Što je ketoacidoza?
Unatoč sličnosti u imenu, ketoza i ketoacidoza su dvije različite stvari.
Ketoacidoza se odnosi na dijabetičku ketoacidozu (DKA) i komplikacija je dijabetes melitusa tipa 1. To je opasno po život stanje koje proizlazi iz opasno visoke razine ketona i šećera u krvi. Ta kombinacija čini vašu krv previše kiselom, što može promijeniti normalno funkcioniranje unutarnjih organa poput jetre i bubrega. Ključno je da dobijete brzo liječenje.
DKA može nastupiti vrlo brzo. Može se razviti za manje od 24 sata. Najčešće se javlja kod osoba s dijabetesom tipa 1 čija tijela ne proizvode nikakav inzulin.
Nekoliko stvari može dovesti do DKA, uključujući bolest, nepravilnu prehranu ili ne uzimanje odgovarajuće doze inzulina. DKA se također može pojaviti kod osoba s dijabetesom tipa 2 koji imaju malu ili nikakvu proizvodnju inzulina.
Što je ketoza?
Ketoza je prisutnost ketona. Nije štetno.
Možete biti u ketozi ako ste na dijeti sa malo ugljikohidrata ili posteti ili ako ste popili previše alkohola. Ako ste u ketozi, imate više ketona u krvi ili urinu koji su viši od uobičajenog, ali nedovoljno visok da uzrokuje acidozu. Ketoni su kemikalija koju vaše tijelo proizvodi kad sagorijeva pohranjene masti.
Neki ljudi biraju dijetu s malo ugljikohidrata za pomoć u mršavljenju. Iako postoje sporovi oko njihove sigurnosti i dugoročne održivosti, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata uglavnom je dobra. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što započnete bilo koji ekstremni plan prehrane.
Statistika ketoacidoze
DKA je vodeći uzrok smrti u osoba mlađih od 24 godine koji imaju dijabetes. Ukupna stopa smrti od ketoacidoze iznosi 2 do 5 posto.
Osobe mlađe od 30 godina čine 36 posto slučajeva DKA. Dvadeset i sedam posto osoba s DKA ima između 30 i 50 godina, 23 posto u dobi između 51 i 70, a 14 posto starijih od 70 godina.
Koji su simptomi ketoze i ketoacidoze?
Ketoza može uzrokovati loš zadah. Ketoni se razgrađuju kako bi se koristili kao izvor goriva, a aceton je jedan od nusprodukata koji se izlučuje iz tijela mokraćom i dahom. Ovo može mirisati na voće, ali ne na dobar način.
S druge strane, simptomi ketoacidoze su:
- ekstremna žeđ
- učestalo mokrenje
- dehidracija
- mučnina
- povraćanje
- bol u želucu
- umor
- dah koji miriše na voće
- kratkoća daha
- osjećaji zbunjenosti
Simptomi DKA mogu biti i prvi znak da imate dijabetes. U jednoj studiji primanja u bolnicu za DKA, 27 posto ljudi primljenih na stanje imalo je novu dijagnozu dijabetesa.
Što aktivira ketozu i ketoacidozu?
Okidači za ketozu
Dijeta s malo ugljikohidrata može potaknuti ketozu. To je zato što će dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata uzrokovati da imate manje glukoze u krvi, što će zauzvrat uzrokovati da vaše tijelo sagorijeva masti za energiju umjesto da se oslanja na šećere.
Okidači za ketoacidozu
Loše upravljanje dijabetesom vodeći je okidač za DKA. U osoba s dijabetesom, propuštanje jedne ili više doza inzulina ili ne korištenje prave količine inzulina, može dovesti do DKA. Bolest ili infekcija, kao i neki lijekovi, također mogu spriječiti vaše tijelo da pravilno koristi inzulin. To može dovesti do DKA. Na primjer, pneumonija i infekcije mokraćnog sustava česti su pokretači DKA.
Ostali mogući okidači uključuju:
- stres
- srčani udar
- zlouporaba alkohola
- poste i pothranjenost kod ljudi s poviješću prekomjerne konzumacije alkohola
- zlouporaba droga, posebno kokaina
- neki lijekovi
- jaka dehidracija
- akutne glavne bolesti, poput sepse, pankreatitisa ili infarkta miokarda
Koji su faktori rizika za ketozu i ketoacidozu?
Čimbenici rizika za ketozu
Dijeta s malo ugljikohidrata rizični je faktor za ketozu. To može biti korisno, na primjer, kao strategija za mršavljenje. Ljudi s restriktivnom dijetom ili ljudi s poremećajem prehrane mogu biti izloženi većem riziku za ketozu.
Čimbenici rizika za ketoacidozu
Dijabetes tipa 1 je glavni faktor rizika za DKA. U jednoj studiji ljudi s DKA, istraživači su otkrili da je 47 posto znalo dijabetes tipa 1, 26 posto da je imalo dijabetes tipa 2, a 27 posto novootkrivenu dijabetes. Ako imate dijabetes, glavni faktor rizika za DKA nije slijediti rutinu za upravljanje šećerom u krvi koju liječnik preporuči.
Istraživači su promatrali dijabetes kod djece i tinejdžera. Otkrili su da je svaki četvrti sudionik imao DKA kada im je liječnik prvi put dijagnosticirao dijabetes. Dodatni faktori rizika uključuju:
- poremećaj upotrebe alkohola
- zlouporaba droga
- preskakanje obroka
- ne jede dovoljno
Kako se dijagnosticiraju ketoza i ketoacidoza?
Možete dobiti jednostavan krvni test za otkrivanje razine ketona u krvi. Možete koristiti razinu ketona da biste utvrdili imate li ketozu ili DKA.
Možda ćete također moći napraviti test urina kod kuće. Za ovaj test staviti ćete šipku u čistu mokraću. Promijenit će boje na temelju razine ketona u mokraći.
| Razine ketona u urinu | <0,6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Što znače moja razina ketona? | Normalno do nisko | Ketoza koja počinje | Prehrambena ketoza (idealna za svrhovitu ketozu) | Ketoza gladovanja | Visok rizik za ketoacidozu (ako je šećer u krvi veći od 250 mg / dl, nazovite svog liječnika) | DKA (odmah potražite liječničku pomoć) |
| Razine ketona u krvi | <0,6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0,6–1,5 mmol / L | 1,5-3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Što znače moja razina ketona? | Normalno do nisko | Ketoza koja počinje | Umjerena razina | Visoka razina, može ugroziti DKA | DKA (odmah potražite liječničku pomoć) |
Dijabetičari koji gube kilograme često će imati nisku do umjerenu razinu ketona, što ne povećava rizik za dijabetičku ketoacidozu ako vam se šećer u krvi upravlja i unutar normalnih granica. Rizik za DKA raste s porastom razine ketona i razine šećera u krvi iznad 250 mg / dl (14 mmol / L). Krvni ketonski testovi idealna su metoda za dijabetičare za provjeru razine ketona jer mjere razinu beta-hidroksibuterne kiseline, primarnog ketona koji sudjeluje u ketoacidozi.
Trebali biste odmah otići svom liječniku ili u hitnu pomoć radi procjene i liječenja ako imate dijabetes ili vodite brigu o nekome tko ima dijabetes i primijetite bilo koji od simptoma DKA. Nazovite 911 ako se simptomi brzo pogoršaju. Brzo liječenje DKA može vam spasiti život ili voljenu osobu.
Vaš liječnik će htjeti znati odgovore na ova pitanja:
- Koji su vaši simptomi?
- Kada su počeli simptomi?
- Jeste li upravljali dijabetesom prema uputama?
- Imate li infekciju ili bolest?
- Jeste li pod stresom?
- Koristite li drogu ili alkohol?
- Jeste li provjerili razinu šećera i ketona?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled. Također će napraviti krvni test kako bi provjerili vaše elektrolite, glukozu i kiselost. Rezultati testa krvi mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi imate li DKA ili druge komplikacije dijabetesa. Vaš liječnik može također izvesti:
- analiza urina na ketone
- rendgen prsa
- elektrokardiogram
- ostali testovi
Kućni nadzor
Bolest može utjecati na dijabetes i povećati razinu šećera u krvi. Američka udruga za dijabetes preporučuje da provjerite ima li ketona svakih četiri do šest sati ako imate prehladu ili gripu ili ako vam je šećer u krvi viši od 240 miligrama po decilitru (mg / dL).
Možete nadzirati šećer i ketone u krvi s testnim setovima bez recepta. Možete nadzirati šećer u krvi pomoću test trake krvi, a na ketone možete testirati pomoću test trake urina. Neka mjerila glukoze u krvi također imaju mogućnost provjere ketona u krvi, poput Nova Max Plus i Abbott Precision Xtra.
Liječenje ketoze i ketoacidoze
Ako imate ketozu, nećete trebati liječenje.
Možda ćete morati ići u hitnu pomoć ili ostati u bolnici ako imate DKA. Liječenje obično uključuje:
- tekućine kroz usta ili kroz venu
- zamjena elektrolita, poput klorida, natrija ili kalija
- intravenski inzulin dok razina vašeg šećera u krvi ne bude ispod 240 mg / dL
- pregled za druge probleme koje imate, poput infekcije
Izgledi za ljude s ketozom i ketoacidozom
Ketoza uglavnom nije opasna. Obično je povezano s planiranom prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata ili s prijelaznim stanjem vezanim uz prehranu.
DKA može poboljšati liječenje u roku od 48 sati. Prvi korak nakon oporavka od DKA je pregledati preporučeni program prehrane i inzulina sa svojim liječnikom. Obavezno shvatite što morate učiniti da dijabetes bude pod nadzorom. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vam nije jasno.
Možete voditi dnevni zapis da biste pratili svoje:
- lijekovi
- jela
- grickalice
- šećer u krvi
- ketoni, ako vam liječnik to predloži
Čuvanje dnevnika može vam pomoći u nadzoru dijabetesa i označite bilo kakve znakove upozorenja o mogućoj DKA u budućnosti.
Ako ste bolesni od prehlade, gripe ili infekcije, budite posebno oprezni zbog mogućih simptoma DKA.
