Što je masna embolija?
Masna embolija (FE) je dio intravaskularne masti koji se nalazi u krvnoj žili i uzrokuje blokadu protoka krvi. Masne embolije se obično javljaju nakon prijeloma dugih kostiju donjeg dijela tijela, posebno bedrene kosti (bedrene kosti), tibije (zgloba kosti) i zdjelice.
Iako su masne embolije uobičajene i uglavnom se rješavaju samostalno, mogu dovesti do ozbiljnog stanja zvanog sindrom masne embolije (FES). FES može uzrokovati upalu, disfunkciju više organa i neurološke promjene koje mogu biti smrtonosne.
Prema istraživanju, FES se može primijetiti u 3 do 4 posto osoba s jednim prijelomom dugih kostiju i do 15 posto onih s višestrukim traumama kostiju.
Simptomi sindroma masne embolije
Znakovi FES-a obično se pojavljuju 12 do 72 sati nakon traume. Simptomi se obično pojavljuju u cijelom tijelu i uključuju:
- brzo disanje
- kratkoća daha
- mentalna zbrka
- letargija
- koma
- točkasti osip (koji se naziva petehijalni osip), koji se često nalazi na grudima, glavi i vratu, a koji nastaje zbog krvarenja ispod kože
- vrućica
- anemija
Uzroci sindroma masne embolije
Nije točno poznato kako nastaju masni emboli i naknadni FES, ali jedno je od glavnih pretpostavki "teorija mehaničke opstrukcije". Ideja koja stoji iza ove teorije je da kada se slome velike kosti, masnoća iz koštane srži, koju sačinjavaju masne stanice, prodire u krvotok. Ta mast stvara ugruške (masne embolije) koji ometaju protok krvi - često u plućima. Ove embolije proizvode i široku upalu.
Iako se teoretski to može dogoditi s manjim kostima, veće imaju više masnog tkiva, što čini FES vjerojatnijim. Iako je rijedak, FES može biti posljedica i drugih tjelesnih trauma, uključujući operaciju zamjene zglobova i liposukciju. FES se može pojaviti čak i kad je meko tkivo oštećeno uslijed opekotina.
Drugi mogući uzrok FES-a je ono što se naziva "kemijskom teorijom". Smatra se da tijelo reagira na masnu emboli izlučivanjem kemikalija koje uzrokuju stvaranje slobodnih masnih kiselina, glicerola i drugih tvari koje zauzvrat oštećuju stanice i organe.
Bez obzira na njegov uzrok, istraživači znaju da su određeni ljudi rizičniji za FES od ostalih. Čimbenici rizika uključuju:
- biti muško
- u dobi između 20 i 30 godina
- sa zatvorenim prijelomom (slomljena kost ne prodre u kožu)
- ima višestruke prijelome, posebno u donjim ekstremitetima i zdjelici
Dijagnoza sindroma masne embolije
Ne postoji niti jedan test koji može definitivno dijagnosticirati FES. Unatoč prisutnosti masnih embolija, testovi snimanja mogu izgledati normalno. Kao takvi, liječnici se obično oslanjaju na fizički pregled, povijest bolesti (uzimajući u obzir nedavnu povijest slomljenih kostiju) i ono što je poznato kao Gurdovi kriteriji.
Gurdovi glavni kriteriji uključuju:
- petehijalni osip
- dišne poteškoće
- mentalna potres mozga
Gurdovi manji kriteriji uključuju:
- masnoća u krvi
- vrućica
- žutica
- anemija
- ubrzan rad srca
- bubrežna disfunkcija
Ako osoba ima barem jedan od glavnih Gurdovih kriterija i najmanje četiri manja kriterija, može se udobno postaviti dijagnoza.
Liječenje sindroma masne embolije
Liječenje FES-a uglavnom se odvija oko potporne njege. Primit ćete u bolnicu, najvjerojatnije na odjelu intenzivne njege. Vaš će nivo kisika biti praćen i prema potrebi će vam biti dan kisik. Neki će trebati pomoć pri disanju s mehaničkom ventilacijom. Možda ćete primati i intravensku tekućinu i lijekove koji će povećati volumen krvi. To pomaže ukloniti štetne slobodne masne kiseline iz tijela.
Vaš liječnik može vam propisati steroide i heparin koji razrjeđuje krv, ali za ove lijekove nije dokazano da su vrlo učinkoviti. Njihovu uporabu treba pažljivo pratiti.
Komplikacije sindroma masne embolije
Nakon što se oporavite od masne embolije ili sindroma masne embolije, obično nema dugoročnih komplikacija.
Izgledi za sindrom masne embolije
FES je ozbiljno stanje. Otprilike 10 do 20 posto ljudi koji imaju sindrom neće se oporaviti. Međutim, kada je liječenje brzo i oprezno, većina osoba sa FES-om potpuno će se oporaviti bez trajnih nuspojava.
Savjeti za prevenciju
Očigledno je da sprečavate nastanak FES-a ključnim za sprečavanje slomljenih kostiju. Uklanjanje opasnosti od klizanja iz vašeg doma, osiguravanje prikladnih cipela i vježbanje poboljšanja ravnoteže poput joge, svi su dobri koraci koje treba poduzeti. Ali ako se kosti slome ili vam je potreban ortopedski zahvat iz bilo kojeg razloga, imajte na umu ove točke:
- Ako mislite da ste slomili dugu kost u tijelu, ograničite svoje kretanje. Što ste nepokretniji, to više smanjujete šansu za razvoj FES-a.
- Ako je potrebna operacija za popravljanje slomljene kosti, što je ranije izvedena, to je bolje. Kirurgija započeta u roku od 24 sata nakon pauze nosi manji rizik od FES-a od zakašnjelog postavljanja kosti.
- Ako imate slomljenu dugu kost ili imate ortopedsku operaciju, obratite se svom liječniku o korištenju profilaktičkih steroida. Neka istraživanja pokazuju kako su učinkovita u suzbijanju FES-a.
