Po čemu se PsA i OA razlikuju?
Artritis nije jedna bolest. Izraz opisuje više od 100 različitih vrsta oštećenja i bolova u zglobovima. Psorijatični artritis (PsA) i osteoartritis (OA) dva su najčešća oblika artritisa.
PsA je autoimuna bolest. Izaziva zglobove, ukočenost i bol u zglobovima. PsA također uzrokuje simptome psorijaze, poput ljuskavog crvenog osipa na koži i ispadanja noktiju. Neki su slučajevi PsA blagi i samo rijetko uzrokuju probleme. Drugi mogu biti ozbiljniji, pa čak i oslabiti.
OA je dobna vrsta artritisa uzrokovana istrošenošću zglobova. To je najčešća vrsta artritisa. To utječe na više od 30 milijuna Amerikanaca.
Ponekad uzrok boli u zglobovima i drugi simptomi artritisa nisu jasni. Ako PsA utječe na vaše zglobove prije kože, možda će to biti teško reći osim OA. Vaši simptomi, genealogija i rezultati ispitivanja mogu pomoći vašem liječniku da shvati koju vrstu artritisa imate i koji je najbolji način liječenja.
Nastavite čitati da biste saznali više o svakoj vrsti, uključujući uobičajene identifikatore, tko je u riziku i potencijalne mogućnosti liječenja.
Kako se usporede simptomi PsA i OA?
Psorijatični artritis i osteoartritis dijele neke simptome, ali imaju i ključne razlike.
| Simptom | Samo psorijatični artritis (PsA) | Samo osteoartritis (OA) | PsA i OA |
| Otečeni prsti i nožni prsti | ✓ | ||
| Bol u tetivama ili ligamentima | ✓ | ||
| Crveni osip | ✓ | ||
| Srebrno-bijele mrlje | ✓ | ||
| Kopanje noktiju ili druge promjene | ✓ | ||
| Umor | ✓ | ||
| Crvenilo očiju | ✓ | ||
| Bol u očima | ✓ | ||
| Brušenje ili klikanje tijekom kretanja | ✓ | ||
| Tvrdi kosti u zglobu | ✓ | ||
| Iskrivljen oblik zgloba | ✓ | ||
| Bol u zglobovima | ✓ | ||
| Opće oticanje | ✓ | ||
| Krutost | ✓ | ||
| Smanjena fleksibilnost | ✓ |
Savjeti za prepoznavanje PsA
Simptomi PSA često se miješaju sa simptomima OA ili reumatoidnog artritisa (RA). Ključ za razliku između PsA i ostalih oblika artritisa je izdvajanje jedinstvenih karakteristika.
Ključni simptomi koji razlikuju PSA od OA i drugih oblika artritisa su:
Oticanje u prstima ili nožnim prstima
U PsA prsti i nožni prsti mogu nabubriti poput kobasica, simptom koji se zove daktilitis.
Kožni osip
Nakupljanje stanica kože kod psorijaze uzrokuje da se koža zadeblja i pocrveni. Crvenilo se može preliti srebrno bijelim mrljama.
Najčešće ćete primijetiti ove osipe koji se nazivaju plakovi na vlasištu, licu, rukama, nogama, genitalijama i na pregibu kože poput vašeg trbuha.
Promjene noktiju
Oko 80 posto ljudi s PsA ima napunjene, zadebljane ili obojene nokte.
I OA i PsA utječu na slične zglobove, uključujući:
- Donji dio leđa
- prsti
- nožni prsti
- koljena
No, dok je bol s OA konzistentna, PsA dolazi i odlazi u bljesak. Drugim riječima, simptomi stanja pogoršavaju se neko vrijeme, a zatim prelaze u remisiju, odnosno razdoblja neaktivnosti.
Savjeti za prepoznavanje OA
OA nije bolest koja se kreće ciklom, poput PsA. Umjesto toga, može se postupno pogoršati.
OA bol u početku može biti blaga. Tijekom savijanja možete primijetiti lagano trzanje u koljenu ili zglobovi ili bolove nakon vježbanja.
Bol, oteklina i ukočenost pogoršavat će se kako se oštećenje zgloba povećava. Uz bol, vaši zglobovi će se osjećati ukočeno - posebno kada se prvi put probudite ujutro.
OA će najvjerojatnije utjecati na zglobove vašeg tijela koji se najviše kreću.
To uključuje zglobove u vašem:
- ruke
- noge
- koljena
- kukovi
- kičma
Što uzrokuje PsA i tko je u riziku?
PsA je autoimuna bolest. Autoimune bolesti uzrokuju da vaše tijelo pogrešno napada vlastite stanice.
PsA se obično razvija samo kod ljudi koji imaju psorijazu. Psorijaza je uobičajeno stanje kože koje uzrokuje brzo nakupljanje stanica kože. Višak stanica kože tvori crvene mrlje, koje su često prekrivene bjelkasto-srebrnastim ljuskama.
Oko 7,5 milijuna Amerikanaca ima psorijazu. Između 20 i 30 posto ljudi koji pate od psorijaze također imaju PSA.
Kod većine ljudi s PsA prvo se razvija psorijaza. Artritis obično počinje kasnije. Otprilike 15 posto vremena artritis započne prije pojave kožnog osipa.
Ostali faktori rizika za PSA uključuju:
- Obiteljska povijest. Oko 40 posto ljudi s roditeljem, rodbinom ili bratom ili nekim drugim bliskim rođakom koji ima psorijazu ili PsA dobit će ovo stanje.
- Dob. Ovaj oblik artritisa može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod ljudi u dobi od 30 do 50 godina.
- Infekcije. Ljudi koji su izloženi određenim virusima, poput HIV-a, imaju veću vjerojatnost da će dobiti PSA.
Kako se liječi psorijatični artritis?
Tretmani za PsA imaju za cilj učiniti dvije stvari: usporiti ili zaustaviti oštećenje zgloba i ublažiti bol.
Tipičan plan liječenja uključivat će jedno ili više sljedećeg:
- liječenje
- injekcije steroida
- operacija zamjene zglobova
- alternativni lijekovi
Postoje i tretmani za osip na psorijazi na koži i promjene na noktima.
Lijekovi i injekcije
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ublažavaju bol i smanjuju oticanje u vašim zglobovima. Neki od ovih lijekova dostupni su bez recepta (OTC). Ostali zahtijevaju recept liječnika.
OTC opcije uključuju ibuprofen (Advil) i naproxen (Aleve).
Uobičajene opcije recepta uključuju:
- diklofenak (Voltaren)
- ketoprofen (Orudis)
- meklofenamat (meklomen)
- meloksikam (Mobic)
- nabumeton (Relafen)
- oksaprozin (Daypro)
- tolmetin (Tolectin)
Antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolest (DMARDs) smanjuju preaktivan imunološki sustav. Oni mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje zglobova.
Najčešće propisani DMARD-ovi uključuju:
- ciklosporin (Sandimmune)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
- azatioprin (Imuran)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Nove smjernice preporučuju biološke lijekove kao prvi tretman za PSA. Ovi lijekovi djeluju na određene dijelove vašeg imunološkog sustava da zaustave oštećenje zglobova. Dobijate ih kao injekciju ili infuziju.
Najčešće propisani biološki lijekovi uključuju:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
Novi lijekovi za PSA ciljaju određene molekule unutar imunološke stanice. Jedan takav lijek je apremilast (Otezla).
Uz ove lijekove, injekcije steroida u zahvaćeni zglob mogu smanjiti oticanje i ublažiti bol. Ako je zglob teško oštećen, operacija je mogućnost popravljanja ili zamjene.
Alternativni tretmani
Nekoliko alternativnih terapija su također proučavane za PSA. Pitajte svog liječnika da li je vrijedno isprobati jednu ili više sljedećih tehnika:
- akupunktura
- biljni lijekovi poput kapsaicina ili kurkume
- masaža
- tai chi
- joga
Tretmani usmjereni na simptome psorijaze
Neki lijekovi koji upravljaju simptomima artritisa, poput biologije i metotreksata, također liječe kožne simptome koji često proizlaze iz pridružene psorijaze.
Ostali tretmani za kožu uključuju:
- antralin (Dritho-skalp)
- katran
- retinoidne kreme, poput tazarotena (Tazorac)
- salicilna kiselina
- steroidne kreme i masti
- kreme na bazi vitamina D, poput kalcipotriena (Dovonex)
Također možete isprobati svjetlosnu terapiju (fototerapija). Ovaj tretman koristi ultraljubičasto svjetlo za čišćenje plakova na vašoj koži.
Fizikalne ili radne terapije preporučuju se pacijentima s PSA radi održavanja zdravlja zglobova i poboljšanja njihove kvalitete života.
Što uzrokuje OA i tko je u riziku?
OA uzrokuje da se hrskavica unutar zglobova raspadne i istroši. Hrskavica je fleksibilno vezivno tkivo koje okružuje krajeve vaših kostiju.
U zdravim zglobovima hrskavica pomaže masnom pokretu zgloba i apsorbira šok udara prilikom kretanja. Kad imate OA, slojevi vaše hrskavice počinju se razgrađivati.
Bez hrskavice vaše kosti bolno trljaju jedna o drugu. To može uzrokovati trajno oštećenje i zglobova i kostiju.
Ovi čimbenici rizika mogu vam povećati šanse za razvoj OA:
- Geni. Određene nasljedne genetske promjene mogu povećati izglede za razvoj OA. Ako član obitelji ima bolest, moguće je da ćete je dobiti i vi.
- Dob. Vjerojatnost dobivanja ove vrste artritisa povećava se s godinama.
- Spol. Žene su češće od muškaraca razviti sve vrste artritisa, uključujući OA.
- Težina. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili pretili imaju veći rizik zbog dodatnog naprezanja na zglobovima.
- Oštećenje zglobova. Ako su vam zglobovi ozlijeđeni ili se ne oblikuju pravilno, mogu se lakše oštetiti.
- Pušenje. Pušenje duhana ne uzrokuje OA, ali može ubrzati oštećenje hrskavice.
Kako se liječi osteoartritis?
Liječenje OA ima za cilj smanjiti simptome stanja.
Tipični plan liječenja uključuje jedno ili više sljedećeg:
- liječenje
- injekcije
- vježbanje ili fizikalna terapija
- zajednička podrška, kao što su naramnice
- alternativni lijekovi
Ako vam je zglob teško oštećen, možda će vam trebati operacija. OA operativni zahvat oštećuje zglob umjetnim zglobom izrađenim od plastike ili metala.
liječenje
Lijekovi za OA ublažavaju bolove u zglobovima i oticanje.
OTC opcije uključuju acetaminofen (Tylenol) i NSAID, poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve). Duloksetin (Cymbalta) dostupan je samo na recept.
Neki se lijekovi ubrizgavaju izravno u zglob kako bi se smanjila upala i povećalo kretanje. Oni uključuju kortikosteroide i hijaluronsku kiselinu.
Alternativni tretmani
Alternativni tretmani mogu vam pomoći u upravljanju simptomima i suočavanju sa promjenama u vašim sposobnostima kako OA napreduje.
Popularne opcije uključuju:
- akupunktura
- pomoćni uređaji, poput utora, ortotika cipela, štapova, šetača i skutera
- masaža
- meditacija i druge tehnike opuštanja
- radna terapija
- fizikalna terapija
- vodena terapija
vježba
Vježba jača mišiće koji podržavaju vaše zglobove. Redovna tjelesna aktivnost također može pomoći u kontroli tjelesne težine, što može ublažiti stres na zglobovima u koljenima i kukovima.
Idealan program vježbanja za OA kombinira aerobik sa malim udarom i trening snage. Dodajte u jogu, pilates ili tai chi da biste poboljšali svoju fleksibilnost.
Kad vas vidim doktore
Ako imate bolove u zglobovima, oticanje i ukočenost koji ne nestaju nakon nekoliko tjedana, potražite svog liječnika. Trebali biste također vidjeti svog liječnika ako primijetite osip na područjima kao što su vaše vlasište, lice ili ispod ruku.
Ako imate PSA ili OA, započinjanje tretmana i unošenje promjena načina života mogu vam pomoći da ograničite daljnju štetu i očuvate snagu zgloba koju i dalje imate.
