Prije nego što provedete potpunu zamjenu koljena (TKR), vaš kirurg će obaviti temeljitu preoperativnu procjenu, koja se ponekad naziva i preoperativnom operacijom.
Liječnik koji će obaviti postupak morat će provesti vrijeme ocjenjujući vaše zdravlje i provjeravajući da li ste pogodan kandidat za operaciju.
Također će morati provesti rutinske testove i eventualno prilagoditi trenutne lijekove kako bi osigurali najbolji rezultat.
Obično će obaviti ovaj pregled nekoliko tjedana prije zakazanog datuma operacije.
Što se događa u preoperativnoj procjeni TKR-a?
Liječnik će s vama procijeniti vaše zdravlje i uvjeriti se da je operacija pravi izbor za vas.
Evo nekoliko stvari koje mogu pregledati i nekoliko testova koje će naručiti.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda kirurg će provjeriti:
- stanje vaših mekih tkiva i ligamenata
- zdravlje vašeg neurovaskularnog sustava koji povezuje mozak, leđnu moždinu i krvne žile
- raspon pokreta zgloba koljena
- bilo koji deformitet koji se razvio
Svi ti čimbenici mogu utjecati na strategiju kirurga tijekom i nakon postupka.
Cjelokupni zdravstveni pregled i pregled
Pregled po prethirurškom zahvatu pružit će vam tragove o stanju vašeg cjelokupnog zdravlja i o tome ispunjavate li kriterije za TKR.
Također će kirurgu pomoći da najbolje pristupi postupku, posebno ako imate osnovno zdravstveno stanje, poput visokog krvnog tlaka, problema zgrušavanja krvi, dijabetesa ili nepravilnih srčanih ritmova.
Ako imate dijabetes i druga stanja koja utječu na vaš imunološki sustav, možda će trebati poduzeti dodatne mjere opreza kako bi spriječili infekcije.
Ako imate visoki rizik ili ste dobili povijest ili moždani udar kardiovaskularne bolesti, oni će također možda trebati poduzeti mjere predostrožnosti kako bi se osiguralo stvaranje krvnih ugrušaka.
Osobe s dodatnim zdravstvenim potrebama također će trebati duže boraviti u bolnici.
Testovi krvi i urina
Kirurg će htjeti znati da su vaši ključni organi zdravi prije operacije.
Test urina može dati naznake o zdravlju bubrega i jetre. Krvni test može pokazati da li imate anemiju ili neki drugi krvni poremećaj koji može utjecati na operaciju.
Krvni test može otkriti i vašu krvnu grupu. To je važno znati u slučaju da vam je potrebna transfuzija.
Nije neobično izgubiti malo krvi tijekom operacije. Studija iz 2015. utvrdila je da u prosjeku ljudi izgube 789 mililitara krvi tijekom operacije zamjene koljena, a 11 posto treba transfuziju.
Ako ne možete preuzeti vlastitu krv, bolnica će morati znati vašu krvnu skupinu kako bi se pravilno uskladila.
Rentgen grudi i EKG
Vaš liječnik može zatražiti rendgenski snimak prsa i elektrokardiogram (EKG) kako bi osigurali da su vaše srce i pluća dovoljno zdravi za operaciju.
Svaka bolest koja utječe na ove organe može povećati rizik od problema tijekom postupka.
U nekim slučajevima liječnik može iz sigurnosnih razloga savjetovati operaciju.
lijekovi
Medicinski tim morat će znati sve vaše lijekove, uključujući:
- lijekovi na recept
- tretman bez recepta (OTC)
- dodataka
Vaš će liječnik možda trebati:
- promijenite svoj recept
- savjetujte promjenu upotrebe OTC lijekova
- zamolite vas da nekoliko dana prije operacije prestanete uzimati neke vrste lijekova, poput sredstava za razrjeđivanje krvi
Pristanak
Prije intervencije morat ćete dati informirani pristanak.
Liječnik će tražiti da potpišete obrazac koji opisuje postupke i uređaje koje će koristiti.
Potpisujući ovaj dokument, potvrđujete da razumijete operaciju i prepoznajete rizike. Prije potpisivanja obrasca ključno je da se raspitate o bilo čemu što ne razumijete.
Iako je nemoguće pokriti cijeli spektar rizika koji su uključeni, važno je da znate postupak i najčešće komplikacije.
Proces pristanka može uključivati pitanja o vašoj spremnosti na prihvaćanje transfuzije krvi i, u najgorem slučaju, vaše želje koje uključuju životnu podršku.
Većina država zahtijeva ovu suglasnost po zakonu.
Pitanja koja trebate postaviti prije operacije
Da biste osigurali najbolju moguću predodžbu o tome što će se dogoditi prije, za vrijeme i nakon operacije, ključno je postaviti puno pitanja.
Evo nekih pitanja koja možete postaviti:
Razumijevanje implantata
- Zašto ste odabrali protezu koju mi planirate dati? Koliko dugo implantirate ovaj uređaj osobama s osteoartritisom (OA) koljena?
- Tko pravi ovaj uređaj? Je li to marka implantata koju obično koristite? Imate li veze s proizvođačem proteze koju implantirate?
- Koji je tipični životni vijek implantata? Ima li nešto što bih trebao znati o tome? Je li FDA ikada opozvao ovaj uređaj?
- Koje su prednosti i nedostaci ovog uređaja u usporedbi s drugima?
- Koje su vaše kratkoročne i dugoročne stope komplikacija za stvari poput loma, klika, uređaja koji ne rade ispravno i neidentificirane boli?
Kirurški pristup
- Gdje će biti rez i kolika će biti njegova veličina?
- Koju vrstu kirurškog pristupa ćete poduzeti?
- Koju ćete vrstu kirurškog planiranja raditi?
- Hoćete li koristiti računalno potpomognutu metodu?
- Koliko će trajati operacija?
Rizici i komplikacije
- Kolika je stopa zaraze? (Za referencu, 0,5 posto ili manje smatra se dobrim.)
- Kako ćete znati da operirate na ispravnom koljenu?
- S kojim rizicima se suočavam i kolika je vjerojatnost da ću se suočiti s komplikacijama?
- Koju ćete vrstu anestezije koristiti? Koji su rizici od anestezije?
Oporavak
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko će trajati postupak oporavka? Što će to podrazumijevati?
- Koliko ću bolova imati nakon operacije? Kakva će biti bol kad dođem kući i krenem na rehabilitaciju?
- Kada će bol nestati? Što mogu učiniti za suzbijanje boli?
- Koja će ograničenja ili ograničenja u kretanju ili kretanju imati i koliko će trajati?
- Kada mogu ponovo pokrenuti napornije aktivnosti koje želim raditi, poput golfa i šetnje? Koje aktivnosti trebam izbjegavati?
- Kako očekujete da će moje novo koljeno funkcionirati za 6 mjeseci? Godina?
- Hoće li biti potrebna daljnja imenovanja? Kada će biti prvi nadzorni sastanak? I kako redovito nakon toga?
- Ako putujem nakon operacije, trebam li učiniti nešto posebno za sigurnost zračne luke?
Oduzeti
Tijekom pripreme, kirurg će vam postaviti puno pitanja, a vi ćete im imati priliku reći sve što trebaju znati o vašem zdravlju.
Ono što nauče od vas tijekom ovog intervjua pomoći će im da donesu najbolje odluke za vas prije, za vrijeme i nakon operacije.
