Pregled
Otvorena unutarnja fiksacija (ORIF) je operacija popravljanja teško slomljenih kostiju.
Koristi se samo za ozbiljne prijelome koji se ne mogu liječiti odljevom ili ukosnicom. Te su ozljede obično prijelomi koji su pomaknuti, nestabilni ili oni koji uključuju zglob.
"Otvoreno smanjivanje" znači da kirurg napravi rez kako bi ponovno poravnao kost. "Unutarnja fiksacija" znači da se kosti drže zajedno s hardverom poput metalnih igle, ploča, šipki ili vijaka. Nakon što kost zaraste, ovaj hardver se ne uklanja.
Općenito, ORIF je hitna operacija. Vaš liječnik može preporučiti ORIF ako vaša kost:
- pauze na više mjesta
- pomiče se sa svog položaja
- strši kroz kožu
ORIF također može pomoći ako je kost prethodno poravnana bez posjekotina - poznata kao zatvorena redukcija - ali nije zarastala kako treba.
Operativni zahvat trebao bi pomoći u smanjenju boli i vraćanju pokretljivosti pomažući kosti da zaraste u pravom položaju.
Unatoč sve većoj stopi uspjeha ORIF-a, oporavak ovisi o vašem:
- dob
- zdravstveno stanje
- post-kirurška rehabilitacija
- težina i mjesto prijeloma
Operacija ORIF
ORIF izvodi ortopedski kirurg.
Operacija se koristi za popravljanje lomova na rukama i nogama, uključujući kosti u ramenu, laktu, zglobu, kuku, koljenu i gležnju.
Ovisno o vašem lomu i riziku od komplikacija, vaš se postupak može obaviti odmah ili unaprijed zakazati. Ako imate zakazanu operaciju, možda ćete najprije morati brzo i prestati uzimati određene lijekove.
Prije operacije možete primiti:
- fizički ispit
- krvni test
- Rendgenski
- CT skeniranje
- MRI pretraga
Ovi će testovi omogućiti liječniku da pregleda vašu slomljenu kost.
ORIF je dvodijelni postupak. Operacija može trajati nekoliko sati, ovisno o lomu.
Anesteziolog će vam dati opću anesteziju. Tako ćete tijekom operacije duboko spavati tako da nećete osjetiti bol. Možda će vas staviti na cijev za disanje kako bi vam pomogao da pravilno dišete.
Prvi dio je otvoreno smanjenje. Kirurg će prerezati kožu i vratiti kost u normalan položaj.
Drugi dio je unutarnja fiksacija. Kirurg će na kost pričvrstiti metalne šipke, vijke, ploče ili igle kako bi ih držao zajedno. Vrsta korištenog hardvera ovisi o mjestu i vrsti loma.
Na kraju, kirurg će urezati ubodom ubodima ili spajalicama, nanijeti zavoj i može staviti ud u odljev ili žlijeb, ovisno o mjestu i vrsti prijeloma.
Što očekivati nakon postupka
Nakon ORIF-a, liječnici i medicinske sestre nadzirat će vam krvni tlak, disanje i puls. Provjerit će i živce u blizini slomljene kosti.
Ovisno o vašoj operaciji, toga dana možete otići kući ili možda ostati u bolnici jedan do nekoliko dana.
Ako imate prijelom ruke, možda sutra tog dana možete otići kući. Ako imate prijelom noge, možda ćete morati duže ostati.
Vrijeme oporavka od operacije ORIF
Općenito, oporavak traje 3 do 12 mjeseci.
Svaka operacija je različita. Potpuni oporavak ovisi o vrsti, težini i mjestu prijeloma. Oporavak može trajati duže ako nakon operacije razvijete komplikacije.
Nakon što vaše kosti počnu zacjeljivati, vaš liječnik će vam možda omogućiti fizikalnu ili okupacionu terapiju.
Fizikalni ili okupacioni terapeut može vam pokazati specifične rehabilitacijske vježbe. Ovi pomaci pomoći će vam da povratite snagu i kretanje na tom području.
Za lagani oporavak, evo što možete učiniti kod kuće:
- Uzmi lijekove protiv bolova. Možda ćete trebati uzimati lijekove protiv bolova ili bez recepta, ili oboje. Slijedite upute liječnika.
- Pazite da vaš rez ostane čist. Držite ga pokriveno i često perite ruke. Pitajte svog liječnika kako pravilno promijeniti zavoj.
- Podignite ud. Nakon ORIF-a, liječnik će vam možda reći da podignete ud i primijenite led kako biste smanjili oticanje.
- Nemojte vršiti pritisak. Možda će vam trebati neko vrijeme da ostane nepokretan. Ako su vam dali remen, invalidska kolica ili štake, koristite ih prema uputama.
- Nastavite fizikalnu terapiju. Ako vas je fizikalni terapeut naučio kućnim vježbama i naporima, radite ih redovito.
Važno je prisustvovati svim pregledima nakon operacije. To će vašem liječniku omogućiti da nadzire vaš proces ozdravljenja.
Hodanje nakon ORIF operacije gležnja
Nakon operacije gležnja u ORIF-u, neko vrijeme nećete moći hodati.
Možete koristiti skuter s koljenom, sjedeći sjedalo ili štake. Boravak u gležnju spriječit će komplikacije i pomoći kostiju i rezu.
Vaš liječnik će vam reći kada možete primijeniti težinu na gležnju. Vrijeme će varirati od loma do prijeloma.
Rizici i nuspojave od ORIF operacije
Kao i kod svih operacija, s ORIF-om postoje potencijalni rizici i nuspojave.
To uključuje:
- bakterijska infekcija bilo iz hardvera ili izreza
- krvarenje
- krvni ugrušak
- alergijska reakcija na anesteziju
- oštećenja živaca ili krvnih žila
- oštećenja tetiva ili ligamenta
- nepotpuno ili nenormalno zacjeljivanje kostiju
- metalni hardver koji se odmiče
- smanjena ili izgubljena pokretljivost
- mišićni grčevi ili oštećenja
- artritis
- tendonitis
- zvučno iskakanje i škljocanje
- kronična bol zbog hardvera
- prekomorni sindrom, koji nastaje kada je povećan pritisak u ruci ili nozi
Ako se hardver zarazi, možda ga trebate ukloniti.
Također ćete trebati ponoviti operaciju ako se prijelom ne zacijeli ispravno.
Ovi su problemi rijetki. Međutim, vjerojatnije je da ćete razviti komplikacije ako pušite ili imate medicinska stanja kao što su:
- gojaznost
- dijabetes
- bolest jetre
- reumatoidni artritis
- povijest krvnih ugrušaka
Da biste ograničili svoje šanse za komplikacije, slijedite upute svog liječnika prije i nakon operacije.
Idealni kandidati za operaciju ORIF
ORIF nije za sve.
Možete biti kandidat za ORIF ako imate ozbiljan prijelom koji se ne može liječiti odljevom ili ukosnicom ili ako ste već imali zatvorenu redukciju, ali kost nije zarastala ispravno.
Ne treba vam ORIF ako imate manji prelom. Vaš će liječnik možda moći tretirati prekid sa zatvorenim smanjenjem ili lijevanjem ili ukosnicom.
Oduzeti
Ako imate ozbiljan prijelom, liječnik vam može preporučiti operaciju otvorene smanjene interne fiksacije (ORIF). Ortopedski kirurg reže kožu, premješta kost i drži je zajedno s metalnim hardverom poput ploča ili vijaka. ORIF nije za manje prijelome koji se mogu zaliječiti lijevanjem ili ukosnicom.
Oporavak ORIF-a može trajati 3 do 12 mjeseci. Trebat će vam fizikalna ili radna terapija, lijekovi protiv bolova i puno odmora.
Trebate se obratiti svom liječniku ako tijekom oporavka osjetite krvarenje, pojačanu bol ili druge nove simptome.
