Što je amnionitis?
Amnionitis, poznat i kao korioamnionitis ili intraamniotska infekcija, je infekcija maternice, amnionske vreće (vreća vode), a u nekim slučajevima i fetusa.
Amnionitis je vrlo rijedak, javlja se samo u oko 2 do 5 posto trudnoće na terminu.
Maternica je normalno sterilno okruženje (što znači da ne sadrži nikakve bakterije ili viruse). Međutim, određeni uvjeti mogu učiniti maternicu osjetljivom na infekcije.
Ako se to dogodi, infekcija maternice je ozbiljno stanje jer se ne može uspješno liječiti bez porođaja djeteta. To je poseban problem kada je dijete prerano.
Što uzrokuje infekciju?
Bakterije koje napadaju maternicu uzrokuju amnionitis. To se obično događa na jedan od dva načina. Prvo, bakterije mogu ući u maternicu kroz majčin krvotok. Drugi i češći put je iz vagine i grlića maternice.
U zdravih žena vagina i cerviks uvijek sadrže ograničen broj bakterija. Kod nekih ljudi, međutim, ove bakterije mogu izazvati infekciju.
Koji su rizici?
Rizici za amnionitis uključuju prijevremeni porođaj, puknuće membrane i prošireni vrat maternice. To može omogućiti bakterijama u vagini da dobiju pristup maternici.
Prevremena prijevremena ruptura membrana (aka PPROM, pucanje vode prije 37 tjedana) predstavlja najveći rizik za amnionsku infekciju.
Amnionitis se može pojaviti i tijekom normalnih porođaja. Čimbenici koji mogu povećati rizik od amnionitisa uključuju:
- dug rad
- produljena ruptura membrana
- višestruki vaginalni pregledi
- postavljanje fetalnih elektroda vlasišta
- kateteri intrauterinog tlaka
Koji su znakovi i simptomi?
Simptomi amnionitisa su promjenjivi. Jedan od najranijih znakova mogu biti redovite kontrakcije s dilatacijom grlića maternice. Ovi simptomi zajedno označavaju početak prijevremenog porođaja.
Žena će obično imati vrućicu koja se kreće od 100,4 do 102,2 ° F, prema Američkom fakultetu opstetričara i ginekologa.
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- osjećaj gripe
- trbušna nježnost
- gnojna cervikalna drenaža (drenaža koja smrdi ili je gusta)
- brzi otkucaji srca u mami
- brzi otkucaji srca u bebi (detektiraju se samo putem praćenja brzine otkucaja fetusa)
Laboratorijski testovi mogu pokazati porast broja bijelih krvnih stanica. Ako se infekcija ne liječi, dijete može postati bolesno i srčani ritam fetusa može se povećati. To nije očito ako majka nije u bolnici i ne spoji se na monitor fetusa srca.
Bez liječenja, majka može doći u prijevremeni porođaj. U rijetkim slučajevima, ozbiljna infekcija mogla bi dovesti do smrti fetusa.
Majka također može postati vrlo bolesna i može razviti sepsu. Sepsa je kada infekcija ulazi u majčin krvotok uzrokujući probleme u drugim dijelovima tijela.
To može uključivati nizak krvni tlak i oštećenje drugih organa. Bakterije oslobađaju toksine koji mogu biti štetni za tijelo. Ovo je životno opasno stanje. Liječenje amnionitisa što je brže moguće, idealno je da se ovo spriječi.
Kako se dijagnosticira amnionitis?
Dijagnoza amnionitisa kod porođaja temelji se na prisutnosti vrućice, nježnosti maternice, povećanog broja bijelih krvnih zrnaca i neugodnog mirisa amnionske tekućine.
Amniocenteza (uzimanje uzorka amnionske tekućine) ne koristi se za dijagnozu amnionitisa tijekom normalnih porođaja. To je obično previše invazivno kad je mama u porođaju.
Kako se liječi amnionitis?
Antibiotike treba davati što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze kako bi se smanjio rizik i za majku i za plod. Liječnik će obično propisati te lijekove davati intravenski.
Potporna terapija poput jedenja ledenih čipsa, hlađenja sobe ili korištenja ventilatora može pomoći u hlađenju ženske temperature.
Kada liječnik dijagnosticira infekciju tijekom porođaja, treba uložiti napore kako bi se trudovi što skratili. Mogu vam propisati oksitocin (Pitocin) za jačanje kontrakcija. Amnionitis također može biti uzrok disfunkcionalnih porođaja, unatoč upotrebi oksitocina.
Liječnici majci obično ne preporučuju carski rez (C-rez) samo zato što ima amnionitis.
Kakvi su izgledi za amnionitis?
Prepoznavanje i traženje liječenja zbog amnionitisa presudno je za dobar ishod mame i djeteta. Žena bi uvijek trebala zvati svog liječnika ako ima vrućicu koja traje duže od nekoliko sati.
Ako ne potraži liječenje, infekcija može napredovati. Može doći do sepse ili komplikacija fetusa. Uz antibiotike i potencijalno povećanje porođaja, žena i njezino dijete mogu doživjeti pozitivan ishod i umanjiti rizik od komplikacija.
