Pregled
Minociklin je antibiotik u obitelji tetraciklina. Koristi se više od 30 godina u borbi protiv širokog spektra infekcija.
U novije vrijeme, istraživači su pokazali njegova protuupalna, imuno modulirajuća i neuroprotektivna svojstva.
Od kasnih 1960-ih neki reumatolozi uspješno koriste tetracikline za reumatoidni artritis (RA). To uključuje minociklin. Kako su postale dostupne nove klase lijekova, upotreba minociklina je odbila. Istovremeno, mnoga kontrolirana istraživanja pokazala su da je minociklin koristan za RA.
Minociklin nije posebno odobren od strane američke agencije za hranu i lijekove (FDA) za uporabu s RA. Povremeno se propisuje "off-label".
Unatoč svojim blagotvornim rezultatima u ispitivanjima, minociklin se danas uglavnom ne koristi za liječenje RA.
O izvanbračnoj upotrebi droga
Izvanmrežna upotreba droga znači da se lijek koji je FDA odobrila s jednom svrhom koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira testiranje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Tako vam liječnik može propisati lijek, ali smatraju da je najbolji za vašu njegu. Saznajte više o upotrebi lijekova na recept bez recepta.
Što istraživanje kaže?
Istraživači i kliničke studije sugeriraju od kasnih 1930-ih da bakterije sudjeluju u izazivanju RA.
Klinička i kontrolirana istraživanja upotrebe minociklina za RA u cjelini zaključuju da je minociklin koristan i relativno siguran za osobe s RA.
Ostali ispitivani antibiotici uključuju sulfa spojeve, druge tetracikline i rifampicin. No minociklin je bio predmet više dvostruko slijepih studija i kliničkih ispitivanja zbog njegovih širokih svojstava.
Rana povijest istraživanja
1939. američki reumatolog Thomas McPherson-Brown sa suradnicima izolirao je virusnu bakterijsku tvar iz tkiva RA. Nazvali su je mikoplazmom.
Kasnije je McPherson-Brown započeo eksperimentalno liječenje RA antibioticima. Neki su se u početku pogoršali. McPherson-Brown ovo je pripisala Herxheimeru, ili "odmrznutom" efektu: Kada su bakterije napadnute, oni oslobađaju toksine koji u početku uzrokuju pojavu simptoma bolesti. To ukazuje da tretman djeluje.
Dugoročno, pacijenti su postali bolji. Mnogi su postigli remisiju nakon uzimanja antibiotika do tri godine.
Izdvajamo studije minociklinom
Metaanaliza iz 10 studija u 2003. uspoređivala je tetraciklinski antibiotik s konvencionalnim liječenjem ili placebom s RA. Studija je zaključila da je liječenje tetraciklinom (a posebno minociklinom) povezano s poboljšanjem koje je bilo klinički značajno.
Studija minociklina kontrolirana 1994. sa 65 sudionika izvijestila je da je minociklin koristan za one s aktivnom RA. Većina ljudi u ovoj studiji imala je uznapredovali RA.
Studija iz 1995. godine na 219 osoba s RA usporedila je liječenje minociklinom s placebom. Istraživači su zaključili da je minociklin bio učinkovit i siguran u blagim do umjerenim slučajevima RA.
Studija iz 2001. na 60 ljudi s RA usporedila je liječenje minociklinom s hidroksiklorokinom. Hidroksiklorokin je antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD) koji se obično koristi za liječenje RA. Istraživači su izjavili da je minociklin djelotvorniji od DMARD-a za rani seropozitivni RA.
Četverogodišnje praćenje razmatralo je 46 pacijenata u dvostruko slijepoj studiji koja je liječenje minociklinom uspoređivala s placebom. Također je sugerirao da je minociklin djelotvoran tretman za RA. Ljudi liječeni minociklinom imali su manje remisija i zahtijevali su manje tradicionalnu terapiju. To je bio slučaj iako je tijek minociklina bio svega tri do šest mjeseci.
Važno je napomenuti da je većina ovih studija uključivala kratkotrajnu upotrebu minociklina. McPherson-Brown je naglasila da bi tijek liječenja do postizanja remisije ili značajnog poboljšanja mogao potrajati i do tri godine.
Kako minociklin djeluje na liječenje RA?
Točan mehanizam minociklina kao liječenja RA nije u potpunosti razumljiv. Pored antimikrobnog djelovanja, minociklin ima i protuupalna svojstva. Konkretno, minociklin je dokazan da:
- utječu na dušikov oksid sintazu koji sudjeluje u razgradnji kolagena
- poboljšati interleukin-10, koji inhibira proupalni citokin u sinovijalnom tkivu (vezivno tkivo oko zglobova)
- suzbiti B i T staničnu funkciju imunološkog sustava
Minociklin može imati sinergistički učinak. To znači da bi moglo poboljšati liječenje RA u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili drugim lijekovima.
Tko bi imao koristi od minociklina za RA?
U znanstvenoj literaturi se sugerira da su najbolji kandidati oni koji su u ranoj fazi RA. No neka istraživanja pokazuju da bi i ljudi s naprednijim RA mogli imati koristi.
Kakav je protokol?
Uobičajeni protokol lijekova u istraživačkim studijama je 100 miligrama (mg) dva puta dnevno.
Ali svaki je pojedinac različit, a minociklinski protokol može varirati. Neki će možda trebati započeti s nižom dozom i raditi do 100 mg ili više dva puta dnevno. Drugi će možda trebati slijediti pulsni sustav, uzimati minociklin tri dana u tjednu ili ga upoređivati s drugim lijekovima.
Kao i liječenje antibioticima za Lyme-ovu bolest, ne postoji pristup koji bi odgovarao svima. Također, može potrajati i do tri godine da se rezultati utvrde u nekim slučajevima RA.
Koje su nuspojave?
Minociklin se uglavnom dobro podnosi. Moguće nuspojave su umjerene i slične onima drugih antibiotika. Oni uključuju:
- gastrointestinalni problemi
- vrtoglavica
- glavobolje
- kožni osip
- povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost
- infekcija vaginalnog kvasca
- hiperpigmentacije
Polet
Pokazalo se da minociklin, posebno dugotrajno, poboljšava simptome RA i pomaže ljudima u remisiji. Danas se ne koristi naširoko, i pored dokazanog zapisa.
Uobičajeni argumenti protiv upotrebe minociklina za RA su:
- Nema dovoljno studija.
- Antibiotici imaju nuspojave.
- Ostali lijekovi djeluju bolje.
Neki se istraživači i reumatolozi ne slažu s tim argumentima i ukazuju na rezultate postojećih studija.
Važno je biti uključen u planiranje svog liječenja i istraživanje alternativa. Razgovarajte sa svojim liječnikom što bi moglo biti najbolje za vašu specifičnu situaciju.
Ako želite isprobati minociklin i vaš liječnik to obeshrabri, pitajte zašto. Istaknite dokumentiranu povijest uporabe minociklina. Razgovarajte s liječnikom o nuspojavama dugoročne uzimanja steroida u usporedbi s relativno umjerenim nuspojavama minociklina. Možda želite potražiti istraživački centar koji je surađivao s minociklinom i RA.
