Što je indolentni limfom?
Indolentni limfom je vrsta ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) koji raste i širi se polako. Indolentni limfom obično nema simptoma.
Limfom je vrsta raka bijelih krvnih stanica limfnog ili imunološkog sustava. Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom razlikuju se ovisno o vrsti stanice koju napada.
Očekivano trajanje života ove bolesti
Prosječna dob onih kojima je dijagnosticiran indolentni limfom iznosi oko 60. To pogađa i muškarce i žene. Prosječni životni vijek nakon dijagnoze je otprilike 12 do 14 godina.
Indolentni limfomi čine oko 40 posto svih NHL-ova kombiniranih u Sjedinjenim Državama.
Koji su simptomi?
Budući da indolentni limfom sporo raste i sporo se širi, možda nećete imati vidljive simptome. Međutim, mogući simptomi su oni koji su zajednički za sve ne-Hodgkinove limfome. Ovi uobičajeni simptomi NHL mogu uključivati:
- oticanje jednog ili više limfnih čvorova, što obično nije bolno
- groznica koja se ne objašnjava drugom bolešću
- nenamjerno mršavljenje
- gubitak apetita
- jaka noćna znojenja
- bol u prsima ili trbuhu
- jak umor koji se ne odmara odmorom
- osjećajući se punim ili natečenim cijelo vrijeme
- slezena ili jetra se povećavaju
- koža koja osjeća svrbež
- izbočine na vašoj koži ili osip
Vrste indolentnog limfoma
Postoji nekoliko podvrsta indolentnog limfoma. To uključuje:
Folikularni limfom
Folikularni limfom je druga najčešća podvrsta indolentnog limfoma. Ono čini 20 do 30 posto svih NHL-a.
Izuzetno sporo raste, a prosječna dob u dijagnozi je 50. Folikularni limfom poznat je i kao stariji limfom jer se rizik povećava kada pređete 75. godinu.
U nekim slučajevima folikularni limfom može napredovati i postati difuzni veliki B-stanični limfom.
Kožni limfomi T-stanica (CTCL)
CTCL su skupina NHL-ova koji obično počinju u koži, a zatim se šire i obuhvaćaju vašu krv, limfne čvorove ili druge organe.
Kako CTCL napreduje, ime limfoma mijenja se ovisno o mjestu širenja. Mycosis fungoides je najočitija vrsta CTCL-a jer utječe na kožu. Kada se CTCL prebaci i uključi krv, to se zove Sézaryjev sindrom.
Limfoplazmatski limfom i Waldenströmova makroglobulinemija
Obje ove podvrste počinju B limfocitom, specifičnom vrstom bijelih krvnih stanica. Oboje mogu postati napredni. U naprednoj fazi mogu uključiti vaš gastrointestinalni trakt, pluća i druge organe
Kronična limfocitna leukemija (CLL) i limfocitni limfom malih stanica (SLL)
Ove podvrste indolentnog limfoma slične su i po simptomima i u prosječnoj dobi dijagnoze, koja je 65 godina. Razlika je u tome što SLL primarno utječe na limfoidno tkivo i limfne čvorove. CLL primarno utječe na koštanu srž i krv. Međutim, CLL se može proširiti i u limfne čvorove.
Limfom rubne zone
Ova podvrsta indolentnog limfoma započinje u B limfocitima na području zvanom marginalna zona. Ova bolest ostaje lokalizirana u toj marginalnoj zoni. Limfom marginalne zone zauzvrat ima svoje podvrste koje se određuju ovisno o tome gdje se nalaze u vašem tijelu.
Uzroci indolentnog limfoma
Trenutno je nepoznato što uzrokuje bilo koji NHL, uključujući indolentni limfom. Međutim, neke vrste mogu biti uzrokovane infekcijom. Također nisu poznati faktori rizika koji se odnose na NHL. Međutim, uznapredovala dob može biti faktor rizika za većinu ljudi s indolentnim limfomom.
Mogućnosti liječenja
Nekoliko mogućnosti liječenja koristi se za indolentni limfom. Stadij ili ozbiljnost bolesti odredit će količinu, učestalost ili kombinaciju ovih tretmana. Vaš liječnik će objasniti vaše mogućnosti liječenja i odrediti koji će tretman najbolje djelovati na određenu bolest i koliko je napredan. Tretmani se mogu mijenjati ili dodavati ovisno o učinku koji imaju.
Mogućnosti liječenja uključuju sljedeće:
Pažljivo čekanje
Vaš liječnik također može nazvati ovaj aktivni nadzor. Pažljivo čekanje koristi se ako nemate nikakve simptome. Budući da indolentni limfom tako sporo raste, možda ga neće trebati dugo liječiti. Vaš liječnik koristi pažljivo čekanje da pažljivo nadzire bolest redovitim ispitivanjem dok se limfom ne mora liječiti.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem vanjskih zraka najbolje je liječenje ako imate samo jedan limfni čvor ili nekoliko pogođenih. Koristi se za ciljanje samo na zahvaćeno područje.
kemoterapija
Ovaj se tretman koristi ako zračenje ne djeluje ili postoji preveliko područje za ciljanje. Vaš liječnik vam može dati samo jedan lijek za kemoterapiju ili kombinaciju dva ili više.
Lijekovi za kemoterapiju koji se najčešće daju pojedinačno su fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) i bendamustin (Bendeka).
Kombinirani kemoterapijski lijekovi koji se najčešće koriste su:
- CHOP ili ciklofosfamid, doksorubicin (Doxil), vinkristin (Oncovin) i prednizon (Rayos)
- R-CHOP, što je CHOP uz dodatak rituksimaba (Rituxan)
- CVP ili ciklofosfamid, vinkristin i prednizon
- R-CVP, što je CVP s dodatkom rituximaba
Ciljana terapija
Rituximab je lijek koji se koristi za ciljanu terapiju, obično u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima. Koristi se samo ako imate B-stanični limfom.
Transplantacija matičnih stanica
Vaš liječnik može preporučiti ovo liječenje ako imate povratak ili se indolentni limfom vrati nakon remisije, a drugi tretmani ne djeluju.
Klinička ispitivanja
Možete razgovarati sa svojim liječnikom da provjerite ispunjavate li uvjete za bilo kakva klinička ispitivanja. Klinička ispitivanja su tretmani koji su još u fazi ispitivanja i još nisu pušteni za opću upotrebu. Klinička ispitivanja obično su moguća samo ako se bolest vrati nakon remisije, a drugi tretmani ne pomažu.
Kako se dijagnosticira?
Često se indolentni limfom nalazi u početku tijekom rutinskog medicinskog pregleda (na primjer, kompletnog fizičkog pregleda od strane liječnika), jer vjerojatno neće imati simptome.
Međutim, jednom otkriveno je potrebno temeljitije dijagnostičko testiranje kako bi se utvrdila vrsta i stadij vaše bolesti. Neki od ovih dijagnostičkih testova mogu uključivati sljedeće:
- biopsija limfnih čvorova
- biopsija koštane srži
- fizički ispit
- snimanje i skeniranje
- krvne pretrage
- kolonoskopija
- ultrazvuk
- kralježnica
- endoskopija
Testovi koji vam trebaju ovise o području na koji indolentni limfom utječe. Za svaki test može biti potrebno da imate dodatna ispitivanja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima i postupcima ispitivanja.
Komplikacije ove bolesti
Ako imate kasniju fazu folikularnog limfoma, to može biti teže liječiti. Nakon postignuća remisije imat ćete veću vjerojatnost ponovne pojave.
Sindrom hiperviskoznosti može biti komplikacija ako imate ili limfoplazmacitni limfom ili Waldenströmovu makroglobulinemiju. Ovaj sindrom nastaje kada stanice raka stvaraju protein koji nije normalan. Ovaj abnormalni protein može dovesti do zgušnjavanja krvi. Zgušnjavana krv zauzvrat koči protok krvi kroz tijelo.
Lijekovi za kemoterapiju mogu imati komplikacija ako se koriste kao dio vašeg liječenja. Trebali biste razgovarati o mogućim komplikacijama i prednostima bilo koje mogućnosti liječenja kako biste odredili najbolji tretman za vas.
Izgledi za indolentni limfom
Ako vam je dijagnosticiran indolentni limfom, trebali biste surađivati s liječnikom koji ima iskustva u liječenju ove vrste limfoma. Ova vrsta liječnika naziva se hematolog-onkolog. Vaš primarni liječnik ili prijevoznik trebao bi vas moći uputiti kod jednog od tih stručnjaka.
Indolentni limfom se ne može uvijek izliječiti. Međutim, ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem može doći do remisije. Limfom koji ode u remisiju možda se na kraju može izliječiti, ali to nije uvijek slučaj. Izgledi pojedinca ovise o ozbiljnosti i vrsti njihovog limfoma.
