem teleta
- nemogućnost stavljanja pune težine na gležanj
Simptomi mogu varirati ovisno o težini ozljede.
Što može uzrokovati ove ozljede?
Možete ozlijediti gležanj radeći nešto tako jednostavno kao da se nataknete na igračku u dnevnoj sobi. Ovisno o mehanici vaše nesreće, na ovaj način možete ozlijediti sindesmozu. Ali ozljede sindesmoze imaju tendenciju uključivanja visokoenergetske sile s naglim gibanjem uvijanja.
To može biti osobito vjerovatno u sportovima u kojima igrači nose kapute, koji mogu posaditi stopalo na mjesto, dok je gležanj prisiljen okretati se prema van. Rizik je to i u sportovima koji mogu uključivati udarac vanjskog dijela gležnja.
Ozljede sindesmoze uključuju sportove poput:
- nogomet
- ragbi
- skijanje nizbrdo
Među sportašima, najveća učestalost ozljeda sindesmoze javlja se u profesionalnom hokeju.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnosticiranje ozljeda ligamenta sindsmoze predstavlja izazov. Objašnjenje točno kako je došlo do ozljede pomoći će liječniku da odluči što prvo potražiti.
Ako je sindesmoza ozlijeđena, fizički pregled može biti bolan ili barem neugodan. Vaš će liječnik stisnuti i manipulirati vašom nogom i stopalom kako bi vidio koliko dobro možete savijati, rotirati i nositi težinu.
Nakon fizičkog pregleda možda će vam trebati rentgen. Ovo može utvrditi imate li jednu ili više slomljenih kostiju.
U nekim slučajevima rendgenski snimak nije dovoljan da se vidi puni opseg ozljede ligamenta sindesmoze. Ostale studije o slikanju, poput CT ili MRI, mogu vam pomoći u otkrivanju suza i ozljeda ligamenta i tetiva.
Kako se liječe ove ozljede?
Odmor, led, kompresija i nadmorska visina (RICE) prvi su koraci nakon ozljede gležnja.
Nakon toga, liječenje ovisi o specifičnostima ozljede. Vrijeme oporavka nakon upale sindesmoze može trajati dvostruko duže od oporavka od ostalih uganuća gležnja. Neliječene, teške sindsmotske ozljede mogu dovesti do kronične nestabilnosti i degenerativnog artritisa.
Prije nego što liječnik može preporučiti liječenje, mora u potpunosti procijeniti stupanj ozljede sindesmoze. Važno je znati jesu li i drugi ligamenti, tetive i kosti ozlijeđeni.
RICE tretman za manje ozljede
Relativno manja ozljeda može ostaviti gležanj dovoljno stabilan da podnese određenu težinu. Stabilno uganuće visokog gležnja možda neće trebati kirurški popravak. RICE može biti dovoljna.
S druge strane, velika suza u ligamentu omogućuje da se tibija i fibula šire previše daleko dok se krećete. To čini vaš gležanj nestabilnim i manje može podnijeti težinu.
Kirurški popravak za teže ozljede
Nestabilne uganuće visokog gležnja obično treba kirurški popraviti. Može zahtijevati umetanje vijka između tibije i fibule. To će pomoći držati kosti na mjestu i ublažiti pritisak na ligamente.
Što očekivati tijekom oporavka
Nakon operacije, možda će vam trebati hodalica ili štaka za hodanje dok liječite.
Bilo da vam treba operacija ili ne, teška sindesmotska upala obično prati fizikalnu terapiju. Fokus je na iscjeljivanju i povratu punog raspona pokreta i normalne snage. Potpuni oporavak može potrajati čak 2 do 6 mjeseci.
Kada posjetiti liječnika
Pogrešna dijagnoza ili nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do dugotrajne nestabilnosti gležnja i degenerativnog artritisa. Potražite liječnika ako:
- imate jaku bol i oticanje
- vidljiva je abnormalnost poput otvorene rane ili izbočenja
- postoje znakovi infekcije, uključujući vrućicu i crvenilo
- ne možete staviti dovoljno kilograma na gležanj da stoji
- simptomi se sve više pogoršavaju
Ako ste sportaš s ozljedom gležnja, igranje kroz bolove može pogoršati stvari. U vašem je interesu da vam se pregleda gležanj prije nego što se vratite u igru.
Ključni postupci
Ligament sindesmoze pomaže u poticanju gležnja. Ozljeda sindesmoze općenito je ozbiljnija od ostalih ozljeda gležnja. Bez pravilnog liječenja može dovesti do dugoročnih problema.
Postoje učinkoviti tretmani koji vas mogu vratiti na noge u roku od nekoliko mjeseci, ali prvi korak je postavljanje ispravne dijagnoze.
Ako ozljeda gležnja nije zacjeljujuća kao što se očekivalo, pitajte svog liječnika da provjeri vaš ligament sindesmoze.
