Paul Reithlinghshoefer, korisnik heroina, 2017. godine primljen je u Adventističku bolnicu za ponašanje u Rockvilleu, Maryland.
Napustio je program tjedan dana ranije i rekao svojoj mami da su ga izbacili zbog pušenja cigarete (bolnica je okruženje bez pušenja i duhana).
Manje od mjesec dana nakon protjerivanja, Paul je umro od predoziranja fentanilom.
Bolnica nije komentirala razlog proterivanja Reithlinghshoefera, iako negiraju da je to bilo pušenje cigarete.
Natjeralo me da razmislim o pitanju (i to ne prvi put): Kako ćemo točno odlučiti, šta je i što nije dopušteno na rehabilitaciji?
Bez obzira na to je li Reithlinghshoefer izbačen cigaretu ili ne, pitanje što bi trebalo biti dopušteno u bolničkim centrima je trnovito - i ne tako dosljedno koliko biste mogli pretpostaviti.
Čuo sam za neke rehabilitacije koje zabranjuju kavu i druga pića bez kofeina (!) Ili nikotin. Na rehabilitaciji u kojoj sam imao sreću bile su dopuštene obje te stvari, ali bilo je prilično strogo u pogledu lijekova.
Lijekovi protiv anksioznosti (poput Xanax-a) i stimulansi (poput Adderall-a) bili su apsolutno zabranjeni, čak i ako je pacijent imao liječnički recept za lijek.
Zašto nije teško pogoditi: Postoje ljudi čija je upotreba tih droga sastavni dio poremećaja upotrebe opojnih droga.
Ako krenete na rehabilitaciju jer zloupotrebljavate Xanax, a ustanova vam omogućuje da uzmete Xanax jer imate recept za lijek, moglo bi se činiti da porađate svrhu liječenja.
Ali prije nego što možemo shvatiti da li nešto poput Xanaxa ili cigarete u stvari pobija "svrhu" liječenja, moramo shvatiti koja je ta svrha
Moje iskustvo rehabilitacije bilo je snažno, i iako to ne bih trgovao ni za što, pružena mi je izvrsna briga - klase, grupe za podršku, dobro osoblje, od kojih su mnogi sami bili na oporavku - zapravo i nije bilo najviše važan dio.
Za mene je najdragocjeniji dio rehabilitacije bio najjednostavniji: 28 dana se nisam mogao napiti.
Pio sam alkohol na način za koji je zajamčeno da će me ubiti (i zamalo se dogodilo), a 28 dana to sam jednostavno mogao učiniti.
Bila je pokrenuta medicinska skrb, uistinu slična hodanju u hitnu pomoć koja mi je krvarila iz očiju. Prvi, najvažniji zadatak bilo je zaustavljanje krvarenja. Bez da sam to dobio pod kontrolom, liječnici nisu mogli dijagnosticirati problem ili mi pomoći da izliječim.
U tih 28 dana bez alkohola naučio sam nove navike i rutine. Razgovarao sam s drugim pacijentima koji su se borili sa vlastitim pitanjima supstanci.
Išla sam na satove kako bih naučila što se dogodilo u mom mozgu kad sam koristila alkohol i kako je to objasnilo zašto, unatoč mojim naporima, nisam mogla alkoholno odgovorno koristiti, na način na koji su to moji prijatelji.
Ali ništa od toga ne bi bilo moguće da, prije svega, nismo zaustavili krvarenje
Što me vraća na svrhu rehabilitacije zbog poremećaja upotrebe tvari. Ako mislimo da je rehabilitacija slična trijaži u hitnim slučajevima, mogli bismo zamisliti da je svrha rehabilitacije nešto takvo:
- Izvucite i držite pacijenta izvan neposredne opasnosti.
- Liječite ovisnosti koja su najviše štetna / najopasnija.
- Bavite se bilo kojim sekundarnim ili mogućim pitanjima uporabe droga koja nisu toliko opasna (tj. Pušenje) ako pacijent želi.
U ovu zadnju kategoriju uvrstio bih upotrebu propisanih lijekova koji imaju ovisnost, ali koje pacijent ne zlouporabljava.
Drugim riječima, ako osoba želi pokušati prestati uzimati Xanax zbog potencijala ovisnosti - sjajno. Ali ako ga nisu zloupotrijebili, taj dio tretmana je neobvezan.
Ove bi se smjernice mogle činiti poprilično očiglednim, ali s obzirom da se rehabilitacijski objekti ne čine usklađeni ni s ovim osnovnim idejama, postavlja se pitanje: Da li su rigidnost i nefleksibilnost mnogih centara za rehabilitaciju doista korisni za oporavak pacijenta?
Koja je svrha prisiljavati nekoga tko boluje od ADHD-a na lijekove, na primjer, kada je ovisnost o alkoholu - posebno kada razmotrimo povezanost neliječenog ADHD-a i ovisnosti?
I koji je, zapravo, smisao izbacivanja osobe ovisne o opioidima iz rehabilitacije zbog pušenja cigarete?
Priče poput Pavla otvaraju veće pitanje jesu li ciljevi rehabilitacijskih centara zapravo podržani važećim politikama
Ako je cilj rehabilitacije poticanje najsigurnijeg i najproduktivnijeg okruženja za liječenje, možemo li iskreno reći da zabrana cigareta, kave ili potrebnih lijekova na recept podržava taj cilj?
Ovo nikako nije radikalna ideja - neke rehabilitacije već revidiraju vlastite politike, premda previše njih nije. I to, nažalost, dolazi na štetu pacijenta.
Iako ne možemo sa sigurnošću reći da je Reithlinghshoefer izbačen iz liječenja cigaretom - ili ako je njegov ponovni povratak mogao biti spriječen da je mogao dovršiti liječenje - ne mislim da su to prava pitanja koja treba započeti s, Bolje je pitanje: Koja je konačna svrha rehabilitacije, a u Paulinom slučaju jesu li učinili sve kako bi je ispunili?
Nažalost, mislim da odgovor na to možemo sa sigurnošću ne.
Katie MacBride je slobodna spisateljica i pridružena urednica časopisa Anxy. Njene radove možete pronaći među ostalim prodajnim mjestima u Rolling Stoneu i Daily Beastu. Većinu prošle godine provela je radeći na dokumentarcu o pedijatrijskoj upotrebi medicinskog kanabisa. Trenutno provodi previše vremena na Twitteru, a možete je pratiti na @msmacb.
