Pregled
Vazospazam se odnosi na iznenadnu kontrakciju mišićnih zidova arterije. To uzrokuje sužavanje arterija, smanjujući količinu krvi koja može teći kroz nju.
Tkivo koje prima krv iz arterija može razviti ishemiju (ozljedu zbog nedostatka kisika). Ako traje dovoljno dugo, dogodit će se nekroza (stanična smrt). Trajni vazospazam nazivamo vazokonstrikcijom.
Vazospazam se može dogoditi arteriji bilo gdje u vašem tijelu. Najčešća područja gdje su zahvaćene veće arterije su:
- mozak (vazospazam cerebralne arterije)
- srce (vazospazam koronarnih arterija)
Najčešća područja u kojima su zahvaćene male arterije i arteriole jesu:
- bradavica žene koja doji
- ruke i noge (Raynaudov fenomen)
Simptomi vazospazma
Simptomi vazospazma ovise o mjestu u tijelu.
Vazospazam cerebralne arterije
Budući da se ovo obično događa nakon krvarenja u mozgu, najčešći simptom je pogoršanje neurološkog stanja 4 do 14 dana nakon krvarenja. Osoba je možda manje budna ili manje osjetljiva. Oni mogu imati znakove da je došlo do veće štete u mozgu, kao što su slaba ruka i noga ili gubitak vida.
Vazospazam koronarnih arterija
Nedostatak kisika u srčanom mišiću uzrokuje bol u prsima koja se naziva angina. Iako se razlikuje, to je obično pritisak ili stiskanje na lijevoj strani prsa koji može ići uz vrat ili niz ruku.
Angina zbog vazospazma razlikuje se od angine od bolesti koronarnih arterija jer se obično javlja za vrijeme odmora umjesto za vrijeme vježbanja.
Vazospazam bradavice
Ovo stanje uzrokuje goruću ili oštru bol i svrbež u bradavicu osobe koja doji. To se može dogoditi ubrzo nakon dojenja ili između dojenja.
Bol nastaje zbog vraćanja krvi u bradavicu kada vazospazam prestane. Kod nekoga s Raynaudovim fenomenom to se obično događa na početku dojenja jer je bradavica postala hladna.
Raynaudov fenomen
Raynaudov fenomen uzrokuje da prsti i nožni prsti postanu bolni i omamljeni kada su izloženi hladnoći. Oni također mogu trnuti i lupkati. Osim toga, prsti i nožni prsti mijenjaju boju, prelazeći u bijelu tijekom spazma, a zatim se mijenjaju u plavu, a slijedi tamno crvena kada se arterija ponovno otvori. Također mogu biti pogođeni nos i uši.
Raynaudov fenomen može utjecati na oko 20 posto žena u rodnoj dobi. Iako je to neuobičajeno, simptomi peckanja ili oštre boli i svrbeža u bradavicama mogu se pojaviti kada Raynaudov fenomen izazove vazospazam u bradavicama dojene žene.
Način na koji se vazospazam bradavica kod nekoga s Raynaudovim fenomenom razlikuje od tipičnog vazospazma bradavice. Na primjer:
- obično zahvaća obje bradavice umjesto jednog
- bradavice mijenjaju boju za vrijeme i nakon spazma
- pojavljuju se i simptomi vazospazma na rukama i nogama kada su izloženi prehladi
- vazospazmi se pojavljuju nasumično umjesto nakon dojenja
Uzroci vazospazma
Vazospazam cerebralne arterije
Taj se vazospazam najčešće događa nakon pucanja aneurizme u krvnoj žili u mozgu, zbog čega se krv nakuplja u prostoru između mozga i lubanje. To se naziva subarahnoidno krvarenje (SAH).
Prema Zakladi anevrizme mozga, oko 30 posto ljudi koji imaju SAH doživljavaju vazospazme.
Vazospazam koronarnih arterija
Koronarni vazospazam obično se javlja bez očitog uzroka ili okidača. Češće se događa kod ljudi koji imaju nakupljanje kolesterola u koronarnim arterijama (ateroskleroza).
Međutim, osim pušenja, ljudi koji imaju vazospazme imaju manje vjerojatnosti da imaju tipične čimbenike rizika za bolest koronarnih arterija (poput visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola) od ljudi koji imaju koronarnu bolest.
Vazospazam bradavice
Ovaj vazospazam obično se događa kada dijete tijekom dojenja nije dovoljno čvrsto vezano za bradavicu.
Također može biti uzrokovana izlaganjem duhanskom dimu, traumama bradavica i jakim stresom. Kada se pojavi kod žena koje imaju Raynaudov fenomen, obično se događa kada je bradavica izložena hladnoći.
Raynaudov fenomen
U tom stanju, male arterije u rukama i nogama spazuju kada su izložene hladnoći ili tijekom razdoblja stresa. Postoje dvije vrste. Uzrok primarnog tipa je nepoznat (idiopatski). Pojava sekundarnog Raynauda nastaje zbog drugog stanja, poput skleroderme.
Dijagnoza vazospazma
Za vazospazam u velikim arterijama, slikovne studije i postupci koji pregledavaju arterije i krv koji se kreću kroz njih su primarni testovi za dijagnozu. Neki od njih su:
- Ultrazvuk s doplerom. Ovom metodom promatra se kretanje krvi kroz krvne žile.
- CT perfuzijska pretraga. Ova pretraga pokazuje koliko krvi ima.
- Koronarna ili cerebralna angiografija. Tijekom ovog postupka, boja se ubrizgava u arteriju i pregledava se rendgenom koji pokazuje kretanje.
Liječnici obično dijagnosticiraju vasospazam u malim arterijama proučavajući povijest bolesti i simptome osobe. Ne postoje testovi posebno za Raynaudov fenomen ili vazospazam bradavice.
Ako liječnik misli da drugo stanje može uzrokovati Raynaudov fenomen, može izvršiti krvne pretrage tražeći uzrok.
Liječenje vazospazma
Cerebralni vazospazam
Glavni tretman je povećati dotok krvi u mozak, tako da više kisika dospije u ozlijeđeno područje. Blokator kalcijevih kanala, nazvan nimodipin, ne zaustavlja vazospazme, ali poboljšava neurološki ishod.
Vazospazam koronarnih arterija
Liječenje je lijekovima koji smanjuju ili ublažavaju vazospazam, uključujući:
- nitrati: za sprečavanje ili ublažavanje vazospazma
- blokatori kalcijevih kanala: za smanjenje vazospazma opuštanjem arterijskog mišića
Vazospazam bradavice
Postoji nekoliko tretmana za to, uključujući:
- ublažavanje bolova nesteroidnim protuupalnim lijekovima, poput ibuprofena ili acetaminofena (Tylenol), koji su sigurni za upotrebu tijekom dojenja
- nifedipin, blokator kalcijevih kanala koji otvara arterije i siguran je za upotrebu tijekom dojenja
- toplo ulje nježno masirano na bradavicu tijekom grča kako bi se pomoglo boli
- dodaci kalcijuma, magnezija i vitamina B-6
- suplementi s visokom količinom omega masnih kiselina, kao što su ulje matičnjaka i riblje ulje
Raynaudov fenomen
Prvi korak u liječenju ovog stanja je izbjegavanje stvari koje uzrokuju grčeve, poput pušenja, prekomjernog kofeina i dužeg izlaganja hladnoći. Postoje neki lijekovi koji mogu pomoći, uključujući:
- blokatori kalcijevih kanala
- nitrati
- lijekovi za erektilnu disfunkciju
- neki antidepresivi
Izgledi za vazospazam
Vazospasmi smanjuju količinu krvi koja se sliva u tkiva u tijelu, tako da mogu potencijalno prouzrokovati ozljede ili smrt stanica na područjima u koja opskrbljuju krvlju. To posebno vrijedi kada su zahvaćene velike arterije u mozgu ili srcu.
Međutim, postoje načini za sprečavanje ili minimiziranje svake vrste vazospazma. Za vazospazam u malim arterijama i arteriolama, izbjegavanje okidača najvažnije je liječenje.
Većina ljudi ima dobar izgled ako izbjegavaju stvari koje pokreću vazospazam i slijede preporučeni plan liječenja.
Prevencija vazospazma
Cerebralni vazospazam
Subarahnoidna krvarenja obično se ne mogu spriječiti. Međutim, rano liječenje SAH-a smanjuje rizik od pojave komplikacija poput vazospazmi.
Vazospazam koronarnih arterija
Za prevenciju koronarnih vazospazmi koristi se vrsta lijekova, nazvana nitrati. Lijekovi za snižavanje kolesterola zvani statini također ih mogu spriječiti. Osim toga, izbjegavanje stvari koje pokreću grčeve može vam pomoći u sprečavanju. Okidači uključuju:
- pušenje
- biti vani u hladnom vremenu
- upotrebom ilegalnih stimulativnih droga, poput kokaina i metamfetamina
- stres
Vazospazam bradavice
Nekoliko je stvari moguće učiniti kako bi se to spriječilo. Neki su savjeti:
- osigurajte da se beba pravilno nalazi tijekom dojenja
- držite bradavice toplim tijekom dojenja i nakon toga
- izbjegavajte potencijalne okidače, poput pušenja, kofeina i visokog stresa
Raynaudov fenomen
Nošenje rukavica i toplih čarapa na hladnoći može vam pomoći u sprečavanju simptoma. Izbjegavanje okidača je također korisno. Okidači uključuju:
- pušenje
- visoka razina stresa
- brzo prelazeći iz vrućeg u hladno okruženje
- lijekovi, poput dekongestiva, koji uzrokuju vazospazam
