Kako mogu znati da moje liječenje djeluje?
Za razliku od visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, ne postoje instrumenti za mjerenje razine multiple skleroze (MS). Vaš liječnik otkriva kako vam ide postavljanjem pitanja i eventualnim naručivanjem MRI.
"Pitam pacijenta jesu li imali neke nove simptome u prošloj godini, jesu li se neki simptomi pogoršali ili postoji nešto što bi mogli učiniti prije godinu dana što sada ne mogu učiniti", kaže dr. Saud Sadiq, direktor i glavni znanstvenik u istraživačkom centru Tisch MS u New Yorku. "Ako liječnik ne primijeti promjene u vašem mentalnom stanju ili mišićnoj snazi, također može naručiti MRI, koji će mu reći ima li novih oštećenja na mozgu ili leđnoj moždini ili ima dokaza o napredovanju bolesti. Ako nema ništa novo u vašim simptomima, pregledu ili MRI-u, tada liječenje djeluje."
Trebam li promijeniti lijekove?
Ako očigledno ne idete dobro, naravno treba istražiti alternativne mogućnosti liječenja.
"Ali čak i pacijenti koji dobro funkcioniraju možda će trebati agresivniji tretman", kaže dr. Karen Blitz iz Medicinskog centra Holy Name.
"Ako je MRI aktivna, pacijenta treba liječiti agresivnije, bez obzira na to kako se osjeća", kaže ona. "Kao i rak, koji se liječi agresivno da se spriječi njegovo širenje, tako i MS može biti vrlo loša bolest, a agresivno liječenje sprječava daljnje pogoršanje. Često se pacijentima kaže da imaju blagi oblik bolesti te mogu gledati i čekati; ali što se ranije liječi MS, to su i bolji pacijenti."
Ako moj MS lijek ne olakšava moje simptome, što će?
Vaš liječnik treba liječiti svaki simptom pojedinačno. Kortikosteroidi se koriste za skraćivanje napada. Spasticitet ili ukočenost mišića može se upravljati vježbama istezanja i lijekovima poput tizanidina. Dalfampridin (Ampyra) može pomoći brzini hodanja, jer pojačava provođenje živčanih signala. Umor se može poboljšati aerobnim vježbanjem i lijekovima poput modafinila (Provigil), koji povećava budnost i mogu poboljšati umor povezan s MS-om. Modafinil je propisan bez oznake, što znači da nije posebno odobren za ublažavanje umora u MS-u, a neke osiguravajuće kuće to neće platiti.
Problemi s crijevima nisu rijetkost i mogu se riješiti prehranom i promjenama tekućine, čepićima ili lijekovima. Peckanje ili bolni osjećaji mogu reagirati na različite lijekove, uključujući amitriptilin (Elavil) i gabapentin (Neurontin). Kognitivni i govorni problemi često reagiraju na rehabilitaciju. Aubagio (teriflunomid) može pomoći u liječenju aktivnih MS s relapsom-remitovanjem (RRMS) koji nisu ni visoko aktivni niti se brzo razvijaju teški RRMS.
Trebam li raditi fizikalnu ili drugu terapiju?
Da, ako imate bilo kakvo smanjenje funkcije kao rezultat MS-a. Fizikalna terapija neće promijeniti tijek vašeg MS-a, ali može poboljšati druge čimbenike kao što su fitness, pokretljivost i pamćenje i učiniti vas neovisnijima. Može pomoći u jačanju mišića oslabljenih nedostatkom upotrebe i poboljšati ravnotežu. Profesionalna terapija poboljšava neovisnost u svakodnevnom životu.
Ako imate problema s prehranom, oblačenjem ili njegom, profesionalni terapeuti mogu vam pomoći u koordinaciji i snazi te preporučuju opremu za vaš dom ili radno mjesto kako bi vam pomogli u svakodnevnom životu. Govorna terapija pomoći će onima koji imaju problema s govorom ili gutanjem. Postoji čak i kognitivna rehabilitacija za poboljšanje pamćenja, pažnje i rješavanja problema, na što može utjecati gubitak mijelina u mozgu.
Trebam li više vježbati?
Da. Više istraživanja pokazuje prednosti vježbanja i drugih rehabilitacijskih strategija u poboljšanju kvalitete života, sigurnosti i neovisnosti u bolesnika s MS-om. Vježba doprinosi dobrobiti i pomaže u snu, apetitu i radu crijeva i mjehura.
"Vježba ima mnogo koristi za MS, posebno za upravljanje umorom", kaže dr. Gabriel Pardo, direktor Centra izvrsnosti multiple skleroze Zaklade za medicinu istraživanja u Oklahomi. „Pacijenti misle da će ih vježbanje umoriti, ali zapravo je suprotno. Osim toga, kad pacijenti imaju problema s mišićnim tonusom, spastičnošću i ambulantnim djelovanjem, vježbanje će mišiće učiniti opuštenijima i očuvati snagu."
Postoje li promjene u načinu života ili prehrani?
Ponekad prelazak na hladniju klimu može pomoći. Neki su pacijenti osjetljivi na toplinu. Mnogo dijeta je izloženo za MS, ali nijedna se nije pokazala učinkovitom ili potrebnom. Jedini vitamin za koji je dokazano da pomaže vitamin D. Studije o drugim vitaminima, poput vitamina E, pokazuju obećavajuće rezultate.
Hoću li se pogoršati?
Vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti dati vam dobar pokazatelj prognoze. Postoje različite vrste MS, od kojih su neke progresivne od drugih. Čak i ako imate primarno progresivan MS, vaš liječnik može učiniti mnogo kako bi ga smanjio. Ne bojte se istražiti koji su najnoviji načini liječenja tako da možete pitati svog liječnika o njima.
Postoje li alternativne ili komplementarne terapije koje bi mogle pomoći?
Nijedno znanstveno nije dokazano da bi moglo pomoći. Opasnost njihove uporabe je da pacijenti mogu prestati koristiti propisane tretmane, što sigurno može prouzročiti pogoršanje MS-a. Međutim, neki smatraju da alternativne terapije poput akupunkture, hipnoze, masaže i meditacije pomažu u smanjenju stresa, upravljanju simptomima i čine da se osjećaju bolje.
