Upravljanje boli i boli
Bol je više od samo osjećaja nelagode. To može utjecati na to kako se osjećate u cjelini. Također može dovesti do stanja mentalnog zdravlja poput depresije i tjeskobe. Količina boli koju doživite može liječniku puno reći o vašem ukupnom zdravlju.
Akutna bol događa se iznenada, obično za nekoliko dana ili tjedana. Ima tendenciju da se riješi u roku od nekoliko tjedana. U toku je kronična bol. Neke smjernice smatraju da je bol kronična kada traje duže od tri mjeseca. Drugi kažu da je bol kronična kada traje duže od šest mjeseci.
Metode ublažavanja boli kreću se od kućnog liječenja i recepta do lijekova bez recepta i invazivnih postupaka poput operacije. Otklanjanje boli obično se ne događa preko noći, ali može. Svako iskustvo boli za njih je jedinstveno.
Za liječenje izvora kronične boli možda ćete trebati posjetiti svog liječnika. Pomoću ove jednostavne ljestvice možete vam opisati bol kako biste dobili olakšicu koja vam je potrebna.
Koje vrste boli postoje?
Postoje dvije glavne vrste boli: nociceptivna i neuropatska.
Nociceptivna bol je odgovor živčanog sustava koji pomaže u zaštiti vašeg tijela. To vas tjera da povučete ruku s vruće peći kako se ne biste izgorjeli. Bol od istegnutog gležnja prisiljava vas na odmor i daje ozljedi vrijeme zacjeljenja.
Neuropatska bol je različita, jer nema poznate koristi. Može biti posljedica pogrešnih signala između vaših živaca i mozga ili leđne moždine. Ili to može biti zbog oštećenja živaca. Vaš mozak neispravne signale iz živaca tumači kao bol.
Primjeri neuropatske vrste boli uključuju:
- postherpetička neuropatija
- dijabetička neuropatija
- sindrom karpalnog tunela
Da biste postigli učinkovito ublažavanje boli, prvo morate pronaći izvor boli. Saznajte što uzrokuje najčešću vrstu boli.
Koji su znakovi da zbog bolova trebate posjetiti liječnika?
Zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako boli:
- nije otišao nakon dva do tri tjedna
- uzrokuje vam stres, anksioznost ili depresiju
- sprječava da se opustite ili spavate
- sprječava vas u vježbanju ili sudjelovanju u vašim normalnim aktivnostima
- nije se poboljšalo niti jednim tretmanom koji ste isprobali
Živjeti s kroničnom boli može biti emocionalno i fizički izazovno. Mnoge vrste tretmana mogu vam pomoći pronaći olakšanje.
OTC lijekovi
OTC sredstva protiv bolova poput acetaminofen (Tylenol) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se kupiti bez recepta liječnika.
NSAID blokiraju tvari zvane COX-1 i COX-2. Oni ublažavaju bol povezanu s upalom.
Ovi lijekovi su korisni za stanja poput:
- glavobolja
- bol u leđima
- bolovi u mišićima
- artritis
- menstrualna bol
- uganuća i drugih manjih ozljeda
Uobičajeni NSAID uključuju:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve)
Uzmite samo onu količinu sredstva za ublažavanje bolova koja se preporučuje na pakovanju. Upotreba previše ovih lijekova može povećati rizik od nuspojava. Tu mogu biti:
- ozljeda bubrega
- pretjerano krvarenje
- čir na želucu
Saznajte više o NSAID-ima, njihovim nuspojavama i kako djeluju.
Lijekovi na recept
Ne možete kupiti jača sredstva protiv bolova preko pulta. Određeni NSAR-ovi, kao što je diklofenak (Voltaren), dostupni su samo uz recept liječnika. Selektivni inhibitor COX-2, celekoksib (Celebrex), također je učinkovit za liječenje boli povezane s upalom. Dostupna je samo uz recept liječnika.
Jači opioidni lijekovi, poput hidrokodona i oksikodona, liječe jače bolove, poput operacija ili ozbiljnih ozljeda. Ovi lijekovi povezani su s nedozvoljenim opijumom. Sklone su stvaranju euforičnog efekta dok ublažavaju bol.
Opioidi mogu biti rizični, jer imaju vrlo ovisnost. Stvaraju ugodan osjećaj da se neki ljudi žele ponavljati iznova i iznova, a istovremeno izazivaju toleranciju i potrebu za većim dozama za postizanje istog učinka.
Nekoliko drugih lijekova na recept također je poznato po svojoj ovisnosti. Također ih treba koristiti s oprezom. Ovdje su najviše lijekova na recept na tržištu.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi djeluju suzbijajući, i na taj način smanjujući upalni odgovor imunološkog sustava. Smanjenjem upale ti lijekovi ublažavaju i bol.
Liječnici propisuju steroide za liječenje upalnih stanja, poput upalnog artritisa. Primjeri steroidnih lijekova uključuju:
- hidrokortizon (Cortef)
- metilprednizolon (Medrol)
- prednizolon (prelone)
- prednizon (Deltasone)
Kortikosteroidi mogu izazvati nuspojave poput:
- debljanje
- osteoporoza
- poteškoće sa spavanjem
- promjene raspoloženja
- zadrzavanje tekucine
- visoki šećer u krvi
- povećani rizik od infekcija
Uzimanje najniže moguće doze u najkraćem vremenu može pomoći u sprečavanju nuspojava. Pazite i na ove potencijalne interakcije lijekova kada uzimate kortikosteroidni lijek poput kortizona.
opioidi
Opioidi su moćna sredstva protiv bolova. Neki su napravljeni od biljke maka. Ostali se proizvode u laboratoriji. Oni se nazivaju sintetičkim opioidima.
Možete uzimati opioide za ublažavanje akutne boli, kao nakon operacije. Ili im možete uzeti dulji rok za upravljanje kroničnom boli.
Ovi lijekovi dolaze u formulama za trenutno i produženo puštanje. Ponekad se kombiniraju s drugim sredstvom za ublažavanje boli, poput acetaminofena.
Opioide ćete pronaći u proizvodima kao što su:
- buprenorfin (Buprenex, Butrans)
- fentanil (duragesic)
- hidrokodon-acetaminofen (Vicodin)
- hidromorfon (Exalgo ER)
- meperidin (Demerol)
- oksikodon (OxyContin)
- oksimorfon (Opana)
- tramadol (ultram)
Iako su opioidi možda vrlo učinkoviti, oni su također vrlo ovisni. Zlouporaba može dovesti do ozbiljnih nuspojava ili predoziranja i moguće smrti.
Pažljivo slijedite upute liječnika kada uzimate ove lijekove. Saznajte koje druge mjere predostrožnosti prilikom uporabe opioida.
antidepresivi
Antidepresivi su dizajnirani za liječenje depresije, ali pomažu i kod kronične boli iz određenih stanja, poput migrene i oštećenja živaca.
Liječnici još uvijek ne znaju točno kako ti lijekovi djeluju na ublažavanje boli. Oni mogu smanjiti signale boli djelovanjem i povećanjem aktivnosti kemijskih glasnika zvanih neurotransmiteri u mozgu i leđnoj moždini.
Liječnici propisuju nekoliko različitih antidepresivnih klasa za liječenje boli:
- triciklički antidepresivi, kao što su imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor) i desipramin (Norpramin)
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac) i paroksetin (Paxil)
- inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRIs), kao što su duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR)
Antidepresivi mogu izazvati nuspojave poput:
- mamurluk
- poteškoće sa spavanjem
- mučnina
- suha usta
- vrtoglavica
- zatvor
Prijavite sve nuspojave svom liječniku. Ako se nastave, liječnik vam može prilagoditi dozu ili prebaciti na drugi antidepresiv.
antikonvulzivi
Lijekovi koji liječe napadaje također djeluju dvostruko, ublažujući živčane bolove. Nervi oštećeni u uvjetima poput dijabetesa ili šindre i živci koji su preosjetljivi kao u fibromijalgiji pretjerano reagiraju i šalju previše signala boli.
Liječnici ne znaju točno kako antikonvulzivi djeluju protiv boli. Vjeruju da ovi lijekovi pomažu u blokiranju nenormalnih signala boli između oštećenih živaca i mozga i leđne moždine.
Primjeri antiseizurnih lijekova koji liječe bol su:
- karbamazepin (tegretol)
- gabapentin (Neurontin)
- fenitoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Neki od ovih lijekova uzrokuju nuspojave poput:
- mučnina i povračanje
- mamurluk
- glavobolja
- vrtoglavica
- zbunjenost
Antiseizurni lijekovi također mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i samoubojstva. Doktor uzimate ove lijekove, liječnik će vas nadzirati zbog nuspojava.
Hladnoća i toplina
Pakovanje leda ili vrući oblog jednostavan je način ublažavanja manjih bolova. Pitanje je, koga trebate koristiti?
Hladna terapija sužava krvne žile. Ovo smanjuje upalu i otekline i otežava bol. Najbolje djeluje odmah nakon ozljede ili tijekom izbijanja bolnog stanja, poput gihta artritisa.
Toplinska terapija djeluje povećavajući dotok krvi u ozlijeđeno područje. Ovo opušta zategnute mišiće. Dolazi u dva oblika: suha toplina s grijaćeg jastuka ili vrećice ili vlažna toplina iz tople vlažne krpe ili kupelji. Koristite toplinu za bol koja traje više od nekoliko tjedana.
Primjenjujte toplotu ili hladnoću oko 15 minuta, nekoliko puta dnevno.
Budite oprezni ako imate dijabetes ili neko drugo stanje koje utječe na cirkulaciju ili sposobnost osjećaja boli. Evo nekoliko drugih razloga za izbjegavanje vruće ili hladne terapije.
vježba
Kad vas boli, možda ćete se naći u iskušenju da ga olako riješite dok bol ne nestane. Zato su liječnici preporučili odmor ljudima koji pate od bolova. Ipak, novija istraživanja sugeriraju drugačije.
Pregled studija iz 2017. sugerira da je vježbanje učinkovit način za ublažavanje boli. Također može poboljšati fizičku funkciju i kvalitetu života. Štoviše, vježbanje uzrokuje samo nekoliko nuspojava, osim bolova u mišićima.
Istraživači bilježe da su mnoge studije vježbanja kronične boli loše kvalitete, ali ističu kako sveukupno istraživanje sugerira da tjelesna aktivnost može smanjiti ozbiljnost boli.
Aerobna tjelovježba također potiče mršavljenje. To bi moglo oduzeti dio napetosti bolnim zglobovima ako imate osteoartritis. Trening otpora mogao bi vam pomoći u liječenju ozlijeđenih diskova kralježnice. Evo nekoliko drugih načina na koje vježbanje može pomoći da se osjećate bolje.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija (PT) kombinira vježbu s praktičnom manipulacijom i edukacijom. Stručnjaci vole PT protiv tableta protiv bolova na recept. To je zato što može smanjiti bol bez nuspojava lijekova i potencijal za ovisnost.
Fizički terapeut će raditi s vama na poboljšanju vaše snage i fleksibilnosti kako biste se lakše kretali. PT sesije mogu također pomoći opuštanju zategnutih mišića i poboljšanju tolerancije na bol.
Neke od bolnih stanja koja fizikalna terapija može pomoći su:
- artritis
- fibromialgija
- posthirurška bol
- bol u živcu
joga
Joga kombinira poza s dubokim disanjem i meditacijom. Prakticira se tisućama godina. No tek su nedavno istraživači počeli otkrivati puni potencijal joge kao zdravstvena intervencija.
Osim što poboljšava snagu, ravnotežu i fleksibilnost, joga poboljšava držanje. Bolje držanje može donijeti olakšanje kod mnogih bolova i bolova povezanih s napetošću mišića.
Joga također može ublažiti bol i poboljšati funkciju kod ljudi s kroničnim stanjima poput artritisa, bolova u leđima i fibromijalgije.
Kako točno pomaže kod bolova nije jasno. Može djelovati aktiviranjem oslobađanja prirodnih kemikalija za ublažavanje boli koje se nazivaju endorfini ili promicanjem stanja opuštenosti.
Joga dolazi u mnogim stilovima i intenzitetima. Istražite različite prakse da biste vidjeli koja vam najbolja odgovara.
glazba, muzika
Glazba nas pokreće i vraća u vrijeme. Slušanje glazbe također bi moglo pomoći u oslobađanju boli - dijelom smanjujući stres i pomažući nam da se učinkovitije nosimo s nelagodom.
U jednoj maloj studiji ljudi s boli uzrokovanim oštećenjem živaca, slušanje klasične (turske) glazbe smanjilo je rezultate boli. Što su sudionici duže slušali, to se njihova bol povlačila.
Pregled 2018. godine s više od 90 studija utvrdio je da slušanje glazbe olakšava tjeskobu i bol prije, za vrijeme i nakon operacije. Svakodnevno slušanje glazbe moglo bi pomoći osobama s kroničnim bolovima poput fibromijalgije ili artritisa ugodnije i manje anksiozno.
Terapijska masaža
Tijekom masaže, terapeut koristi trljanje i pritisak kako bi otpustio zategnute mišiće i tetive i pomogao vam da se opustite. Praksa bi mogla olakšati bolove blokiranjem signala boli i oslobađanjem od stresa. Masaža općenito također umiruje zategnute mišiće poboljšavajući protok krvi u njih.
Još jedna od napuhanih masaža je nedostatak nuspojava. Ako nemate osip na koži, određene vrste kardiovaskularnih bolesti ili infekcije, gotovo da i nema rizika.
Prvo provjerite sa svojim liječnikom da li imate kronična stanja zbog kojih bi iskustvo moglo biti neugodno ili manje preporučeno. Ako je to slučaj, vaš masažni terapeut može izmijeniti njihovu tehniku.
Masažni terapeuti koriste različite količine pritiska, od laganog dodira do tehnika masaže dubokog mišića. Koji ćete odabrati, ovisi o vašoj toleranciji i osobnim preferencijama. Saznajte o nekim od najčešćih vrsta masaža koje se koriste u Sjedinjenim Državama.
Izgledi za ublažavanje boli
Kronična bol je glavni zdravstveni problem. To je jedan od najčešćih razloga zašto odrasli dolaze kod liječnika u Sjedinjenim Državama. Do 40 posto Amerikanaca živi s kroničnom boli.
Iako neki lijekovi za ublažavanje boli mogu biti ovisni, danas je na raspolaganju velik broj nesavladljivih lijekova. Radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolje za vas.
Na raspolaganju je i niz nedrugarskih terapija za ublažavanje kronične boli. Intervencije poput vježbanja, masaže i joge mogu poboljšati kvalitetu života bez uzrokovanja štetnih nuspojava u procesu.
