Tradicionalna Medicare i Medicare Advantage dvije su mogućnosti osiguranja za osobe starije od 65 godina koje žive u Sjedinjenim Državama.
Tradicionalne Medicare i Medicare Prednosti nisu iste, a ovisno o vašoj situaciji, postoje prednosti i nedostaci za svakog.
Vaše medicinske potrebe, proračun i drugi čimbenici ličnog životnog stila mogu svi igrati ulogu u tome koji tip pokrivenosti Medicareom je bolji za vas.
U ovom ćemo članku istražiti razlike između tradicionalne medicare i medicare prednosti i kako odlučiti koji je bolji za vaše medicinske potrebe.
Što je Medicare?
Tradicionalni Medicare, poznat i kao Originalni Medicare, mogućnost je zdravstvenog osiguranja koju financira vlada za osobe starije od 65 godina. Mnogi stariji Amerikanci koriste Medicare kao svoju primarnu mogućnost osiguranja, jer ona pokriva:
- Bolničke usluge (dio A). Te pogodnosti uključuju pokriće za bolničke posjete, njegu njegovatelja, njegu kod kuće i bolničku njegu.
- Medicinske usluge (dio B). Te pogodnosti uključuju pokrivenost za preventivne, dijagnostičke i usluge liječenja zdravstvenih stanja.
Medicare uglavnom ne pokriva lijekove na recept, stomatološke usluge, usluge vida ili sluha ili dodatne zdravstvene potrebe.
Međutim, za ljude koji su se upisali u Original Medicare postoje dodatci poput Medicare D i Medigap koji mogu ponuditi dodatnu pokrivenost.
Koja je prednost Medicare?
Medicare Advantage, također nazvan Medicare Dio C, je mogućnost osiguranja za ljude koji su već upisani u Medicare, dio A i dio B.
Planovi prednosti nude se putem privatnih osiguravajućih kuća, a mnogi planovi pokrivaju bolnice, zdravstveno osiguranje i dodatne usluge kao što su:
- lijekovi na recept
- stomatološke usluge
- usluge vida
- slušne službe
- fitness usluge, plus druge zdravstvene pogodnosti
Medicare Advantage mjesto je tradicionalnih dodataka Medicare, poput Dijeta D i Medigap.
Umjesto da imate nekoliko planova osiguranja za pokriće medicinskih troškova, Medicare Advantage plan nudi svu pokrivenost na jednom mjestu.
Kako odrediti što zadovoljava vaše potrebe
Originalni Medicare i Medicare Advantage razlikuju se po obuhvatu, troškovima i prednostima. Kada uspoređujete svoje mogućnosti, ne postoji "jedan plan koji odgovara svima."
Medicinske usluge
Ako ste netko tko rijetko posjećuje liječnika, dodaci Medicare i Medicare mogu pokriti većinu vaših potreba.
Međutim, ako ste netko tko želi pokriti godišnje preglede stomatologa, vida ili sluha, mnogi planovi Medicare Advantage nude ovu vrstu pokrića.
Zdravstveni uvjeti
Ako imate kronično zdravstveno stanje, poput raka, kroničnog zatajenja srca, moždanog udara, demencije ili drugog stanja, to će utjecati na vašu medicinsku pokrivenost.
Na primjer, Medicare možda neće pokriti sve vaše potrebe, ali Plan za posebne potrebe za Medicare Advantage (SNP) mogao bi vam pomoći u dugoročnim troškovima.
Ovi su planovi osmišljeni za ljude s jednim od nekoliko kroničnih zdravstvenih stanja. Nude:
- pokrivenost za stručnjake i slučajeve
- pristup lijekovima posebno za vaše stanje
- pristup drugim pogodnostima
Istraživanje je pokazalo da planovi Medicare Advantage mogu pomoći potrošačima da uštede više novca na određenim medicinskim potrepštinama, poput laboratorijskih ispitivanja i medicinske opreme.
lijekovi
Originalni Medicare uglavnom ne pokriva troškove lijekova na recept. Kako biste dobili pokriće za lijekove na recept, potreban vam je Medicare Dio D plan ili Medicare Advantage plan s pokrivanjem lijekova na recept.
Bez obzira na opciju koju odaberete, u roku od 63 dana od prijave na Medicare potrebno je imati neki oblik pokrivanja lijekovima na recept ili ćete morati platiti trajnu kaznu.
budžet
Ako imate Medicare, platit ćete mjesečnu premiju za dio A (ako ne ispunjavate uvjete za dio A bez premije) i dio B, koji se odbitni za dio B i druge troškove ako imate dodatke.
Ako imate Medicare Advantage, možda ćete trebati platiti dodatne troškove ovisno o planu. Prije nego što odaberete vrstu plana koji želite, razmislite o troškovima iz vlastitog džepa koji si možete priuštiti svake godine.
Postavke davatelja usluge
Dok Medicare nudi slobodu odabira bilo kojeg pružatelja usluga u mreži Medicare, većina planova Medicare Advantage ne pruža toliko slobode.
Ovisno o vrsti plana prednosti koji imate, možda ćete se suočiti s dodatnim troškovima za usluge izvan mreže, kao i zbog preporuka i posjeta stručnjaka.
Učestalost putovanja
Za neke ljude putovanja su način života. To se posebno odnosi na ljude koji odlaze u mirovinu i odluče putovati ili koji žive u nekom toplijem mjesecu tijekom hladnijih mjeseci.
Ako često putujete, razmislite o tim kakve biste mogli imati izvan medicinske potrebe. U većini slučajeva pokrivenost Medicare-om pokriva se u cijeloj državi, dok planovi Medicare Advantage zahtijevaju da zbog zdravstvenih usluga ostanete u vašem lokalnom području.
Usporedba prednosti
Da biste odlučili je li vam Medicare ili Medicare Advantage bolji, važno je znati što svaki plan pokriva.
Ispod ćete naći usporedbu prednosti ponude Medicare u odnosu na Medicare Advantage:
| Servis | Izvorni Medicare | Prednost Medicare |
|---|---|---|
| Hospitalizacija | Da | Da |
| medicinski | Da | Da |
| Lijekovi na recept |
Ne (neobavezno: Dio D) |
Da |
| Zubni | Ne | Da (većina planova) |
| Vizija | Ne | Da (većina planova) |
| sluha | Ne | Da (većina planova) |
| Pruža slobodu | Da | Ne |
| Pokrivanje izvan države | Da | Ne |
| Participacije | Da | Ne |
| premije | Da | Neki planovi |
| Isplate / | Da (neki planovi) | Da |
| Godišnji | Ne | Da |
| Zdravstvene perkete | Ne | Da (neki planovi) |
Usporedba troškova
Za neke ljude planovi Medicare Advantage mogu uštedjeti novac na dugoročnim medicinskim troškovima, dok drugi radije plaćaju samo ono što im je potrebno s dodacima Medicare.
Ispod ćete pronaći usporedbu procijenjenih troškova za neke naknade povezane sa Medicare u odnosu na Medicare Advantage:
| Izvorni Medicare | Troškovi | Prednost Medicare | Troškovi |
|---|---|---|---|
| Dio Mjesečni prem ij |
240 - 437 dolara (ili besplatno) |
Mjesečna premija dijela B | 135,50 USD + (ili besplatno) |
| Dio odbitni | 1364 dolara svakog razdoblja pogodnosti | Plana prednosti mjesečna premija | varira (može započeti od 0 USD +) |
| Dio A osiguravanje | $ 341- $ 682 + | Prednostni plan odbitni | varira (može započeti od 0 USD +) |
| Mjesečna premija dijela B | $ 135.50 + | Procjena prednosti lijeka odbitka | varira (može započeti od 0 USD +) |
| Dio B odbitni | 185 dolara svake godine |
Prednost suosiguranja / plaćanja |
varira (obično 25-95 USD po posjetu) |
| Dio B osiguravanje |
20% svih medicinskih usluga nakon odbitka je ispunjeno |
maksimalni godišnji trošak iz svog džepa |
$ 1000 - $ 10,000 + |
Upis u Medicare
Upis u Medicare vremenski je osjetljiv postupak koji biste trebali započeti otprilike 3 mjeseca prije 65. rođendana kako biste osigurali da nemate prazninu u svom pokrivanju.
Ako primate naknade za socijalno osiguranje, automatski ste upisani u Medicare, dio A i B.
Možete se prijaviti i na Medicare 3 mjeseca prije 65. rođendana i do 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina. Ako odlučite pričekati da upišete do tog razdoblja, možda će vam se suočiti s kaznama kasne prijave.
Kada se prijavite za Medicare, morat ćete imati neke važne osobne podatke.
To uključuje vaše mjesto i datum rođenja, broj Medicaid-a i sve aktualne podatke zdravstvenog osiguranja. Nakon što dobijete ove podatke, možete se prijaviti na web stranici Uprave za socijalno osiguranje.
Nećete se moći upisati u Medicare Advantage plan dok ne budete upisani u Medicare A i B dijela.
Da biste pronašli popis planova Medicare Advantage ili D planova D u vašoj blizini, upotrijebite alat Pronađi plan za Medicare 2020 na web stranici Medicare.gov.
Polet
Pronalaženje plana zdravstvenog osiguranja koji pokriva sve vaše medicinske potrebe u potpunosti se temelji na vašoj osobnoj situaciji.
I Originalni Medicare s dodacima i Medicare Advantage nude pokrivenost, troškove i pogodnosti koje odgovaraju vašim potrebama.
Kada uspoređujete koja vam je opcija bolja, svakako uzmite u obzir:
- svoju medicinsku situaciju
- mjesečni i godišnji proračun
- sklonost pružateljima usluga
- ostale čimbenike načina života koji mogu utjecati na vašu njegu i troškove
Ne morate čekati dok ne podnesete zahtjev za Medicare da biste započeli sa kupovinom planova u vašem području. Krenite odmah s odabirom najboljeg plana zdravstvenog osiguranja za 2020. godinu.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
