Pregled
Bubrezi su dva organa u obliku graha koji reguliraju važne funkcije u vašem tijelu, poput:
- uklanjajući otpad iz krvi
- uravnoteženje tjelesnih tekućina
- formiranje urina
Svaki bubreg obično ima jednu venu koja nosi krv filtriranu putem bubrega u krvožilni sustav. Oni se nazivaju bubrežne vene. Obično je jedan s desne strane i jedan s lijeve strane. Međutim, mogu biti varijacije.
Kod sindroma orašastih plodova simptomi se najčešće uzrokuju kada lijeva bubrežna vena koja dolazi iz lijevog bubrega postane komprimirana i krv ne može normalno teći kroz nju. Umjesto toga, krv teče unatrag u druge vene i uzrokuje da bubre. Ovo također može povećati pritisak u bubregu i uzrokovati simptome poput krvi u mokraći i boli.
Postoje dvije glavne vrste sindroma matica: prednji i stražnji. Postoji i nekoliko podvrsta. Neki stručnjaci stavljaju ove podvrste u treću kategoriju poznatu kao "mješoviti".
U sindromu prednjeg matica, lijeva renalna vena komprimirana je između aorte i druge trbušne arterije. Ovo je najčešća vrsta sindroma orašastih plodova.
U sindromu stražnjeg oraščića, lijeva bubrežna vena obično je komprimirana između aorte i kralježnice. U mješovitom tipu postoji širok raspon promjena krvnih žila koje mogu uzrokovati simptome.
Nutcracker sindrom dobio je ime po kompresiji bubrežne vene poput oraščića koji pukne orah.
Uobičajeni znakovi i simptomi
Kad stanje ne pokazuje simptome, obično je poznat i kao fenomen lutke. Jednom kada se pojave simptomi naziva se "sindrom matice". Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:
- krv u mokraći
- zdjelična bol
- bol u boku ili trbuhu
- bjelančevina u vašoj mokraći, što može odrediti liječnik
- bol tijekom snošaja
- proširene vene u testisima
- laganoću glavu dok stoji, ali ne dok sjedi
Uzroci i faktori rizika
Specifični uzroci sindroma matica mogu biti različiti. Neki se ljudi rode s određenim varijacijama krvnih žila koje mogu dovesti do simptoma nutritijerovog sindroma. Drugi mogu razviti sindrom zbog promjena unutar trbuha. Simptomi su češći kod žena u njihovim 20-im i 30-im, ali mogu utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi.
Neki uvjeti koji mogu povećati šansu za razvoj sindroma muškatnih oraščića uključuju:
- tumori gušterače
- tumori u tkivu koje oblažu trbušni zid
- jaka krivina donje kralježnice
- nefroptoza, kada vam bubreg padne u zdjelicu kada ustanete
- aneurizma u trbušnoj aorti
- brze promjene visine ili težine
- nizak indeks tjelesne mase
- povećani limfni čvorovi u vašem trbuhu
- trudnoća
U djece, brzi rast tijekom puberteta može dovesti do sindroma matica. Kako se proporcije tijela mijenjaju, bubrežna vena može se komprimirati. Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju manje simptoma u usporedbi s odraslima. Nutcracker sindrom nije naslijeđen.
Kako se dijagnosticira
Prvo, vaš liječnik će obaviti fizički pregled. Zatim će uzeti povijest bolesti i pitati se o vašim simptomima kako bi im pomogli smanjiti moguću dijagnozu.
Ako sumnjaju na sindrom orašastih plodova, vaš liječnik će uzeti uzorke urina kako bi tražili krv, proteine i bakterije. Uzorci krvi mogu se koristiti za provjeru krvnih stanica i rada bubrega. To će im pomoći da još više suzbe dijagnozu.
Dalje, vaš liječnik može preporučiti Doplerov ultrazvuk područja bubrega kako bi vidio ima li abnormalni protok krvi kroz vene i arterije.
Ovisno o vašoj anatomiji i simptomima, vaš liječnik također može preporučiti CT ili MRI kako biste pobliže pogledali svoje bubrege, krvne žile i druge organe kako bi točno vidjeli gdje i zašto je vena komprimirana. Također mogu preporučiti biopsiju bubrega kako bi se isključila druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.
Kako se postupa
U mnogim slučajevima, ako su vaši simptomi blagi, liječnik će vam vjerojatno preporučiti promatranje vašeg sindroma muškatnih oraščića. To je zato što ponekad može otići sama od sebe, posebno kod djece. U djece mlađe od 18 godina studije pokazuju da se simptomi orašastih sindroma mogu riješiti otprilike 75 posto vremena.
Ako vam liječnik preporuči promatranje, vršit će redovne pretrage urina kako bi pratili napredak vašeg stanja.
Ako su vaši simptomi jači ili se ne poboljšavaju nakon razdoblja promatranja od 18 do 24 mjeseca, možda će vam trebati liječenje. Postoje razne mogućnosti.
stent
Stent je mala mrežasta cijev koja drži stisnutu venu otvorenom i omogućava normalnom protoku krvi. Ovaj se postupak koristi gotovo 20 godina za liječenje ovog stanja.
Vaš liječnik može ga umetnuti tako što ćete izrezati mali prorez u nozi i pomoću katetera premjestiti stent u pravilan položaj unutar vaše vene. Međutim, kao i svaki postupak, postoje i rizici.
Oko 7 posto ljudi iskusi kretanje stenta. To može dovesti do komplikacija kao što su:
- Krvni ugrušci
- ozljeda krvnih žila
- jake suze u stijenci krvnih žila
Smještanje stenta zahtijeva prekonoćni boravak u bolnici, a potpuno oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Vi i liječnik trebali biste razgovarati o rizicima i prednostima ovog postupka, kao i drugim opcijama liječenja.
Operacija krvnih žila
Ako imate teže simptome, možda vam je bolja operacija krvnih žila. Vaš liječnik može preporučiti razne kirurške zahvate za ublažavanje pritiska na venu. Opcije mogu uključivati pomicanje vene i ponovno pričvršćivanje, tako da više nije na području gdje bi bila komprimirana.
Druga mogućnost je bypass operacija, u kojoj je vena preuzeta s bilo kojeg mjesta u vašem tijelu, za zamjenu komprimirane vene.
Oporavak od operacije ovisi o vrsti operacije i vašem ukupnom zdravlju. Obično traje nekoliko mjeseci.
Kakvi su izgledi?
Liječnicima može biti teško dijagnosticirati sindrom oraščića, ali jednom kad se dijagnosticira, izgledi su često dobri. Ispravljanje uvjeta ovisi o uzroku.
U mnogim slučajevima kod djece, sindrom orašastih plodova s blagim simptomima razriješiće se u roku od dvije godine. Ako imate jače simptome, mogu se nalaziti razne mogućnosti za ispravljanje zahvaćene vene i dobri rezultati za kratkotrajno i dugoročno olakšanje.
U osoba sa sindromom matica zbog određenih zdravstvenih stanja ili tumora, ispravljanje problema s protokom krvi zahtijeva ispravljanje ili liječenje uzroka.
