Što je trizam?
Trizus, koji se ponekad naziva i zaključavanje, je bolno stanje u kojem žvakaći mišići čeljusti postaju kontraktirani i ponekad upaljeni, sprječavajući da se usta potpuno otvore. Za većinu ljudi potpuno otvaranje usta znači otvaranje veće od 35 milimetara (mm) - malo veće od širine dva prsta.
Kada je kretanje otvaranja usta ograničeno, može se javiti niz problema. Oni uključuju probleme s hranjenjem i gutanjem, probleme oralne higijene, pa čak i poteškoće u govoru. Iako trizam nije rasprostranjen u populaciji, ponekad ga se često primjećuje u određenim skupinama, posebno u onima koji:
- imali oralnu operaciju kako bi uklonili svoje zube mudrosti
- imali rak glave i vrata u regiji koja uključuje strukture koje utječu na kretanje usta
- su podvrgnuti operaciji ili radijacijskom tretmanu glave i vrata
Trizus nije isto stanje kao tetanus, što se ponekad naziva i lockjaw. Tetanus je infekcija koju uzrokuje bakterija Clostridium tetani. Budući da postoji cjepivo za sprečavanje tetanusa, to je rijetka infekcija u Sjedinjenim Državama. Međutim, kada se dogodi tetanus, čovjek će imati ukočenost mišića i grčeve koji su bolni i mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu. Značajno mjesto na kojem se to događa nalazi se u predjelu glave i vrata, gdje uzrokuje trzam.
Česti uzroci
Trizus se može pojaviti ako dođe do oštećenja ili oštećenja mišića čeljusti. To se može dogoditi zbog:
Trauma
Primjeri toga uključuju kada se kosti čeljusti prelome ili kada su imobilizirane kako bi se fraktura mogla zacijeliti.
Oralna operacija
Iako se trizam može pojaviti nakon bilo koje oralne operacije, ponekad se vidi nakon vađenja zuba mudrosti, posebno donjih zuba mudrosti. (Zubi mudrosti posljednji su kutnjaci na svakoj strani čeljusti.) Tismus se može pojaviti zbog upale koju operacija stvara ili hiperekstenzije čeljusti tijekom postupka. To se može dogoditi i kada igla koja pruža anestetik nehotice oštećuje okolno tkivo. Saznajte više o oporavku nakon uklanjanja zuba mudrosti.
Poremećaj temporomandibularnog zgloba (TMJD)
Sa svake strane čeljusti nalazi se temporomandibularni zglob. Ovaj spoj djeluje kao klizni zglob, koji povezuje čeljust s lubanjom i omogućava vam otvaranje i zatvaranje usta. Kada postoji disfunkcija u zglobu, to može uzrokovati trkus i bol. Disfunkcija zgloba može se dogoditi zbog:
- trauma
- artritis
- genetika
- ponašanja vezana uz stres poput uobičajenog škripanja i brušenja zuba
Prema istraživanjima, čak 11,2 posto ljudi koji pate od TMJD-a imaju poteškoće s otvaranjem čeljusti.
Zračenje za rak glave i grla
Tumori koji ometaju funkciju same čeljusti mogu dovesti do trizusa. Ali češće se javlja zbog zračenja raka koji uključuje čeljust. To može dovesti do oštećenja i dovesti do stvaranja ožiljaka oko područja zgloba.
Fondacija za oralni karcinom kaže da će 10 do 40 posto oboljelih od karcinoma glave i vrata dobiti zračenje. Zračenje koje utječe na temporomandibularni zglob, pterygoidni mišići ili mišići mišića (koji svi igraju glavnu ulogu u žvakanju) najvjerojatnije uzrokuje trkus. Rizik od trizusa također je povezan s dozom. Studija iz 2016. godine navela je da svaki porast zračenja od 10 Gy (nakon početne doze od 40 Gy) na pterygoidni mišić povećava rizik od trizusa za 24 posto. Gy je jedinica za mjerenje radijacijske terapije.
Koji su simptomi?
Usta koja se neće u potpunosti otvoriti - uzrokujući poteškoće s otvaranjem - znak su trizusa. Ostali simptomi mogu uključivati:
- bol u čeljusti, čak i bez pokreta
- poteškoća ili nelagoda pri obavljanju aktivnosti koje uključuju široko otvaranje usta (stvari poput četkanja zuba ili grickanja u jabuku)
- nemogućnost žvakanja ili gutanja određene hrane
- grčeve u čeljusti
Kako se dijagnosticira
Vaš će liječnik najprije obaviti temeljit liječnički pregled, posebno tražeći znakove oralnog karcinoma, abnormalnosti kostiju i zglobova ili bilo kojeg drugog abnormalnog tkiva u čeljusti koji može dovesti do trizusa. Oni također:
- izmjerite koliko široko možete otvoriti usta
- raspitajte se o nedavnim stomatološkim tretmanima ili postupcima
- raspitajte se o mogućim ozljedama čeljusti - na primjer, ako ste bili pogođeni u čeljust tijekom sportske ili automobilske nesreće
- raspitajte se o bilo kojoj povijesti prethodne operacije ili terapije zračenjem glave i vrata
- naručite slikovne studije kao što su CT ili MRI skeniranje kako bi se utvrdilo nastaje li vaš trkus iz problema sa zglobovima ili tkivima
Mogućnosti liječenja
Trizus je češće privremen nego trajan. Ali što ranije započnete liječenje, veća je šansa za veći oporavak. Neke mogućnosti liječenja uključuju:
- Upotreba uređaja za istezanje čeljusti. Ovi se uređaji uklapaju između gornje i donje čeljusti. Fizikalni terapeut će vam reći koje isteže izvoditi i koliko često. Studije pokazuju da uređaji mogu pomoći povećati otvaranje usta za 5 do 10 mm.
- Lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti ili propisati mišićni relaksant, sredstvo za smanjenje boli ili protuupalni lijek. U jednoj studiji, oni koji su antiinflamatorni prednizolon (glukokortikosteroid) i diklofenak (nesteroidni protuupalni lijek) ubrizgali intramuskularno nakon vađenja zuba mudraca imali su manje trmisusa od onih koji su davali samo prednizolon.
- Fizikalna terapija koja uključuje masiranje i istezanje čeljusti.
- Promjena prehrane s pretežno bezalkoholnom hranom dok se simptomi ne poboljšaju.
Upravljanje trizusa kod kuće
Zajedno s medicinskom intervencijom, postoje i stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste pomogli ublažiti trizam i spriječiti njegovo pogoršanje. Možete probati ovo dva ili tri puta tijekom dana.
- Masaža. Pronađite područja čeljusti koja su bolna i, kružnim pokretima prstima masirajte područje oko 30 sekundi.
- Pomičite čeljust lijevo udesno, držite nekoliko sekundi, a zatim je pomaknite udesno.
- Pomičite čeljust kružnim pokretima. Napravite 5 krugova s lijeve strane i 5 s desne strane.
- Otvorite usta što više možete, držeći ovaj položaj da ga ispružite na nekoliko sekundi.
- Istegnite vrat. Bradu ugurajte u prsa i zadržite 30 sekundi, a zatim vratite glavu natrag i držite još 30 sekundi. Slično tome, pomaknite glavu ulijevo, a zatim udesno. Na kraju, kružnim pokretima pomičite glavu.
Izbjegavajte da stisnete čeljust ili gnetete zube zajedno.
Polet
Iako trizam može biti bolan, obično je privremen i dobro reagira i na lijekove i na fizikalnu terapiju. Ako imate zubnu operaciju ili zračenje ili operaciju raka glave ili vrata, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima za smanjenje rizika od razvoja stanja. Što ranije primite liječenje to je bolji ishod, pa ne ustručavajte se odmah potražiti pomoć ako primijetite simptome trzusa.
