Faze raka opisuju veličinu primarnog tumora i koliko se rak proširio od mjesta gdje je započeo. Postoje različite smjernice za postavljanje različitih vrsta raka.
Izložba daje pregled onoga što možete očekivati. Vaš će liječnik te podatke upotrijebiti za izradu najboljeg mogućeg plana liječenja za vas.
U ovom ćemo članku detaljno pogledati kako se postavljaju bazalni stanični, skvamozni ćelije i melanomski rak kože.
Što znati o stadiju raka
Rak je bolest koja počinje na jednom malom području tijela, poput kože. Ako se ne liječi rano, može se proširiti na druge dijelove tijela.
Liječnici koriste informacije o insceniranju kako bi razumjeli:
- koliko je raka u tijelu osobe
- gdje se nalazi rak
- da li se rak proširio tamo gdje je započeo
- kako liječiti rak
- kakvi su izgledi ili prognoze
Iako je rak za sve različit, rakovi s istim stadijem obično se liječe na isti način i često imaju slične izglede.
Za liječenje različitih vrsta raka liječnici koriste alat poznat kao TNM klasifikacijski sustav. Ovaj sustav zaustavljanja raka uključuje sljedeće tri informacije:
- T: T veličina umor i koliko duboko je izrastao u kožu
- N: limfni n uključivanje oda
- M: m etastaza ili je li se rak proširio
Rak kože se kreće od 0 do 4. Općenito je pravilo da je rak manji što je niži, a manje se rak proširio.
Na primjer, stadijum 0 ili karcinom in situ znači da postoje nenormalne stanice koje mogu postati kancerogene. Ali ove stanice ostaju u stanicama gdje su se i formirale. Nisu narasle u obližnje tkivo niti su se proširile na druga područja.
S druge strane, faza 4 je najnaprednija. U ovoj fazi, rak se proširio na druge organe ili dijelove tijela.
Faze raka bazalnih i pločastih stanica
Etažiranje obično nije potrebno za karcinom bazalnih stanica. To je zato što se ti karcinomi često liječe prije nego što se šire na druga područja.
Skvamozno stanični karcinom kože ima veću vjerojatnost širenja, iako je rizik još uvijek prilično nizak.
Uz ove tipove kože, određene značajke mogu povećati vjerojatnost širenja ili vraćanja stanica raka ako se uklone. Ove značajke visokog rizika uključuju:
- karcinom (stanice karcinoma) deblji od 2 mm (milimetra)
- invazija u živce u koži
- invazija u donje slojeve kože
- mjesto na usni ili uhu
Karcinom kože skvamoznih i bazalnih stanica postavljaju se na sljedeći način:
- Stadij 0: Stanice karcinoma prisutne su samo u gornjem sloju kože (epidermi) i ne šire se dublje u kožu.
- Stadij 1: Tumor je 2 cm (centimetra) ili manji, nije se proširio na obližnje limfne čvorove i ima jedno ili manje obilježja visokog rizika.
- Stadij 2: Tumor je 2 do 4 cm, nije se proširio na obližnje limfne čvorove ili je tumor bilo koje veličine i ima dva ili više obilježja visokog rizika.
-
Faza 3: Tumor je veći od 4 cm, ili se proširio na jedno od sljedećeg:
- potkožno tkivo, što je najdublji, najdublji sloj kože koji uključuje krvne žile, živčane završetke i folikule dlake
- kosti, gdje je uzrokovala manju štetu
- obližnji limfni čvor
-
Stupanj 4: Tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na:
- jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 3 cm
- kosti ili koštana srž
- drugih organa u tijelu
Mogućnosti liječenja
Ako se karcinom skvamoznih stanica ili bazalnih stanica rano uhvati, to je vrlo izlječivo. Za uklanjanje stanica raka najčešće se koriste različite kirurške tehnike.
Ovi kirurški zahvati se obično rade u liječničkoj ordinaciji ili ambulanti pod lokalnom anestezijom. To znači da ćete se probuditi, a samo će područje oko raka kože biti ukočeno. Vrsta operativnog zahvata koji se izvodi ovisit će o:
- vrsta kožnog raka
- veličina karcinoma
- gdje se nalazi rak
Ako se rak proširio dublje u kožu ili postoji veći rizik od širenja, možda će biti potrebni drugi tretmani nakon operacije, poput zračenja ili kemoterapije.
Neke od najčešćih mogućnosti liječenja raka kože bazalnih stanica ili pločastih stanica uključuju sljedeće:
- Excizija: Uz eksciziju, vaš liječnik će oštrim britvicom ili skalpelom ukloniti kancerozno tkivo i dio zdravog tkiva oko njega. Odstranjeno tkivo bit će poslano u laboratorij na analizu.
- Elektrokirurgija: Također poznata i kao curettage i elektrodezikacija, ovaj postupak je najprikladniji za rak kože koji se nalazi na gornjoj površini kože. Za uklanjanje raka vaš će liječnik koristiti poseban instrument nazvan curette. Koža se zatim spaljuje elektrodom da bi uništio preostali rak. Ovaj se postupak obično ponavlja nekoliko puta tijekom iste posjete uredu kako bi se osiguralo uklanjanje svih karcinoma.
- Mohsova operacija: Uz ovaj postupak, vaš liječnik koristi skalpelom za pažljivo uklanjanje abnormalne kože u vodoravnim slojevima, zajedno s nekim okolnim tkivom. Koža se pregledava pod mikroskopom čim se skine. Ako se pronađu stanice raka, odmah se uklanja drugi sloj kože dok se više ne otkriju stanice raka.
- Kriohirurgija: Kriohirurgijom se tekući dušik koristi za zamrzavanje i uništavanje karcinoma. Ovaj tretman se ponavlja nekoliko puta tijekom istog posjeta uredu kako bi se osiguralo da je uništeno cijelo kancerozno tkivo.
Stadiji melanoma
Iako je melanom rjeđi od karcinoma kože bazalnih ili pločastih stanica, agresivniji je. To znači da je veća vjerojatnost da će se proširiti na obližnja tkiva, limfne čvorove i druge dijelove tijela, u usporedbi s rakovima kože koji nemaju melanom.
Melanom se postavlja na sljedeći način:
- Stadij 0: Stanice karcinoma prisutne su samo u najudaljenijem sloju kože i nisu ušle u tkivo u blizini. U ovom neinvazivnom stadiju, rak se može ukloniti samo operacijom.
- Stadij 1A: Tumor nije debljine više od 1 mm. Može ili ne mora biti ulceriran (puknuće na koži što omogućava tkivu koje se nalazi dolje).
- Stadij 1B: Debljina tumora je 1 do 2 mm i nema ulceracija.
- Stadij 2A: Tumor je debljine 1 do 2 mm i ulcerira, ili je 2 do 4 mm i nije ulceriran.
- Stadij 2B: Tumor je debljine 2 do 4 mm i ulcerira, ili je veći od 4 mm i nije ulceriran.
- Stadij 2C: Tumor je debljine više od 4 mm i ulceriran.
- Faza 3A: Debljina tumora nije veća od 1 mm i ulceracija je ili 1 do 2 mm i nije ulcerirana. Rak se nalazi u 1 do 3 sentinel limfnih čvorova.
-
Faza 3B: Tumor je debljine do 2 mm s ulceracijom, ili 2 do 4 mm bez ulceracije, plus rak je prisutan u jednom od sljedećih:
- jedan do tri limfna čvora
- u malim skupinama tumorskih stanica, koje se nazivaju mikrosatelitski tumori, tik uz primarni tumor
- u malim skupinama tumorskih stanica unutar 2 cm od primarnog tumora, koji se nazivaju satelitski tumori
- u stanicama koje su se proširile na obližnje limfne žile, poznate kao metastaze u tranzitu
-
Stadij 3C: Tumor je debljine do 4 mm s ulceracijom ili 4 mm ili većim bez ulceracije, plus rak je prisutan u jednom od sljedećih:
- dva do tri limfna čvora
- jedan ili više čvorova, plus postoje mikrosatelitski tumori, satelitski tumori ili metastaze u tranzitu
- četiri ili više čvorova ili bilo koji broj spojenih čvorova
-
Stadij 3D: Debljina tumora je veća od 4 mm i ulcerira se. Stanice raka nalaze se na bilo kojem od ovih lokacija:
- četiri ili više limfnih čvorova ili bilo koji broj spojenih čvorova
- dva ili više čvorova ili bilo koji broj spojenih čvorova, plus postoje mikrosatelitski tumori, satelitski tumori ili metastaze u tranzitu
- Stupanj 4: Rak se proširio na udaljene dijelove tijela. To može uključivati limfne čvorove ili organe poput jetre, pluća, kostiju, mozga ili probavnog trakta.
Liječenje melanoma
Za melanom liječenje će uvelike ovisiti o stadiju i mjestu rasta karcinoma. Međutim, drugi čimbenici također mogu odrediti koja vrsta liječenja se koristi.
- Stupanj 0 i 1: Ako se melanom otkrije rano, kirurško uklanjanje tumora i okolnog tkiva obično je sve što je potrebno. Preporučuje se rutinski pregled kože kako bi se osiguralo da se ne razvije novi karcinom.
- 2. faza: Melanom i okolno tkivo bit će kirurški uklonjeni. Vaš liječnik također može preporučiti biopsiju sentinelnih limfnih čvorova kako bi se osiguralo da se rak nije proširio na obližnje limfne čvorove. Ako biopsija limfnog čvora otkriva stanice raka, vaš liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje limfnih čvorova na tom području. To je poznato kao disekcija limfnih čvorova.
-
Faza 3: Melanom će se kirurški ukloniti zajedno s većom količinom okolnog tkiva. Budući da se rak u ovom stadiju proširio na limfne čvorove, liječenje će također uključivati disekciju limfnih čvorova. Nakon operacije preporučit će se dodatni tretmani. Oni mogu uključivati:
- imunoterapijski lijekovi koji pomažu da pojačate odgovor imunološkog sustava protiv raka
- lijekovi za ciljanu terapiju koji blokiraju određene proteine, enzime i druge tvari koje pomažu raku
- zračna terapija koja je usredotočena na područja gdje su uklonjeni limfni čvorovi
- izoliranu kemoterapiju, koja uključuje infundiranje samo područja na kojem se nalazio rak
-
Stupanj 4: Uobičajeno se preporučuje kirurško uklanjanje tumora i limfnih čvorova. Budući da se rak proširio na udaljene organe, dodatno liječenje će vjerojatno uključivati jedno ili više sljedećeg:
- imunoterapijski lijekovi poznati kao inhibitori kontrolnih točaka
- lijekovi za ciljanu terapiju
- kemoterapija
Donja linija
Stadiji raka kože mogu vam puno reći koliko je bolest napredovala. Vaš će liječnik razmotriti specifičnu vrstu raka kože i fazu kako bi odredio pravi tretman za vas.
Rano otkrivanje i liječenje uglavnom pružaju najbolje izgleda. Ako imate visok rizik za rak kože ili primijetite nešto neobično na svojoj koži, zakažite što prije pregleda na raku kože.
