Što je mliječna acidoza?
Laktacidoza je oblik metaboličke acidoze koji počinje kada osoba pretjerano produbira ili nedovoljno iskorištava mliječnu kiselinu, a njihovo se tijelo ne može prilagoditi tim promjenama.
Osobe s laktacidozom imaju problema s tim što im jetra (a ponekad i bubrezi) mogu ukloniti višak kiseline iz tijela. Ako se mliječna kiselina nakuplja u tijelu brže nego što se može ukloniti, razina kiselosti u tjelesnim tekućinama - poput krvi - je nagurana.
Nakupljanje kiseline uzrokuje neravnotežu u tjelesnoj pH razini, koja bi uvijek trebala biti blago lužnata umjesto kisela. Postoji nekoliko različitih vrsta acidoze.
Nakupljanje mliječne kiseline nastaje kada u mišićima nema dovoljno kisika da razgradi glukozu i glikogen. To se naziva anaerobni metabolizam.
Postoje dvije vrste mliječne kiseline: L-laktat i D-laktat. Većina oblika laktacidoze uzrokovana je previše L-laktata.
Postoje dvije vrste laktacidoze, tip A i tip B:
- Laktična acidoza tipa A uzrokovana je hipoperfuzijom tkiva koja je posljedica hipovolemije, zatajenja srca, sepse ili kardiopulmonalnog zastoja.
- Laktična acidoza tipa B uzrokovana je oštećenjem staničnog funkcioniranja i lokaliziranim područjima hipoperfuzije tkiva.
Laktacidoza ima mnogo uzroka i često se može liječiti. Ali ako se ne liječi, može biti opasno po život.
Koji su simptomi?
Simptomi laktacidoze tipični su za mnoge zdravstvene probleme. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, trebate odmah kontaktirati svog liječnika. Vaš liječnik može vam pomoći u utvrđivanju uzroka.
Nekoliko simptoma laktacidoze predstavlja hitnu pomoć:
- voćni miris daha (mogući pokazatelji ozbiljne komplikacije dijabetesa, zvane ketoacidoza)
- zbunjenost
- žutica (požutjelost kože ili bjelinu očiju)
- poteškoće s disanjem ili plitko, brzo disanje
Ako znate ili sumnjate da imate mliječnu acidozu i imate bilo koji od ovih simptoma, nazovite 911 ili odmah pođite u hitnu pomoć.
Ostali simptomi laktacidoze uključuju:
- iscrpljenost ili ekstremni umor
- grčevi u mišićima ili bol
- tjelesna slabost
- sveukupni osjećaji fizičke nelagode
- bol u trbuhu ili nelagodu
- proljev
- smanjenje apetita
- glavobolja
- ubrzan rad srca
Koji su uzroci?
Laktacidoza ima širok raspon osnovnih uzroka, uključujući trovanje ugljičnim monoksidom, koleru, malariju i asfiksizaciju. Neki uobičajeni uzroci uključuju:
Srčana bolest
Uvjeti poput zatajenja srca i zastojne srčane insuficijencije mogu smanjiti protok krvi i kisika po tijelu. To može povećati razinu mliječne kiseline.
Teška infekcija (sepsa)
Bilo koja vrsta teške virusne ili bakterijske infekcije može izazvati sepsu. Osobe sa sepsom mogu osjetiti šiljak mliječne kiseline, uzrokovan smanjenim protokom kisika.
HIV
Lijekovi protiv HIV-a, kao što su nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze, mogu povećati razinu mliječne kiseline. Također mogu uzrokovati oštećenje jetre. To tijelu otežava preradu laktata.
Rak
Stanice raka stvaraju mliječnu kiselinu. Nakup mliječne kiseline može se ubrzati jer osoba gubi na težini i bolest napreduje.
Sindrom kratkog crijeva (kratko crijevo)
Iako su rijetki, ljudi s kratkim crijevima mogu osjetiti nakupljanje D-mliječne kiseline, uzrokovano bakterijskim rastom u tankom crijevu. Osobe koje su imale operaciju zaobilaženja želuca također mogu dobiti D-laktacidozu.
Upotreba acetaminofena
Redovita, česta upotreba acetaminofena (Tylenol) može uzrokovati laktacidozu, čak i ako se uzima u pravilnoj dozi. To je zato što može uzrokovati nakupljanje piroglutaminske kiseline u krvi.
Kronični alkoholizam
Konzumiranje alkohola tijekom dužeg vremenskog razdoblja može dovesti do laktacidoze i alkoholne ketoacidoze. Alkoholna ketoacidoza je potencijalno fatalno stanje ako se ne liječi, ali može se boriti protiv intravenske (IV) hidratacije i glukoze.
Alkohol povećava razinu fosfata, što negativno utječe na bubrege. Zbog toga je tjelesni pH kiseliji. Ako imate problema s smanjenjem unosa alkohola, grupe za podršku mogu vam pomoći.
Intenzivna vježba ili fizička aktivnost
Privremena nakupina mliječne kiseline može biti uzrokovana energičnim vježbanjem ako vaše tijelo nema dovoljno dostupnog kisika da razgradi glukozu u krvi. To može izazvati gori osjećaj u mišićnim skupinama koje koristite. Također može uzrokovati mučninu i slabost.
Laktacidoza i dijabetes
Specifična klasa oralnih lijekova za dijabetes, koja se naziva biguanidi, može uzrokovati nakupljanje razine mliječne kiseline.
Metformin (glukofag) je jedan od tih lijekova. Koristi se za liječenje dijabetesa, a može se propisati i za druga stanja, poput bubrežne insuficijencije. Metformin se također koristi izvan lijeka za liječenje sindroma policističnih jajnika.
U osoba s dijabetesom laktocidoza može predstavljati veću zabrinutost ako je prisutna i bolest bubrega. Ako imate dijabetes i osjetite bilo kakve simptome laktacidoze, nazovite 911 ili odmah idite u hitnu pomoć.
Kako se dijagnosticira?
Laktacidoza se dijagnosticira testom krvi nakon posta. Vaš liječnik će vam možda uputiti da ne jedete i ne pijete 8 do 10 sati prije uzimanja testa. Također će vam biti moguće uputiti da snizite razinu aktivnosti u satima koji su prethodili ispitivanju.
Tijekom testa, vaš liječnik će vam možda reći da ne stisnete šaku jer to može umjetno povećati razinu kiseline. Vezivanje elastične trake oko ruke također može imati ovaj rezultat.
Iz tih razloga, krvni test na mliječnu acidozu ponekad se provodi tako da se na stražnjoj strani ruke umjesto ruke nalazi vena.
Koje su mogućnosti liječenja?
Najbolji način liječenja laktacidoze je liječenje njezinog korijenskog uzroka. Iz tog razloga, tretmani se razlikuju.
Laktacidoza ponekad predstavlja medicinsku hitnost. To zahtijeva liječenje simptoma, bez obzira na njihov osnovni uzrok. Povećanje kisika u tkivima i davanje tekućine IV često se koriste za smanjenje razine mliječne kiseline.
Laktična acidoza nastala vježbanjem može se liječiti kod kuće. Zaustavljanje onoga što radite kako bi se hidratiziralo i odmorilo često pomaže. Sportska pića koja zamjenjuju elektrolite, poput Gatoradea, pomažu kod hidratacije, ali voda je obično najbolja.
Kakvi su izgledi?
Na temelju temeljnog uzroka, liječenje laktacidoze često rezultira potpunim oporavkom, osobito ako je liječenje trenutno. Ponekad može doći do zatajenja bubrega ili respiratornog zatajenja. Ako se ne liječi, laktacidoza može biti fatalna.
Sprječava laktičnu acidozu
Prevencija laktične acidoze određena je i njezinim potencijalnim uzrokom. Ako imate dijabetes, HIV ili rak, razgovarajte sa svojim liječnikom o svom stanju i lijekovima koji su vam potrebni.
Laktična acidoza od vježbanja može se spriječiti tako da ostanete hidrirani i pružite sebi dugo razdoblje mirovanja između vježbi.
Vrlo je važno izbjeći zlouporabu alkohola. Razgovarajte o rehabilitaciji i mogućnostima programa u 12 koraka sa svojim liječnikom ili savjetnikom.
