Što je shizofrenija?
Šizofrenija je kronična mentalna bolest koja utječe na:
- emocije
- sposobnost razmišljanja racionalno i jasno
- sposobnost interakcije i odnosa s drugima
Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti (NAMI), shizofrenija pogađa otprilike 1 posto Amerikanaca. Dijagnosticira se obično u kasnoj adolescenciji ili ranim 20-im godinama za muškarce, u kasnim 20-im ili ranim 30-im godinama.
Epizode bolesti mogu doći i nestati, slično kao i bolest u remisiji. Kada postoji razdoblje "aktivnosti", pojedinac može doživjeti:
- halucinacije
- zablude
- poteškoće u razmišljanju i koncentraciji
- stan afekt
Trenutni status DSM-5
Nekoliko poremećaja imalo je dijagnostičke promjene koje su načinjene u novom „Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja, 5. izdanje“, uključujući shizofreniju. U prošlosti je pojedinac morao dijagnosticirati samo jedan od simptoma. Sada osoba mora imati barem dva simptoma.
DSM-5 se također riješio podtipova kao zasebnih dijagnostičkih kategorija, na temelju simptoma koji se pojavljuje. Otkrilo se da ovo nije korisno, jer se smatra da se mnoge podvrste preklapaju jedna s drugom i smatra se da smanjuju valjanost dijagnostike, prema Američkom psihijatrijskom udruženju.
Umjesto toga, ove podvrste sada su odrednice za sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se kliničaru pružile više detalja.
Podtipovi shizofrenije
Iako podtipovi više ne postoje kao zasebni klinički poremećaji, oni još uvijek mogu biti korisni kao ispitivači i za planiranje liječenja. Postoji pet klasičnih podvrsta:
- paranoidan
- hebefreničan
- nediferencirane
- ostatak
- katatoničan
Paranoična shizofrenija
Paranoična shizofrenija nekada je bila najčešći oblik šizofrenije. Godine 2013. Američko psihijatrijsko udruženje utvrdilo je da je paranoja pozitivan simptom poremećaja, tako da paranoična shizofrenija nije zasebno stanje. Dakle, tada je samo promijenjena u shizofreniju.
Ipak se koristi opis podtipa zbog toga koliko je uobičajen. Simptomi uključuju:
- zablude
- halucinacije
- dezorganizirani govor (riječ salata, eholalija)
- problemi s koncentracijom
- poremećaj u ponašanju (kontrola impulsa, emocionalna labilnost)
- ravni afekt
Hebefrenska / dezorganizirana shizofrenija
Hebefrenična ili neorganizirana shizofrenija još je prepoznata u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i povezanih zdravstvenih problema (ICD-10), iako je uklonjena iz DSM-5.
U ovoj varijanti shizofrenije pojedinac nema halucinacije ili zablude. Umjesto toga, oni doživljavaju neorganizirano ponašanje i govor. To može uključivati:
- ravni afekt
- poremećaji govora
- neorganizirano razmišljanje
- neprikladne emocije ili reakcije lica
- problemi s svakodnevnim aktivnostima
Nediferencirana shizofrenija
Nediferencirana shizofrenija bio je izraz koji se koristio za opisivanje kada je pojedinac pokazao ponašanja koja su bila primjenjiva na više vrsta šizofrenije. Na primjer, pojedincu koji je imao katatoničko ponašanje, ali je također imao zablude ili halucinacije, uz riječ salata, možda je dijagnosticirana nediferencirana šizofrenija.
S novim dijagnostičkim kriterijima, kliničaru to samo znači da su prisutni razni simptomi.
Rezidualna shizofrenija
Ovaj "podtip" pomalo je lukav. Koristi se kada osoba ima prethodnu dijagnozu shizofrenije, ali više nema izraženih simptoma poremećaja. Simptomi su općenito smanjeni intenzitet.
Preostala shizofrenija obično uključuje više "negativnih" simptoma, kao što su:
- spljošten afekt
- psihomotorne poteškoće
- usporen govor
- loša higijena
Mnogi ljudi sa shizofrenijom prolaze kroz razdoblja u kojima njihovi simptomi padaju i opadaju te se razlikuju u učestalosti i intenzitetu. Stoga se ta oznaka više rijetko koristi.
Katatonska shizofrenija
Iako je katatonska shizofrenija bila podvrsta u prethodnom izdanju DSM-a, u prošlosti se tvrdilo da bi katatonija trebala biti više specifičnost. To je zato što se javlja u različitim psihijatrijskim stanjima i općim medicinskim stanjima.
Obično se predstavlja kao nepokretnost, ali može izgledati i kao:
- oponašajući ponašanje
- mutavost
- stanje nalik na stupor
Šizofrenija u djetinjstvu
Šizofrenija u djetinjstvu nije podvrsta, već se koristi za označavanje vremena dijagnoze. Dijagnoza kod djece prilično je neuobičajena.
Kad se to dogodi, može biti ozbiljno. Šizofrenija u ranom stadiju obično se pojavljuje u dobi između 13 i 18 godina. Dijagnoza mlađa od 13 godina smatra se vrlo ranom i vrlo je rijetka.
Simptomi u vrlo male djece slični su simptomima razvoja, poput autizma i hiperaktivnog poremećaja s nedostatkom pozornosti (ADHD). Ovi simptomi mogu uključivati:
- jezična kašnjenja
- kasno ili neobično puzanje ili hodanje
- nenormalni motorički pokreti
Važno je isključiti poteškoće u razvoju kada se uzima u obzir dijagnoza šizofrenije koja je vrlo rana.
Simptomi kod starije djece i tinejdžera uključuju:
- socijalno povlačenje
- poremećaji spavanja
- oslabljen školski učinak
- razdražljivost
- neobično ponašanje
- upotreba tvari
Mlađe jedinke imaju manje vjerojatnosti da imaju zablude, ali vjerojatnije je da će imati halucinacije. Kako tinejdžeri postaju stariji, obično se pojavljuju tipični simptomi shizofrenije poput onih u odraslih.
Važno je da iskusni stručnjak postavi dijagnozu dječje šizofrenije, jer je tako rijetka. Ključno je isključiti bilo koje drugo stanje, uključujući uporabu tvari ili organsko medicinsko pitanje.
Liječenje treba voditi dječji psihijatar sa iskustvom u dječjoj šizofreniji. Obično uključuje kombinaciju tretmana poput:
- lijekovi
- terapije
- trening vještina
- hospitalizacija, ako je potrebno
Uvjeti vezani za shizofreniju
Shizoafektivni poremećaj
Shizoafektivni poremećaj je odvojeno i različito stanje od shizofrenije, ali ponekad se s njim susreće. Ovaj poremećaj ima elemente i shizofrenije i poremećaja raspoloženja.
Psihoza - koja uključuje gubitak kontakta sa stvarnošću - često je sastavni dio. Poremećaji raspoloženja mogu uključivati ili maniju ili depresiju.
Shizoafektivni poremećaj se dalje klasificira u podtipove na temelju ima li osoba samo depresivne epizode ili ima li i manične epizode sa ili bez depresije. Simptomi mogu uključivati:
- paranoične misli
- zablude ili halucinacije
- problemi s koncentracijom
- depresija
- hiperaktivnost ili manija
- loša osobna higijena
- poremećaj apetita
- poremećaji spavanja
- socijalno povlačenje
- neorganizirano mišljenje ili ponašanje
Dijagnoza se obično postavlja temeljitim fizičkim pregledom, intervjuom i psihijatrijskom procjenom. Važno je isključiti bilo kakva zdravstvena stanja ili bilo koje druge mentalne bolesti poput bipolarnog poremećaja. Tretmani uključuju:
- lijekovi
- grupna ili pojedinačna terapija
- praktični trening životnih vještina
Ostali povezani uvjeti
Ostali uvjeti za shizofreniju uključuju:
- delusional poremećaj
- kratki psihotični poremećaj
- shizofreniformni poremećaj
Također možete doživjeti psihozu s nizom zdravstvenih stanja.
Polet
Shizofrenija je složeno stanje. Neće svi koji su mu dijagnosticirani imati iste točne simptome ili prezentaciju.
Iako se podtipovi više ne dijagnosticiraju, još uvijek se koriste kao sredstva za pomoć u planiranju kliničkog liječenja. Razumijevanje podataka o podvrstama i šizofreniji općenito vam također može pomoći u upravljanju vašim stanjem.
S točnom dijagnozom, vaš zdravstveni tim može stvoriti i provoditi specijalizirani plan liječenja.
