Što su SERMS?
Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM-ovi) lijekovi su koji mogu oponašati i blokirati učinke estrogena u različitim tkivima. To čine interakcijom s estrogenim receptorima u različitim stanicama. SERM se često koriste za liječenje stanja povezanih s estrogenom, kao što su neplodnost, osteoporoza i neke vrste raka dojke.
Neki ljudi nazivaju SERM kao dizajnerski estrogen jer mogu ponuditi mnoge prednosti estrogena bez nekih drugih njegovih učinaka. Na primjer, mogu pomoći u sprečavanju gubitka kosti bez stimuliranja endometrijske sluznice maternice.
Dva najčešća SERM-a su tamoksifen (Nolvadex, Soltamox) i raloksifen (Evista). Postoji i nekoliko drugih, uključujući lazofoksifen, bazedoksifen i klomifen citrat.
Nastavite čitati da biste saznali više o vrstama seruma i kako djeluju na liječenje različitih stanja.
Koje su prednosti?
SERM mogu biti korisni za mnoge uvjete. Međutim, svaki SERM djeluje drugačije, pa će vam liječnik pomoći da shvatite koji će najbolje raditi za vaše zdravlje.
Za osteoporozu
Raloksifen je uobičajeni SERM koji se koristi za liječenje osteoporoze jer oponaša blagotvorne učinke estrogena na gustoću kostiju. Studije sugeriraju da može povećati gustoću kostiju za 2 do 3 posto u donjoj kralježnici i kukovima. Raloksifen može također smanjiti prijelome kralježaka i do 50 posto i dovesti do smanjenja 22% za ostale velike prijelome.
Bazedoksifen (FRAX) je još jedan SERM koji se često koristi kod osteoporoze i ima učinke slične onima kod raloksifena.
Za rak dojke
SERM-ovi, posebno tamoksifen, često se koriste kako bi se pomoglo u liječenju karcinoma dojke pozitivnog na estrogenski receptor (ER-pozitivan). Ova vrsta raka dojke uključuje stanice raka koje imaju estrogene receptore baš kao i normalne stanice dojke. Kad se estrogen veže na mjesta receptora u stanicama raka, on ih tjera da rastu.
Tamoksifen djeluje sjedeći na receptorima za estrogen u tkivu dojke. To sprečava da se estrogen vezuje za stanice karcinoma u dojci i tjera ih da rastu. Istovremeno djeluje i kao estrogen u kostima i maternici, gdje ima pozitivne učinke. Ta sposobnost blokiranja estrogena u određenim područjima, dok ga aktiviraju u drugim, čini SERM selektivnim.
Uzimanje tamoksifena ili raloksifena čak može čak i smanjiti rizik kod nekih žena da razviju rak dojke.
Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) preporučuje određene lijekove za smanjenje rizika za žene koje su asimptomatske, s visokim rizikom za razvoj karcinoma dojke i s malim rizikom za nuspojave lijekova.
I tamoksifen i raloksifen mogu se koristiti kao preventivni lijekovi žena u postmenopauzi koje ispunjavaju gore navedene kriterije. Tamoksifen mogu koristiti i žene koje ispunjavaju gornje kriterije, ali su predmenopauzi (i imaju najmanje 35 godina).
Za ostale uvjete
Većina SERM-a koriste žene u postmenopauzi. Međutim, SERM zvan klomifen citrat (Clomid) može pomoći kod izazivanja ovulacije kod žena u premenopauzi koje se bave neplodnošću. Ima estrogenski učinak na hipofizu, što povećava aktivnost gonadotropina. To povećava količinu folikula-stimulirajućeg hormona i luteinizirajući hormon u jajnicima, koji obojica igraju važnu ulogu u ovulaciji i menstruaciji.
Neke kombinacije SERM-a, poput bazedoksifena i konjugiranog estrogena, također mogu pomoći u smanjenju neugodnih simptoma menopauze, kao što su suhoća vagine i vrućica.
Postoje li nuspojave?
Svaka vrsta SERM-a sadrži vlastiti popis mogućih nuspojava. Prije nego što započnete s novim serumom, provjerite sve potencijalne nuspojave s liječnikom kako biste znali na što treba paziti.
Možda ćete primijetiti da su nuspojave primjetnije u prva tri do šest mjeseci uzimanja lijeka.
Tijekom uzimanja raloksifena možda ćete osjetiti:
- vrući bljeskovi
- Krvni ugrušci
- bijeli vaginalni iscjedak
- zglobovi ili mišići
- osjećaji depresije
- oticanje na zglobovima
- poteškoće sa spavanjem
- neobjašnjivo debljanje
Rijetke nuspojave raloksifena uključuju:
- iskašljava krv
- migrene
- kratkoća daha
Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite neki od ovih rjeđih simptoma.
Moguće nuspojave tamoksifena uključuju:
- smanjeno mokrenje
- vrući bljeskovi
- menstrualne promjene
- otežano disanje ili bučno disanje
- crvenilo na licu, vratu, rukama ili gornjem dijelu prsa
- promjene na koži
- oticanje prstiju, ruku, stopala ili potkoljenica
- promjene težine
- bijeli ili smeđi vaginalni iscjedak
Rijetke nuspojave tamoksifena uključuju:
- anksioznost
- zamagljen vid
- bol u prsima
- žutica
- ubrzan rad srca
- plitko disanje
- vrtoglavica
Odmah obavijestite svog liječnika ako primjetite bilo koji od ovih simptoma dok uzimate tamoksifen.
Postoje i dokazi da tamoksifen može povećati rizik od razvoja karcinoma endometrija.
Jesu li sigurni za sve?
Većina SERM-a napravljena je za žene u postmenopauzi čiji jajnici više ne proizvode estrogen. Ne preporučuju se ženama koje su trudne ili doje.
Obavijestite svog liječnika o bilo kakvim smetnjama ili poremećajima zgrušavanja krvi. SERM mogu povećati rizik od razvoja novih i pogoršati postojeće ugruške. Također biste im trebali reći o bilo kojim bolestima bubrega ili jetre. To može uzrokovati veću koncentraciju SERM-a u krvi.
Ne biste trebali koristiti SERM ako imate bilo koji od sljedećih uvjeta:
- kongestivno zatajenje srca
- problemi sa srčanim ritmom, poput atrijske fibrilacije
- visoki krvni tlak
- udar
- prolazni ishemijski napad
Donja linija
SERM-ovi su jedinstveni lijekovi koji mogu i blokirati i oponašati učinke estrogena u različitim dijelovima vašeg tijela. To ih čini vrijednim alatom za pomoć u liječenju stanja poput osteoporoze i ER-pozitivnog raka dojke. Iako mogu izazvati neke nuspojave, njihove koristi - poput smanjenja rizika od raka dojke ili lomova kostiju - često ih nadmašuju.
