Što je cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza (CP) odnosi se na skupinu poremećaja koji utječu na kretanje i koordinaciju mišića. U mnogim slučajevima utječu i vid, sluh i osjet.
Riječ "cerebralna" znači imati veze s mozgom. Riječ "paraliza" znači slabost ili probleme s kretanjem tijela.
CP je najčešći uzrok motoričkih oštećenja u djetinjstvu. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ona utječe na najmanje 1,5 do 4 od svakih 1.000 djece širom svijeta.
Koji su simptomi cerebralne paralize?
Simptomi CP-a variraju od osobe do osobe i kreću se od blage do teške. Neki ljudi s CP mogu imati poteškoća u hodanju i sjedenju. Ostale osobe s CP-om mogu imati problema s hvatanjem predmeta.
Simptomi mogu s vremenom postati ozbiljniji ili manje ozbiljni. Oni također variraju ovisno o dijelu mozga koji je zahvaćen.
Neki od češćih znakova uključuju:
- kašnjenja u postizanju prekretnica s motoričkim sposobnostima, poput prevrtanja, sjedenja sama ili puzanja
- varijacije u mišićnom tonusu, poput previše disketabilnog ili previše tvrdog
- kašnjenja u govornom razvoju i poteškoća u govoru
- spastičnost ili ukočeni mišići i pretjerani refleksi
- ataksija ili nedostatak mišićne koordinacije
- drhtavica ili nevoljni pokreti
- pretjerano gušenje i problemi s gutanjem
- poteškoće u hodanju
- favorizirajući jednu stranu tijela, poput dosega s jednom rukom
- neuroloških problema, poput napadaja, intelektualnih teškoća i sljepoće
Većina djece rođena je s CP, ali možda ne pokazuju znakove poremećaja prije nekoliko mjeseci ili godina kasnije. Simptomi se obično pojavljuju prije nego što dijete napuni 3 ili 4 godine.
Nazovite svog liječnika ako sumnjate da vaše dijete ima CP. Rana dijagnoza i liječenje vrlo su važni.
Što uzrokuje cerebralnu paralizu?
Nenormalan razvoj mozga ili ozljeda mozga u razvoju može uzrokovati CP. Oštećenje utječe na dio mozga koji kontrolira kretanje tijela, koordinaciju i držanje tijela.
Oštećenje mozga obično se javlja prije rođenja, ali može se dogoditi i tijekom rođenja ili u prvim godinama života. U većini slučajeva nije poznat točan uzrok CP-a. Neki od mogućih uzroka uključuju:
- asfiksija neonatoruma ili nedostatak kisika do mozga tijekom porođaja i porođaja
- mutacije gena koje rezultiraju nenormalnim razvojem mozga
- jaka žutica u novorođenčadi
- infekcije majke, kao što su njemačka ospica i herpes simplex
- infekcije mozga, kao što su encefalitis i meningitis
- intrakranijalno krvarenje ili krvarenje u mozak
- ozljede glave kao posljedica prometne nesreće, pada ili zlostavljanja djece
Tko riskira za cerebralnu paralizu?
Određeni čimbenici stavljaju bebe u povećan rizik za CP. To uključuje:
- prerano rođenje
- niska težina rođenja
- biti blizanac ili trojka
- nizak rezultat Apgara, koji se koristi za procjenu tjelesnog zdravlja beba pri rođenju
- porođaj koji nastaje kad se dogodi kada prvi put izađu stražnjica ili stopala vašeg djeteta
- Rh nekompatibilnost, koja se javlja kada je majčina krv Rh tip nespojiv s krvnom Rh vrstom njezine bebe
- majčino izlaganje otrovnim tvarima, poput metil žive, dok su trudne
Koje su različite vrste cerebralne paralize?
Postoje različite vrste CP koje utječu na različite dijelove mozga. Svaka vrsta uzrokuje specifične poremećaje u kretanju. Vrste CP su:
Spastična cerebralna paraliza
Spastički CP je najčešća vrsta CP-a, koja pogađa otprilike 80 posto osoba sa CP-om. Izaziva ukočene mišiće i pretjerane reflekse, što otežava hodanje.
Mnogi ljudi sa spastičnim CP-om imaju nepravilnosti u hodanju, poput prelaska koljena ili obavljanja škara nalik na noge dok hodaju. Također su prisutne mišićna slabost i paraliza.
Simptomi mogu zahvatiti cijelo tijelo ili samo jednu stranu tijela.
Diskinetička cerebralna paraliza
Osobe s diskinetičkim CP-om imaju poteškoće u kontroli nad pokretima tijela. Poremećaj uzrokuje nehotične, nenormalne pokrete ruku, nogu i ruku.
U nekim slučajevima utječu i lice i jezik. Pokreti mogu biti spori i iskriviti ili brzi i trzaji. Zahvaćenoj osobi mogu otežati hodanje, sjedenje, gutanje ili razgovor.
Hipotonična cerebralna paraliza
Hipotonični CP uzrokuje smanjeni mišićni tonus i pretjerano opuštene mišiće. Ruke i noge se kreću vrlo lako i izgledaju drsko, poput krpene lutke.
Bebe s ovom vrstom CP-a imaju malu kontrolu nad glavom i mogu imati problema s disanjem. Kako odrastaju, možda će se boriti da uspravno sjednu kao rezultat oslabljenih mišića. Mogu imati i poteškoće s govorom, slabim refleksima i nepravilnostima hoda.
Ataksična cerebralna paraliza
Ataksični CP je najmanje uobičajena vrsta CP-a. Ataksični CP karakteriziraju dobrovoljni pokreti mišića koji se često pojavljuju neorganizirano, nespretno ili trzajno.
Osobe s ovim oblikom CP-a obično imaju problema s ravnotežom i koordinacijom. Možda će imati poteškoća u hodanju i obavljanju finih motoričkih funkcija, poput hvatanja predmeta i pisanja.
Mješovita cerebralna paraliza
Neki ljudi imaju kombinaciju simptoma različitih tipova CP. To se naziva mješoviti CP.
U većini slučajeva mješovitog CP-a, ljudi doživljavaju mješavinu spastičkog i diskinetičkog CP-a.
Kako se klasificira cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza razvrstana je prema sustavu klasifikacije bruto motornih funkcija (GMFCS). Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Nadzor cerebralne paralize u Europi razvili su GMFCS kao univerzalni standard za utvrđivanje fizičkih sposobnosti ljudi koji boluju od CP.
Sustav se fokusira na:
- sposobnost sjedenja
- sposobnost kretanja i pokretljivosti
- nezavisnost grafikona
- korištenje adaptivne tehnologije
Pet nivoa GMFCS-a raste s opadanjem mobilnosti:
Cerebralna paraliza razine 1
CP razine 1. karakteriziraju mogućnost hoda bez ograničenja.
Cerebralna paraliza razine 2
Osoba s razinom 2 CP može bez ograničenja hodati na velikim udaljenostima, ali ne može trčati ili skakati.
Možda će im trebati pomoćni uređaji, poput nosača nogu i ruku prilikom prvog učenja hoda. Također će možda trebati invalidska kolica da se obilaze izvan svog doma.
Cerebralna paraliza razine 3
Osoba s CP 3 razine može sjediti s malo podrške i stajati bez ikakve podrške.
Potrebni su im ručni pomoćni uređaji, poput šetača ili trske, dok hodaju u zatvorenom prostoru. Također im treba invalidska kolica za obilazak izvan kuće.
Cerebralna paraliza razine 4
Osoba s razinom 4 CP može hodati uz pomoć pomoćnih uređaja.
Oni se mogu samostalno kretati u invalidskim kolicima, a potrebna im je podrška kada sjede.
Cerebralna paraliza razine 5
Osobi s CP 5 nivoa potrebna je podrška za održavanje položaja glave i vrata.
Potrebna im je podrška da sjednu i stoje, a možda će moći upravljati i motoriziranim invalidskim kolicima.
Kako se dijagnosticira cerebralna paraliza?
Liječnik će dijagnosticirati CP uzimajući kompletnu povijest bolesti, fizički pregled koji uključuje detaljan neurološki pregled i procjenu simptoma. Dodatna ispitivanja također se mogu izvesti:
- Elektroencefalogram (EEG) koristi se za procjenu električne aktivnosti u mozgu. Može se narediti kada netko pokaže znakove epilepsije, što uzrokuje napadaje.
- MRI pretraga koristi moćne magnete i radio valove za proizvodnju detaljnih slika mozga. Može prepoznati bilo kakve nepravilnosti ili povrede u mozgu.
- CT pretraga stvara jasne, presječne slike mozga. Također može otkriti bilo kakvo oštećenje mozga.
- Kranijalni ultrazvuk relativno je brza i jeftina metoda korištenja visokofrekventnih zvučnih valova za dobivanje osnovnih slika mozga u novorođenčadi.
- Uzorak krvi može se uzeti i testirati kako bi se isključila druga moguća stanja, poput poremećaja krvarenja.
Ako vaš liječnik potvrdi CP, može vas uputiti kod stručnjaka koji može testirati na neurološke probleme koji su često povezani s poremećajem. Ovi testovi mogu otkriti:
- gubitak i oštećenje vida, poput zamagljenog vida na jednom ili u oba oka
- gluhoća
- kašnjenja govora
- intelektualni nedostaci
- poremećaji pokreta
Koja su druga stanja povezana s cerebralnom paralizom?
Osobe s CP-om mogu imati druge probleme, poput:
- poteškoće u komunikaciji, uključujući poremećaje govora i jezika
- slinjenje
- deformacija kralježnice, kao što su skolioza (zakrivljenost), lordoza (leđa) i kifoza (grbavica)
- osteoartritis
- kontrakture, koje nastaju kada se mišići zakoče u bolnim položajima
- inkontinencija
- osteopenija ili slaba gustoća kostiju koja kosti može učiniti lako lomljivim
- stomatoloških problema
Kako se liječi cerebralna paraliza?
Cilj liječenja je poboljšati ograničenja i spriječiti komplikacije. Liječenje može uključivati pomoćna pomagala, lijekove i operaciju.
Pomoćna pomagala
Pomoćna pomagala uključuju:
- naočale
- slušni aparati
- pomagala za hodanje
- tijelo braces
- invalidskim kolicima
lijekovi
Oralni antikonvulzivi i mišićni relaksanti najčešće se koriste kao tretmani prve linije za CP. Vaš liječnik može propisati:
- diazepam (valium)
- dantrolen (dantrijum)
- baklofen
- tizanidin (Zanaflex)
Vaš liječnik može također predložiti lokalne injekcije botulinskog toksina tipa A (Botox) ili intratekalnu baklofensku terapiju, gdje se lijek isporučuje pumpom za implantaciju.
kirurgija
Ortopedska operacija može se koristiti za ublažavanje boli i poboljšanje pokretljivosti. Možda će biti potrebno i za oslobađanje zategnutih mišića ili za ispravljanje oštećenja kostiju uzrokovanih spastičnošću.
Selektivna dorzalna rizotomija (SDR) može se preporučiti kao krajnje sredstvo za smanjenje kronične boli ili spastičnosti. To uključuje rezanje živaca u blizini baze kralježnice.
Ostalo liječenje
Ostale vrste liječenja za CP uključuju:
- govorna terapija
- fizikalna terapija
- radna terapija
- rekreativna terapija
- savjetovanje ili psihoterapija
- savjetovanje o socijalnim uslugama
Iako se terapija matičnim stanicama istražuje kao potencijalni tretman za CP, istraživanje je još u ranoj fazi.
Kako se može spriječiti cerebralna paraliza?
Većina problema koji uzrokuju CP ne mogu se uvijek spriječiti. Međutim, ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, možete poduzeti određene preventivne mjere da minimizirate komplikacije.
Važno je cijepiti se protiv bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje mozga fetusa, poput rubeole. Također je ključno dobiti odgovarajuću prenatalnu njegu. Pohađanje redovitih sastanaka s liječnikom tijekom trudnoće može vam pomoći u sprečavanju preranog rođenja, male porođajne težine i infekcija.
Kakvi su dugoročni izgledi za osobe s cerebralnom paralizom?
Ne postoji lijek za CP, ali stanje se često može liječiti i učinkovito upravljati. Specifična vrsta liječenja varira od osobe do osobe. Nekim ljudima koji boluju od CP-a možda nije potrebna velika pomoć, a drugima će možda trebati opsežna i dugotrajna skrb o njihovim simptomima.
Bez obzira na težinu stanja, liječenje može poboljšati život oboljelih od CP. Sljedeće može pomoći mnogim ljudima da poboljšaju svoje motoričke sposobnosti i sposobnost komuniciranja:
- pomoćna pomagala
- lijekovi
- terapija
- kirurgija
