Što je plućna tuberkuloza?
Bakterija Mycobacterium tuberculosis izaziva tuberkulozu (TB), zaraznu infekciju u zraku koja uništava tjelesno tkivo. Plućna TB nastaje kada M. tuberculosis primarno napada pluća. Međutim, odatle se može proširiti i na druge organe. Plućna TB izlječiva je ranom dijagnozom i liječenjem antibioticima.
Plućna TBC, poznata i kao konzumiranje, raširila se široko kao epidemija tijekom 18. i 19. stoljeća u Sjevernoj Americi i Europi. Nakon otkrića antibiotika poput streptomicina i posebno izoniazida, zajedno s poboljšanim životnim standardom, liječnici su mogli bolje liječiti i kontrolirati širenje TBC-a.
Od tog vremena TB je u opadanju u većini industrijaliziranih zemalja. Međutim, TB ostaje u prvih 10 uzroka smrti u cijelom svijetu, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), s procijenjenim da se 95 posto dijagnoza TB-a i smrtnih slučajeva povezanih sa tuberkulozom događa u zemljama u razvoju.
U skladu s tim, važno je zaštititi se od tuberkuloze. Preko 9,6 milijuna ljudi ima aktivni oblik bolesti, pokazalo je Američko udruženje pluća (ALA). Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati po život opasne komplikacije poput trajnog oštećenja pluća.
Što je latentna TBC?
Izloženost M. tuberculosis ne znači nužno da ćete se razboljeti. Među 2,5 milijardi ljudi koji nose klice, većina ima latentnu TB.
Osobe s latentnom TB nisu zarazne i nemaju simptome jer ih imunološki sustav štiti od bolesti. Ali moguće je da se latentna TBC razvije u aktivnu TB. Većina ljudi s klice ima i do 15 posto životnog rizika od bolesti. Rizik može biti puno veći ako imate uvjete koji ugrožavaju vaš imunološki sustav, poput HIV infekcije. Kada počnete pokazivati simptome, možete postati zarazni i imati plućnu TB.
Ako riskirate da budete izloženi M. tuberculosis (na primjer, zato što ste rođeni u zemlji u kojoj je TB uobičajena), trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o testiranju na latentnu TB infekciju i ako se liječi ako su rezultati ispitivanja pozitivan.
Koji su simptomi plućne TBC?
Ako vi ili netko koga poznajete ima plućnu TB, obično će:
- iskašljajte gnoj
- iskašljava krv
- imati stalnu groznicu, uključujući nisku temperaturu
- imati noćno znojenje
- imati bolove u prsima
- imati neobjašnjiv gubitak kilograma
Mogu biti i drugi simptomi plućne TB, poput umora. Vaš liječnik će vam moći reći trebate li testirati na tuberkulozu nakon pregleda svih simptoma.
Kako se širi plućna TBC
Ne možete dobiti plućnu TB:
- rukovanje
- dijeljenje hrane ili pića
- spava u istom krevetu
- ljubakanje
TB se prenosi u zraku, što znači da se možete zaraziti M. tuberculosis nakon udisaja zraka koji neko izdahne od tuberkuloze. To može biti zrak iz:
- kašalj
- kihanje
- smijanje
- pjevanje
Klice mogu ostati u zraku nekoliko sati. Udahnuti ih je moguće čak i kad zaražena osoba nije u sobi. Ali obično morate biti bliski s nekim oboljelim od TB-a duže vrijeme da biste ga uhvatili.
Čimbenici rizika za plućnu TBC
Rizik od dobijanja plućne TB najviše je kod ljudi koji su u bliskom kontaktu s onima koji imaju TBC. Uključuje družinu ili prijatelje s TB-om ili rad na mjestima kao što su sljedeća u kojima su često oboljeli od TB-a:
- popravne ustanove
- domovi grupe
- starački domovi
- bolnice
- skloništa
Ljudi također u riziku od razvoja plućne TB bolesti su:
- starije odrasle osobe
- mala djeca
- ljudi koji puše
- osobe s autoimunim poremećajem, poput lupusa ili reumatoidnog artritisa
- osobe sa doživotnim stanjima, poput dijabetesa ili bolesti bubrega
- ljudi koji ubrizgavaju drogu
- ljudi koji su oslabljeni, poput onih koji žive s HIV-om, podvrgnuti se kemoterapiji ili uzimaju kronične steroide
Kako se dijagnosticira plućna TB?
Tijekom pregleda vaš liječnik će:
- provedite fizički pregled kako biste provjerili ima li tekućina u plućima
- raspitajte se o svojoj zdravstvenoj anamnezi
- zakažite rendgen prsa
- naručiti medicinski test za potvrdu plućne TBC
Konkretno dijagnosticira plućnu TB, liječnik će zamoliti osobu da izvodi snažan kašalj i proizvede ispljuvak do tri odvojena puta. Liječnik će uzorke poslati u laboratorij. U laboratoriju će tehničar pregledati sputum pod mikroskopom kako bi identificirao TB bakterije.
Uz ovaj test, liječnik može i "uzgojiti" uzorak ispljuvka. To znači da uzimaju dio uzorka ispljuvaka i stavljaju ga u poseban materijal koji omogućuje rast bakterija TB. Ako TB bakterije rastu, to je pozitivna kultura.
Liječnici također mogu odrediti test lančane reakcije polimeraze (PCR). Ovo ispituje ispljuvak na prisustvo određenih gena iz mikroba koji uzrokuju TB.
Ostali ispiti
Ovim se pregledima može potražiti i plućna TB, što je teško teško dijagnosticirati u djece i kod ljudi koji imaju HIV ili TB (MDR-TB).
| Test | |
| CT skeniranje | slikovni test radi provjere pluća na znakove infekcije |
| bronhoskopija | postupak koji uključuje umetanje opsega kroz usta ili nos kako bi liječnik mogao vidjeti vaša pluća i dišne putove |
| thoracentesis | postupak kojim se uklanja tekućina iz prostora između vanjske strane pluća i stijenke prsa |
| biopsija pluća | postupak za uklanjanje uzorka plućnog tkiva |
Liječenje latentne TB i plućne TB
Važno je liječiti se od latentne TB čak i ako nemate simptome. I dalje možete razviti plućnu TB bolest u budućnosti. Možda ćete trebati samo jedan lijek protiv TBC ako imate latentnu TBC.
Ako imate plućnu TB, liječnik vam može propisati nekoliko lijekova. Ove će lijekove trebati uzimati šest mjeseci ili duže za najbolje rezultate.
Najčešći lijekovi protiv TB su:
- izoniazid
- pirazinamid
- etambutol (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Vaš liječnik može preporučiti pristup koji se zove izravno promatrana terapija (DOT) kako bi osigurao da dovršite liječenje. Prekid liječenja ili preskakanje doza može stvoriti plućnu TB rezistentnu na lijekove, što dovodi do MDR-TB.
S DOT-om, zdravstveni radnik se sastaje s vama svaki dan ili nekoliko puta tjedno kako biste upravljali lijekovima kako ne biste morali pamtiti da ga uzimate sami.
Ako niste na liječenju liječnika, napravite raspored uzimanja lijekova kako ne biste propustili dozu. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da zapamtite da uzimate svoje lijekove:
- Uzimajte lijekove svaki dan u isto vrijeme.
- Zapišite svaki dan u kalendaru kako biste pokazali da ste uzimali lijek.
- Zamolite nekoga da vas podsjeti da uzimate lijek svaki dan.
- Držite lijekove u organizatoru tableta.
Nećete trebati ići u bolnicu ako ne budete mogli uzimati lijekove kod kuće ili ako imate loše reakcije na liječenje.
Što je TB rezistentna na više lijekova?
Višestruka rezistentna TB (MDR-TB) je TB koja je rezistentna na tipične antibiotike koji se koriste u liječenju stanja, a to su izoniazid i rifampin. Neki od čimbenika koji pridonose MDR-TB uključuju:
- pružatelji zdravstvenih usluga koji propisuju pogrešan lijek za liječenje TBC-a
- ljudi rano prekidaju liječenje
- ljudi koji uzimaju nekvalitetne lijekove
Nepravilno propisivanje je vodeći uzrok MDR-TB-a, navodi WHO. Međutim, moguće je da osoba koja nikad nije uzimala lijekove protiv TBC može imati soj otporan na lijekove.
Osobe koje razviju MDR-TB također imaju manje mogućnosti liječenja. Tretmani druge linije mogu biti skupi i trajati čak dvije godine. Moguće je i da se MDR-TB još više razvije u široko otpornu TB-u (XDR-TB). Zbog toga je važno završiti lijekove, čak i ako se osjećate bolje prije nego što završite s doziranjem.
Izgledi za plućnu TB
Plućna TB se može izliječiti liječenjem, ali ako se ne liječi ili se ne liječi u potpunosti, bolest često izaziva opasnosti po život. Neliječena plućna TB bolest može dovesti do dugoročnog oštećenja ovih dijelova tijela:
- pluća
- mozak
- jetra
- srce
- kičma
Trenutno se razvijaju novi lijekovi i tretmani za sprječavanje latentne TB i TB, posebno s porastom MDR-TB. U nekim zemljama to uključuje cjepivo pod nazivom Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ovo cjepivo je korisno u djeci za sprječavanje teških oblika TB izvan pluća, ali ne sprječava razvoj plućne TB.
Kako spriječiti plućnu TBC
Može biti teško izbjeći obolijevanje od TB-a ako radite u okruženju koje posjećuju ljudi s TB-om ili ako se brinete za prijatelja ili člana obitelji s TB-om.
Evo nekoliko savjeta za smanjenje rizika od plućne TB:
- Osigurajte edukaciju o prevenciji TB poput etiketa kašlja.
- Izbjegavajte duži bliski kontakt s osobom koja ima tuberkulozu.
- Redovito provjetravajte sobe.
- Pokrijte lice maskom koja je odobrena za zaštitu od tuberkuloze.
Svi koji su izloženi tuberkulozi trebaju se testirati, čak i ako ne pokazuju simptome. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti sadrže detaljne smjernice i mjere opreza za ljude koji rade ili posjećuju zdravstvenu ustanovu.
Kako zaštititi druge
Osobe s latentnom TB nisu zarazne i mogu svakodnevno živjeti kao i obično.
Ali ako imate plućnu TB bolest, morate ostati kod kuće i izbjegavati bliski kontakt s drugima. Liječnik će vam reći kad više niste zarazni i možete nastaviti redovitu rutinu.
