Što je guanfacin?
Verziju produženog izdanja guanfacina odobrila je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) u djece i adolescenata u dobi od 6 do 17 godina. Intuniv je robna marka guanfacina kao lijeka za ADHD.
Guanfacin se obično koristi samo za ADHD kada stimulansi poput amfetamin-dekstroamfetamina (Adderall) nisu prikladni, ne podnose se ili nisu učinkoviti. Čini se da je lijek najučinkovitiji kod djece mlađe od 12 godina.
Guanfacin se češće koristi za snižavanje krvnog tlaka. To pomaže u sprečavanju ozbiljnih zdravstvenih stanja, kao što su srčani udar i moždani udar, u osoba s krvnim tlakom višim od normalnog.
Tenex je zaštićeni lijek za krvni tlak koji u sebi sadrži guanfacin. (Samo ovaj oblik za trenutno oslobađanje koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka.)
Dok Tenex i Intuniv oboje sadrže guanfacin, postoje razlike u preporučenom doziranju.
Kako se guanfacin koristi za ADHD?
U nekim slučajevima, lijekovi koji stimulišu nisu najbolji izbor. Liječnik može razmotriti uporabu lijeka koji nestimulira poput guanfacina za ADHD ako:
- stimulansi ne rade dobro za kontrolu simptoma ADHD-a
- stimulansi uzrokuju previše nuspojava
- vaše dijete ili tinejdžer imaju problema sa zlouporabom droga
- vaše dijete ili tinejdžer imaju zdravstveno stanje za koje se ne smiju koristiti stimulansi
Za ove ljude može biti bolja opcija nestimulantni lijek poput guanfacina. Intuniv je formula guanfacina s produženim oslobađanjem (ER). Trenutno je Guanfacine ER odobren za FDA samo za djecu koja imaju 6 do 17 godina.
Intuniv je odobren i kao dodatna terapija stimulativnim lijekovima. Guanfacin se može davati kao dodatak stimulansima koji pomažu u boljoj kontroli simptoma ADHD-a.
Iako trenutno nije odobren za uporabu kod odraslih, ER je pokazao obećavajuće rezultate u kliničkom ispitivanju faze III na odraslima s ADHD-om.
Guanfacin se mora koristiti kao dio programa liječenja koji uključuje i psihološko savjetovanje i obrazovne mjere.
Djeluje li guanfacin za ADHD?
2009. godine FDA je odobrila ER s guanfacinom pod robnom markom Intuniv za liječenje ADHD-a kod djece u dobi od 6 do 17 godina.
Učinkovitost lijeka Intuniv temelji se na rezultatima kliničkih ispitivanja djece i adolescenata. Tijekom ovih studija pronađeno je da Intuniv smanjuje ocjene na ljestvici ADHD-ocjene-IV prosječno od 17 do 21 bod, u usporedbi s 9 do 12 bodova za placebo. Skala uključuje ocjene za hiperaktivne, impulzivne i nepažljive tendencije.
Iako guanfacin s trenutnim oslobađanjem (Tenex) djeluje na isti način kao i guanfacin ER, sve manje je dokaza koji podržavaju uporabu Tenexa u liječenju ADHD-a. Jedno je istraživanje pokazalo da su korisnici Tenexa imali znatno veće stope prekida liječenja od onih koje su uzimale Intuniv za ADHD.
Unatoč tome, neki će liječnici propisati Tenex za ADHD. To je poznato kao off-label uporaba droga.
O izvanbračnoj upotrebi droga
Izvanmrežna upotreba droga znači da se lijek koji je FDA odobrila s jednom svrhom koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira testiranje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može vam propisati lijek iako smatra da je najbolji za vašu njegu. Saznajte više o upotrebi lijekova na recept bez recepta.
Ako vam je liječnik propisao lijek za uporabu izvan etikete, slobodno postavite bilo kakva pitanja. Imate pravo biti uključeni u bilo kakve odluke o vašoj skrbi. Primjeri pitanja koja možete postaviti uključuju:
- Zašto ste propisali izvanbračnu upotrebu ovog lijeka?
- Postoje li drugi odobreni lijekovi koji mogu učiniti istu stvar?
- Hoće li moje zdravstveno osiguranje pokriti tu uporabu lijeka bez oznake?
- Znate li kakve nuspojave mogu imati od ovog lijeka?
Doziranje guanfacina za ADHD
Guanfacin se uzima u obliku tableta oralno. Tablete se ne smiju drobiti, žvakati ili lomiti prije gutanja.
Za Intuniv djetetu se obično daje doza od 1 miligrama (mg) jednom dnevno. Uobičajena doza Tenexa za ADHD je 0,5 mg između jednog i četiri puta dnevno.
Tijekom sljedećih četiri do sedam tjedana, doza se može polako povećavati ovisno o djetetovoj dobi i težini. Vaše dijete će se tijekom tog vremena nadgledati zbog bilo kakvih nuspojava.
Maksimalna doza je između 4 do 7 mg dnevno, ovisno o djetetovoj težini i dobi.
Važno je napomenuti da Tenex i Intuniv ne mogu biti zamijenjeni jedno za drugo na osnovi mg-mg. Iako oba lijeka sadrže gvanfacin, postoje razlike u načinu formuliranja pilula. Lijekovi s produljenim oslobađanjem poput Intuniva tijekom vremena polako se otpuštaju u tijelo. Tenex je lijek s trenutnim oslobađanjem koji lijek odmah ispušta u tijelo.
Otkucaji srca i krvni tlak vašeg djeteta mjerit će se prije nego što započne liječenje i periodično tijekom razdoblja liječenja.
Koje su nuspojave guanfacina?
Najčešće prijavljene nuspojave guanfacina uključuju:
- mamurluk
- glavobolja
- suha usta
- bol u želucu
- zatvor
- umor
- umirenje
Ozbiljne nuspojave mogu uključivati:
- krvni tlak niži od normalnog (hipotenzija)
- povišen krvni tlak ako se lijek naglo prekine (hipertenzija)
- debljanje
- nesvjestica
- sporiji otkucaji srca
- poteškoće s disanjem - nazovite 911 ako osjetite ovaj simptom vi ili vaše dijete
Guanfacin može komunicirati s drugim lijekovima, uključujući biljne dodatke i lijekove bez recepta. Uzimanje guanfacina s bilo kojim od sljedećih lijekova ili klasa lijekova može zahtijevati prilagođavanje doze:
- Inhibitori CYP3A4 / 5, poput ketokonazola. To uključuje sok od grejpa i grejpa.
- Induktori CYP3A4, poput rifampina (Rifadin), koji je antibiotik
- valproična kiselina (Depakene), antikonvulzivni lijek
- lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije (antihipertenzivni lijekovi)
- depresivi središnjeg živčanog sustava, uključujući alkohol, benzodiazepine, opioide i antipsihotike
Koji su tretmani dostupni za ADHD?
Lijekovi za ADHD koji se najčešće koriste su u grupi spojeva poznatih kao stimulansi. To uključuje:
- metilfenidat (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dekstroamfetamin (Adderall)
- dekstroamfetamin (dekserin)
- lideksamfetamin (Vyvanse)
Postoje dva nestimulativna lijeka odobrena od FDA za liječenje ADHD-a kod odraslih:
- atomoksetin (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Nestimulansi se često smatraju manje učinkovitim od stimulansa, ali također su manje ovisni.
Bihevioralna terapija je također važna za liječenje ADHD-a, posebno kod djece. Terapija se fokusira na načine razmišljanja i stvaranje zdravijih obrazaca ponašanja i navika.
Bihevioralna terapija može pomoći učenju djeci vještinama koje će koristiti dok ostare. Terapija se može pozabaviti problematičnim ponašanjima i naučiti djecu stvaranju pozitivnih odnosa s odraslima i vršnjacima.
Saznajte kako znati da li lijek ADHD-a djeluje.
Polet
I Tenex i Intuniv sadrže gvanfacin i mogu se koristiti za liječenje ADHD-a kod djece, ali FDA je odobren samo za Intuniv.
Iako i Tenex i Intuniv sadrže guanfacin, postoje razlike u njihovom obliku, pa svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o doziranju i liječenju vašeg djeteta.
Ako vi ili vaše dijete imate ADHD, vaš liječnik će odlučiti hoće li propisati guanfacin ili neki drugi lijek.
Sastanite se sa svojim liječnikom kako biste stvorili plan liječenja koji uključuje lijekove i terapiju ponašanja za upravljanje simptomima ADHD-a.
