Što je intersticijski cistitis?
Intersticijski cistitis (IC) složeno je stanje koje se identificira kroničnom upalom slojeva mišića mjehura, što izaziva sljedeće simptome:
- zdjeličnih i trbušnih bolova i pritiska
- učestalo mokrenje
- hitnost (osjećaj kao da trebate mokreti, čak i odmah nakon mokrenja)
- inkontinencija (slučajno istjecanje urina)
Nelagoda može varirati od blagog peckanja do jake boli. Stupanj nelagode može biti uporan ili rijetki. Neki ljudi imaju razdoblja remisije.
Prema Udruženju intersticijskih cistitisa, IC utječe na više od 12 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Žene najvjerojatnije razvijaju IC, ali to mogu dobiti i djeca i odrasli muškarci.
IC je također poznat kao sindrom bolnog mjehura (PBS), sindrom boli u mjehuru (BPS) i kronična zdjelična bol (CPP).
Koji su simptomi IC?
Možete primijetiti jedan ili više sljedećih simptoma:
- kronična ili isprekidana bol u zdjelici
- zdjelični pritisak ili nelagodu
- mokraćna hitnost (osjećaj da morate mokreti)
- učestalo mokrenje danju i noću
- bol tijekom spolnog odnosa
Vaši simptomi mogu varirati iz dana u dan, a može se dogoditi i razdoblja kada nema simptoma. Simptomi se mogu pogoršati ako razvijete infekciju mokraćnog sustava.
Što uzrokuje IC?
Točan uzrok IC nije poznat, ali istraživači postuliraju da nekoliko čimbenika može oštetiti sluznicu mokraćnog mjehura i samim tim pokrenuti poremećaj. To uključuje:
- trauma na sluznici mjehura (na primjer, od kirurških zahvata)
- prekomjerno istezanje mokraćnog mjehura, obično zbog dugih razdoblja bez odmora u kupaonici
- oslabljeni ili nefunkcionalni mišići dna zdjelice
- autoimuni poremećaji
- ponovljene bakterijske infekcije
- preosjetljivost ili upala zdjeličnih živaca
- trauma leđne moždine
Mnogi ljudi s IC-om također imaju sindrom razdražljivog crijeva (IBS) ili fibromijalgiju. Neki istraživači vjeruju da IC može biti dio generaliziranog upalnog poremećaja koji utječe na više organskih sustava.
Istraživači također istražuju mogućnost da ljudi mogu naslijediti genetsku predispoziciju za IC. Iako nije uobičajeno, IC je zabilježen u krvnim srodnicima. Slučajevi su viđeni kod majke i kćeri, kao i kod dvije ili više sestara.
U tijeku su istraživanja kako bi se utvrdio uzrok nastanka IK-a i razvio učinkovitiji tretman.
Kako se dijagnosticira IC?
Ne postoje testovi koji bi mogli postaviti konačnu dijagnozu IC-a, pa mnogi slučajevi IC-a ostaju nedijagnosticirani. Budući da IC dijeli mnoge iste simptome drugih poremećaja mokraćnog mjehura, vaš liječnik ih mora prvo isključiti. Ovi drugi poremećaji uključuju:
- infekcije mokraćnog sustava
- rak mjehura
- kronični prostatitis (kod muškaraca)
- sindrom kronične zdjelične boli (kod muškaraca)
- endometrioza (u žena)
Dijagnosticirati će vam se IC čim liječnik utvrdi da vaši simptomi nisu posljedica nekog od tih poremećaja.
Potencijalne komplikacije IC-a
IC može uzrokovati nekoliko komplikacija, uključujući:
- smanjeni kapacitet mokraćnog mjehura zbog ukrućenja stijenke mokraćnog mjehura
- niža kvaliteta života kao posljedica učestalog mokrenja i bolova
- prepreke u vezama i seksualnoj intimnosti
- problemi sa samopoštovanjem i socijalnom sramotom
- poremećaji spavanja
- anksioznost i depresija
Kako se liječi IC?
Ne postoji lijek ili definitivno liječenje IC-a. Većina ljudi koristi kombinaciju tretmana, a možda ćete morati isprobati nekoliko pristupa prije nego što se smjestite na terapiju koja pruža najviše olakšanje. Slijedi nekoliko IC tretmana.
liječenje
Vaš liječnik može vam propisati jedan ili više sljedećih lijekova za poboljšanje simptoma:
Pentosan polisulfat natrij (Elmiron) je odobren od Uprave za hranu i lijekove za liječenje IC-a. Liječnici ne znaju točno kako pentosan djeluje, ali to može pomoći popraviti suze ili nedostatke stijenke mokraćnog mjehura
UPOZORENJE
Ne biste trebali uzimati pentosan ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti
- Nesteroidna protuupalna sredstva, uključujući ibuprofen, naproksen, aspirin i druge, uzimaju se protiv bolova i upala.
- Triciklički antidepresivi (poput amitriptilina) pomažu opuštanju mokraćnog mjehura, a također blokiraju bol.
- Antihistaminici (poput Claritina) smanjuju urinarnost i učestalost.
Dispenzija mjehura
Dispenzija mokraćnog mjehura postupak je koji proteže mjehur pomoću vode ili plina. Može pomoći ublažavanju simptoma kod nekih ljudi, moguće povećanjem kapaciteta mokraćnog mjehura i prekidom signala boli koje prenose živci u mjehuru. Može proći dva do četiri tjedna da se simptomi poboljšaju.
Umetanje mjehura
Instalacija mokraćnog mjehura uključuje punjenje mjehura otopinom koja sadrži dimetil sulfoksid (Rimso-50), koji se također naziva DMSO. Otopina DMSO se drži u mjehuru 10 do 15 minuta prije nego što se isprazni. Jedan ciklus liječenja obično uključuje do dva tretmana tjedno tokom šest do osam tjedana, a ciklus se može ponoviti po potrebi.
Smatra se da otopina DMSO može smanjiti upalu stijenke mokraćnog mjehura. Također može spriječiti grčeve u mišićima koji uzrokuju bol, učestalost i hitnost.
Električna stimulacija živaca
Transkutana stimulacija električnih živaca (TENS) dovodi blage električne impulse kroz kožu da stimulira živce do mokraćnog mjehura. TENS može pomoći ublažavanju simptoma povećanjem protoka krvi u mjehuru, jačanjem mišića zdjelice koja pomažu u kontroli mjehura ili pokretanju oslobađanja tvari koje blokiraju bol.
Dijeta
Mnogi ljudi s IC otkrivaju da im određena hrana i pića pogoršavaju simptome. Uobičajena hrana koja može pogoršati IC uključuje:
- alkohol
- rajčice
- začini
- čokolada
- bilo što s kofeinom
- kisela hrana poput agruma i sokova
Liječnik će vam pomoći da utvrdite jeste li osjetljivi na bilo koju hranu ili piće.
Prestanak pušenja
Iako ne postoji dokazana povezanost između pušenja i IC-a, pušenje je definitivno povezano s rakom mokraćnog mjehura. Moguće je da odustajanje od pušenja može pomoći umanjiti ili ublažiti vaše simptome.
vježba
Održavanje rutine vježbanja može vam pomoći u upravljanju simptomima. Možda ćete morati izmijeniti svoju rutinu tako da izbjegavate velike udare u aktivnostima koje uzrokuju eksplozije. Isprobajte neke od ovih vježbi:
- joga
- hodanje
- tai chi
- aerobik sa malim udarom ili pilates
Fizikalni terapeut može vas naučiti vježbama za jačanje mišića mokraćnog mjehura i zdjelice. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sastanku s fizikalnim terapeutom.
Trening mjehura
Tehnike osmišljene za produljenje vremena između mokrenja mogu pomoći ublažavanju simptoma. Vaš liječnik može s vama razgovarati o tim tehnikama.
Smanjenje stresa
Naučiti se nositi sa životnim stresima i stresom zbog IC može olakšati simptome. Meditacija i biofeedback također mogu pomoći.
kirurgija
Postoji nekoliko kirurških opcija za povećanje veličine mjehura i uklanjanje ili liječenje čira na mjehuru. Kirurgija se rijetko koristi i razmatra se samo kad su simptomi jaki i ako drugi tretmani nisu pružili olakšanje. Vaš liječnik će s vama razgovarati o tim mogućnostima ako ste kandidat za operaciju.
Dugoročne prognoze
Ne postoji lijek za IC. Može trajati godinama ili čak cijeli život. Glavni cilj liječenja je pronaći kombinaciju terapija koja najbolje omogućava dugotrajno ublažavanje simptoma.
