Pretilost je komplicirano javnozdravstveno pitanje za koje medicinski stručnjaci sada priznaju da ima više čimbenika. Oni uključuju fizičke, psihološke i genetske uzroke.
Definirat ćemo pretilost kao što to rade medicinski stručnjaci. Također ćemo pregledati izjave i raspravu medicinske zajednice o tome trebaju li ljudi pretilost promatrati kao bolest.
Glavne medicinske organizacije smatraju da je pretilost bolest, dok se neki medicinski stručnjaci ne slažu. Evo zašto.
Kako se mjeri pretilost?
Liječnici smatraju da je pretilost stanje u kojem osoba razvija višak tjelesne masti, poznato i kao masno tkivo. Ponekad liječnici mogu upotrebljavati pojam "pretilost". Ovaj izraz opisuje stanje viška masnog tkiva u tijelu.
Nošenje ove dodatne masnoće može prouzročiti zdravstvene komplikacije, uključujući šećernu bolest tipa 2, visoki krvni tlak i koronarnu bolest srca.
Liječnici koriste mjerenja poput tjelesne težine, tjelesne visine i tjelesne građe kako bi definirali pretilost. Neka od mjerenja uključuju:
Indeks tjelesne mase
Izračun indeksa tjelesne mase (BMI) je masa u kilogramima podijeljena s visinom u kvadratima inčima, pomnožena sa 703, koja se koristi za pretvaranje mjerenja u jedinicu BMI u kg / m 2.
Na primjer, osoba visoka 5 stopa, 6 inča i 150 kilograma imala bi BMI od 24,2 kg / m 2.
Američko društvo za metaboličku i barijatrijsku kirurgiju definira tri klase pretilosti na temelju raspona BMI: Bolest pretilosti. (ND).
- gojaznost I klase: BMI od 30 do 34,9
- gojaznost klase II ili ozbiljna pretilost: BMI od 35 do 39,9
- pretilost klase III ili jaka pretilost: BMI od 40 i više
BMI kalkulator poput onog koji pružaju centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ili Diabetes Canada može biti mjesto za početak, iako sam BMI ne mora nužno reći što je zdravo za svaku osobu.
Opseg struka
Imati veću količinu trbušne masti u odnosu na ostatak tijela uzrokuje veći rizik od zdravstvenih komplikacija. Dakle, osoba može imati BMI koji je u rasponu "prekomjerne težine" (kategorija prije pretilih), no liječnici smatraju da imaju središnju pretilost zbog opsega struka.
Opseg struka možete pronaći mjerenjem struka iznad bokova. Prema CDC-u, osoba je izložena većem riziku od stanja povezanih s pretilošću, kada im je opseg struka više od 40 centimetara za muškarca i 35 inča za trudnice. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Mjerenja poput BMI i opsega struka procjenjuju količinu masti koju osoba ima. Nisu savršeni.
Primjerice, neki bodybuilderi i sportaši u performansama mogu biti toliko mišićavi da imaju BMI koji pada u debljini.
Većina liječnika će koristiti BMI kako bi napravili najbolje procjene o pretilosti kod osobe, ali to možda nije točno za sve.
Što je bolest?
Nakon mjerenja koja određuju pretilost, liječnici moraju razmotriti što znači pojam "bolest". To se pokazalo teškim što se tiče pretilosti.
Na primjer, stručna komisija iz The Obesity Society iz 2008. pokušala je definirati "bolest." Allison DB, et al. (2012). Pretilost kao bolest: Bijela knjiga o dokazima i argumentima koje je naručilo vijeće Društva za pretilost. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Zaključili su da je izraz previše kompliciran da bi se mogao u potpunosti definirati. Za razliku od znanstvenih mjerenja koja iza sebe imaju jednadžbu i brojeve, "bolest" ne može imati toliko definiranu rezu i suhu.
Čak i definicija rječnika ne pojašnjava pojam izvan općeg. Na primjer, evo onog u Merriam-Websterovoj:
"Stanje žive životinje ili biljnog tijela ili jednog od njegovih dijelova koji narušava normalno funkcioniranje i obično se očituje razlikovanjem znakova i simptoma."
Ono što liječnici znaju je da postoji razlika u načinu na koji javnost, osiguravajuća društva i razne zdravstvene ustanove vide stanje koje mnogi vide kao bolest u odnosu na onu koja nije.
Godine 2013., članovi Delegacije Kuće delegata Američkog medicinskog udruženja (AMA) glasali su na svojoj godišnjoj konferenciji za definiranje pretilosti kao bolesti. Kyle T, et al. (2017). Što se tiče pretilosti kao bolesti: Evoluirajuće politike i njihove posljedice. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Odluka je bila donekle kontroverzna jer je bila u suprotnosti s preporukama Vijeća AMA za znanost i javno zdravstvo. Pollack A. (2013). AMA pretilost prepoznaje kao bolest. New York Times.
Vijeće je istraživalo temu i nije preporučilo delegatima da pretilost definiraju kao bolest. Međutim, delegati su dali svoje preporuke jer ne postoje pouzdani i uvjerljivi načini za mjerenje pretilosti.
Odluka AMA potaknula je nastavak rasprave o složenosti pretilosti, uključujući način na koji je najučinkovitije liječiti.
Razlozi pretilosti smatraju se bolešću
Godine istraživanja dovele su liječnike do zaključka da je pretilost zdravstveno stanje koje je više od koncepta „unosa kalorija, bez kalorija“.
Na primjer, liječnici su otkrili da neki geni mogu povećati razinu gladi, što ih dovodi do jedenja više hrane. Pretilost kod odraslih uzroci i posljedice. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html To može doprinijeti pretilosti.
Također, druge medicinske bolesti ili poremećaji mogu uzrokovati da osoba dobije kilograme. Primjeri uključuju:
- hipotireoza
- Cushingova bolest
- sindrom policističnih jajnika
Uzimanje određenih lijekova za druga zdravstvena stanja također može dovesti do debljanja. Primjeri uključuju neke antidepresive.
Liječnici također znaju da dvije osobe iste visine mogu jesti istu dijetu, a jedna može biti pretila, dok druga nije. To je zbog čimbenika kao što su osnovni metabolizam osobe (koliko kalorija sagorijeva tijelo u mirovanju) i drugih zdravstvenih čimbenika.
AMA nije jedina organizacija koja pretilost prepoznaje kao bolest. Ostale značajke uključuju:
- Svjetska zdravstvena organizacija
- Svjetska federacija za pretilost
- Kanadsko medicinsko udruženje
- Gojaznost Kanada
Razlozi pretilosti ne smatraju se bolešću
Nisu svi medicinski stručnjaci suglasni s AMA. Ovo je samo nekoliko razloga zbog kojih neki mogu odbaciti ideju da je pretilost bolest, s obzirom na trenutne metode za mjerenje pretilosti i njegovih simptoma:
Ne postoji jasan način mjerenja pretilosti. Kako se indeks tjelesne mase ne odnosi na sve, poput sportaša izdržljivosti i dizača utega, liječnici ne mogu uvijek koristiti BMI za definiranje pretilosti.
Pretilost ne odražava uvijek loše zdravlje. Pretilost može biti faktor rizika za druga zdravstvena stanja, ali ne jamči da će osoba imati zdravstvenih problema.
Neki liječnici ne vole nazvati pretilost bolešću, jer pretilost ne uzrokuje uvijek negativne zdravstvene učinke.
Brojni čimbenici utječu na pretilost, od kojih se neki ne mogu kontrolirati. Iako jede izbor i razina tjelesne aktivnosti mogu igrati ulogu, ali i genetika.
Neki medicinski stručnjaci izražavaju zabrinutost da navođenje bolesti pretilosti može „poticati kulturu osobne neodgovornosti.“Stoner K, et al. (2014). Je li Američko medicinsko udruženje donijelo ispravnu odluku klasificirajući pretilost kao bolest? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Budući da liječnici često žele da njihovi pacijenti preuzmu aktivnu ulogu u njihovom zdravlju, neki brinu klasificiranje pretilosti kao bolesti mogu utjecati na to kako ljudi tretiraju svoje zdravlje ili razmišljaju o njihovim mogućnostima i sposobnostima.
Definiranje pretilosti kao bolesti može povećati diskriminaciju kod osoba s pretilošću. Neke skupine, poput pokreta za prihvaćanje masnoća u svakoj veličini i Međunarodne asocijacije za prihvaćanje veličine, izrazile su zabrinutost što definiranje pretilosti kao bolesti omogućava drugima da se dalje odvoje i klasificiraju osobe kao pretile.
Komplicirana priroda pretilosti
Pretilost je komplicirano i emocionalno pitanje mnogih ljudi. Istraživači znaju da se igraju mnogi faktori, uključujući genetiku, stil života, psihologiju, okoliš i još mnogo toga.
Neki se aspekti pretilosti mogu spriječiti - osoba može idealno izmijeniti način prehrane i vježbanja kako bi izgradila i održavala zdravlje srca, kapacitet pluća, raspon i brzinu pokreta te udobnost.
Međutim, liječnici znaju da neki ljudi naprave te promjene, ali još uvijek nisu u stanju izgubiti značajne kilograme.
Iz tih razloga rasprava o pretilosti kao bolesti vjerojatno će se nastaviti sve dok se ne pojave druge metode za brojčano i pouzdano određivanje pretilosti.
