Što je jetrena encefalopatija?
Jetrna encefalopatija je pad funkcije mozga koji nastaje kao posljedica teške jetrene bolesti. U tom stanju, jetra ne može adekvatno ukloniti toksine iz krvi. To uzrokuje nakupljanje toksina u vašem krvotoku, što može dovesti do oštećenja mozga.
Jetrna encefalopatija može biti akutna (kratkotrajna) ili kronična (dugotrajna). U nekim slučajevima osoba s jetrenom encefalopatijom može postati ne reagirajuća i kliznuti u komu.
Koje su različite vrste hepatičke encefalopatije?
Akutna jetrena encefalopatija razvija se zbog teške bolesti jetre. To se uglavnom događa kod ljudi sa sljedećim stanjima:
- Akutni fulminantni virusni hepatitis. Ovo je teška vrsta virusnog hepatitisa koja se javlja iznenada.
- Toksični hepatitis. Toksični hepatitis može biti uzrokovan izlaganjem alkoholu, kemikalijama, lijekovima ili dodacima.
- Reyeov sindrom. Ovo rijetko i ozbiljno stanje prvenstveno se vidi kod djece. Izaziva naglo oticanje i upalu jetre i mozga.
Akutna jetrena encefalopatija također može biti znak terminalnog zatajenja jetre.
Kronična jetrena encefalopatija može biti trajna ili ponavljajuća.
Oni s ponavljajućom verzijom imati će više epizoda hepatične encefalopatije tijekom života. Također će im trebati kontinuirano liječenje kako bi se spriječio razvoj simptoma. Ponavljajući se slučajevi obično vide kod ljudi s teškom cirozom ili ožiljkom na jetri.
Trajni slučajevi su rijetki i zabilježeni su kod ljudi koji ne reagiraju na liječenje i imaju trajna neurološka stanja, poput:
- poremećaj napadaja
- ozljeda leđne moždine
Koji su simptomi hepatičke encefalopatije?
Simptomi hepatičke encefalopatije razlikuju se ovisno o temeljnom uzroku oštećenja jetre.
Simptomi i znakovi umjerene jetrene encefalopatije mogu uključivati:
- poteškoće u razmišljanju
- promjene ličnosti
- loša koncentracija
- problemi s rukopisom ili gubitak drugih malih pokreta ruke
- zbunjenost
- nezaboravnost
- loše prosuđivanje
- zagasiti ili slatki miris daha
Simptomi teške jetrene encefalopatije su:
- zbunjenost
- pospanost ili letargija
- anksioznost
- napadaji
- teške promjene ličnosti
- umor
- zbunjen govor
- drhtavih ruku
- spori pokreti
Odmah potražite medicinsku pomoć ako razvijete simptome teške jetrene encefalopatije. Ovi simptomi mogu dovesti do kome ako se brzo ne liječe.
Što uzrokuje jetrenu encefalopatiju?
Točan uzrok jetrene encefalopatije nije poznat. Međutim, obično ga pokreće nakupljanje toksina u krvotoku. To se događa kada vam jetra ne razbije pravilno toksine.
Vaša jetra uklanja tijelo otrovne kemikalije, poput amonijaka. Ti se toksini prepuštaju kada se proteini metaboliziraju ili razgrađuju za upotrebu u raznim organima u vašem tijelu. Bubrezi ove toksine mijenjaju u sigurnije tvari koje se zatim uklanjaju mokrenjem.
Kad vam je jetra oštećena, ne može filtrirati sve toksine. Toksini se tada mogu nakupljati u vašem krvotoku i potencijalno mogu ući u mozak. Toksično nakupljanje može oštetiti i druge organe i živce.
Jetrenu encefalopatiju mogu pokrenuti:
- infekcije poput upale pluća
- problemi s bubrezima
- dehidracija
- hipoksija ili niska razina kisika
- nedavna operacija ili trauma
- lijekovi koji suzbijaju vaš imunološki sustav
- jede previše proteina
- lijekovi koji suzbijaju središnji živčani sustav, poput barbiturata ili benzodiazepinskih smirenja
- neravnoteža elektrolita, posebno smanjenje kalija nakon povraćanja ili uzimanja diuretika
Kako se dijagnosticira jetrena encefalopatija?
Nekoliko testova koristi se za dijagnozu jetrene encefalopatije.
Krvni testovi
Kompletna krvna slika provjerava vaša crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice i trombocite. Niska količina crvenih krvnih zrnaca ukazuje na gubitak krvi i nedostatak kisika.
Krvni testovi također se mogu koristiti za provjeru razine natrija, kalija i amonijaka u krvi. Prevelika količina ovih tvari znak je oslabljene funkcije jetre.
Slikovni testovi
Slikovni test, kao što je CT ili MRI, može provjeriti ima li krvarenja u glavi ili nepravilnosti u mozgu.
Ispitivanja jetrene funkcije
Ispitivanja funkcije jetre provjeravaju povišene razine enzima. Povećanje enzima ukazuje na stres na oštećenje jetre ili jetre.
Obavijestite svog liječnika ako imate bolest bubrega ili jetru. Simptomi koje imate zajedno s vašom medicinskom anamnezom ponekad mogu biti dovoljni za dijagnozu jetrene encefalopatije.
Koji su različiti stadiji jetrene encefalopatije?
Jetrna encefalopatija je podijeljena u faze na temelju težine simptoma. Uobičajeni sustavi klasifikacije uključuju kriterije West Haven i skala Glasgow Coma.
Pet kriterija jetrene encefalopatije, prema kriterijima West Havena, jesu:
- Stadij 0. U ovoj fazi simptomi su minimalni.
- Stadij 1. Simptomi su blagi. Oni mogu uključivati skraćeno razdoblje pažnje i promjene vaših navika spavanja, poput hipersomnije ili nesanice.
- Stadij 2. Simptomi su umjereni. U ovoj se fazi možete osjećati dezorijentirano ili letargično.
- Faza 3. Simptomi su jaki. Nećete moći izvršavati osnovne zadatke. Također ćete se osjećati zbunjeno i doživjet ćete promjene ličnosti.
- Stadij 4. Ovu fazu karakterizira koma.
Koje su mogućnosti liječenja jetrene encefalopatije?
Mogućnosti liječenja jetrene encefalopatije ovise o težini i osnovnom uzroku stanja.
Vjerojatno ćete trebati jesti manje proteina ako je konzumiranje previše proteina uzrokovalo stanje. Kako je protein potreban da vaše tijelo pravilno funkcionira, dijetetičar ili liječnik mogu stvoriti dijetu koja će vam omogućiti da unesete dovoljno proteina bez pogoršanja simptoma. Hrana sa visokim stupnjem proteina koju treba izbjegavati uključuje:
- perad
- crveno meso
- jaja
- riba
Lijekovi također mogu pomoći usporiti brzinu kojom vaša krv apsorbira toksine. Vaš liječnik može propisati antibiotike i laktulozu (Enulose), sintetički šećer. Ovi lijekovi mogu uvući amonijak, stvoren crijevnim bakterijama iz vaše krvi, u debelo crijevo. Tada će vaše tijelo ukloniti krv iz vašeg debelog crijeva.
U teškim slučajevima koji otežavaju disanje, možda će biti potreban ventilator ili kisik s maskom.
Neki ljudi sa stanjem mogu imati pravo na transplantaciju jetre.
Kakvi su dugoročni izgledi za hepatičku encefalopatiju?
Osobe s kroničnom jetrenom encefalopatijom imaju bolje stope oporavka od onih s akutnom verzijom stanja. Brzina oporavka raste ako primate liječenje prije nego što se stanje pogorša.
Jetrna encefalopatija i njeni simptomi mogu se ispraviti pravilnim liječenjem.
Koje su komplikacije povezane s jetrenom encefalopatijom?
Komplikacije koje mogu biti nepovratne uključuju:
- hernija mozga
- oticanje mozga
- zatajenje organa
Može li se spriječiti jetrena encefalopatija?
Najbolji način za prevenciju jetrene encefalopatije je prevencija ili upravljanje bolestima jetre. Možete smanjiti svoje šanse za dobijanje bolesti jetre na ove korake:
- Izbjegavajte alkohol ili ga konzumirajte umjereno.
- Izbjegavajte hranu visoku masnoću.
- Održavajte zdravu težinu.
- Ne dijelite kontaminirane igle.
Da biste izbjegli virusni hepatitis:
- Dobro operite ruke nakon korištenja kupaonice ili promjene pelene.
- Ne dijelite kontaminirane igle.
- Izbjegavajte bliski kontakt s osobama kojima je dijagnosticiran virusni hepatitis.
- Cijepite se protiv hepatitisa A i hepatitisa B.
