Ako se liječite i otpustite iz odjeljenja hitne pomoći bez primanja u bolnicu na njegu, šanse su da Medicare Dio A neće pokriti vašu hitnu posjetu.
Čak i ako ostanete na hitnoj pomoći preko noći, Medicare Dio A smatra vas ambulantnom osobom osim ako liječnik ne napiše naredbu kojom vas prima u bolnicu kao bolnicu na liječenje.
Većinu vremena trebate primiti kao bolnicu dvije uzastopne ponoći za Medicare Dio A kako biste pokrili svoj posjet.
Ako vas liječnik primi u bolnicu nakon ER posjete i ostanete u bolnici dvije ponoći ili duže, Medicare Dio A plaća vaš bolnički bolnički boravak plus ambulantne troškove od posjete.
I dalje ćete biti odgovorni za odbitke, suosiguranje i isplate. Ako niste sigurni da li se liječe ambulantno ili bolnički, pitajte liječnika koji vas liječi. Ako imate Medigap plan, on vam može platiti dio vašeg plaćanja ili suosiguranja.
Koji (ih) dio Medicare pokriva skrb o ER-u ako niste primljeni u bolnicu?
Medicare, dio B
Dobra vijest je da Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) uglavnom plaća za vaše posjete hitnim slučajevima bez obzira jeste li ozlijeđeni, razvili ste iznenadnu bolest ili bolest prelazi na gore.
Medicare Dio C (Medicare Prednost)
Planovi Medicare Part C (Medicare Advantage planovi) također plaćaju hitne troškove i troškove hitne njege. Iako Medicare dijelovi B i C obično plaćaju ER posjete, i dalje ćete biti odgovorni za svoju odbitku, suosiguranje i isplate, uz mjesečne premije za ove planove.
Medicare Dio B uglavnom plaća 80 posto vaših troškova. Odgovorni ste za preostalih 20 posto. U 2019. godini godišnji odbitni dio B iznosi 185 USD.
Medicare dodatak (Medigap)
Ako uz svoj plan B dijela B imate i osiguranje Medigap (Medicare dodatak), to vam može pomoći da platite svojih 20 posto troškova posjete ER.
Medicare Dio D
Medicare Dio D je pokrivanje lijekova na recept. Ako vam tijekom IV liječenja daju lijekove, lijekovi Medicare B ili C obično ih pokrivaju.
Međutim, ako su vam potrebni lijekovi, koje obično uzimate i daje ih bolnica za vrijeme hitne pomoći, to se naziva lijekom koji se sam primjenjuje (SAD). Ako se lijek koji vam daje nalazi na vašoj listi lijekova Medicare Part D, Medicare Dio D može platiti taj lijek.
Što očekivati na ER
Tijekom ER posjete možete dobiti nekoliko različitih vrsta usluga, uključujući:
- hitni pregled jednog ili više liječnika
- laboratorijski testovi
- Rendgenski zraci
- skeniranja ili projekcije
- medicinski ili kirurški zahvati
- medicinski materijal i oprema, poput štaka
- lijekovi
Ove usluge i pribor može se naplaćivati zajedno ili odvojeno, ovisno o praksi bolnice koju posjetite.
Koliko košta prosječni posjet ER?
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da 145 miliona ljudi svake godine posjeti hitnu pomoć, a nešto više od 12,5 milijuna njih primljeno je u bolnicu na bolničko liječenje.
U Odjelu za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) kažu da je srednji iznos ljudi koji su platili za ER posjet u 2017. godini bio 776,00 USD. Iznos koji trebate platiti varira ovisno o mjestu u kojem živite, u kakvom se stanju liječite i kakvom pokriću imate plan.
Što ako me hitna pomoć dovezla na hitnu pomoć?
Medicare Dio B platit će hitnu pomoć koja će vas odvesti u hitnu pomoć ako bi vam bilo ugroženo zdravlje ako putujete nekim drugim putem.
Na primjer, ako ste ozlijeđeni i teško krvarite, a skrb u hitnoj pomoći mogla bi vam spasiti život, Medicare bi platila da vas hitna pomoć preveze do najbližeg odgovarajućeg medicinskog centra.
Ako se odlučite za liječenje u udaljenijem objektu, mogli biste biti odgovorni za razliku u troškovima prijevoza između dvaju objekata.
Donja linija
Ako vi ili voljena osoba morate ići na hitnu pomoć, važno je znati da Medicare A dio uglavnom ne pokriva posjete hitnim slučajevima ukoliko pacijent ne bude primljen u bolnicu na liječenje.
Planovi Medicare Dio B i Medicare Advantage (Medicare Dio C) obično pokrivaju 80 posto troškova ER usluga, ali pacijenti su odgovorni za suosiguranje, isplate i odbitke.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
