Liječenje psorijaze nije pristup koji je jednak za sve. Ako je vaš cilj potpuno očišćenje psorijaze, vjerojatno ćete morati isprobati mnogo različitih tretmana prije nego što pronađete onaj koji vam najbolje odgovara.
Prijelaz na biološki agens za psorijazu mogao bi biti sljedeći korak. Evo pet razloga zbog kojih biste trebali razmotriti prelazak na biološki lijek, zajedno s nekoliko savjeta o tome kako prevladati bilo kakvo oklijevanje oko prelaska na biološki prijenos.
1. Tradicionalni tretmani ne djeluju
Tradicionalne mogućnosti liječenja psorijaze uključuju topikalne kreme, kortikosteroide, ciklosporin, retinoide, metotreksat i fototerapiju. Ljudi s blagom do umjerenom psorijazom obično mogu dobro upravljati svojom bolešću aktualnim tretmanima. Ali ovi tretmani često ne djeluju dovoljno dobro za one s umjerenim do teškim slučajevima. Neki tretmani također mogu s vremenom izgubiti učinkovitost.
Ako imate umjerenu do tešku psorijazu i vaš trenutni režim liječenja ne radi, vrijeme je da počnete razmišljati o biološkom lijeku. Američka akademija za dermatologiju sugerira uzimanje biološkog sredstva ako imate umjerenu do tešku psorijazu koja se nije poboljšala korištenjem tradicionalnijih sistemskih sredstava ili ne možete tolerirati takve tretmane zbog nuspojava.
2. Vaša je psorijaza „blaga“, ali vas jako muči
Iako su biološki proizvodi obično rezervirani za one s umjerenom do teškom psorijazom, oni bi mogli biti opcija ako vaša psorijaza uvelike utječe na kvalitetu vašeg života.
Čak i ako se psorijaza smatra blagom, na potplatima stopala, dlanovima, licu ili genitalijama možete imati bolne plakove. Bol vas može spriječiti u obavljanju normalnih aktivnosti. U tim slučajevima prelazak na biološki lijek može biti opravdan.
3. Radije biste uzeli manje doze
Mnogi tretmani psorijaze moraju se svakodnevno uzimati kako bi bili učinkoviti. Može vam biti teško sjetiti se uzimati lijekove na vrijeme, posebno ako ste zaposleni ili često putujete. S druge strane, biološki lijekovi se uzimaju rjeđe.
Neki se biološki lijekovi moraju ubrizgati jednom tjedno, ali drugi poput ustekinumaba (Stelara) moraju se ubrizgati samo svakih 12 tjedana nakon prve dvije početne doze.
Većinu bioloških proizvoda možete dati i kod kuće nakon obuke medicinskog stručnjaka.
4. Vaša trenutna terapija uzrokuje nuspojave
Poznato je da tretmani psorijaze poput ciklosporina, kortikosteroida i metotreksata uzrokuju nuspojave poput čireva na ustima, mučnine, uznemirenog želuca, pa čak i raka kože.
Biologics djeluju selektivnije od ostalih tretmana psorijaze. Ciljaju specifične proteine u imunološkom sustavu za koje je dokazano da su povezani s psorijazom. Iz tog razloga imaju manje nuspojava od manje ciljanih tretmana.
Biološki lijekovi i dalje mogu izazvati nuspojave, ali imaju tendenciju da budu manje ozbiljne. Najčešće nuspojave su manje iritacije, crvenilo, bol ili reakcija na mjestu ubrizgavanja. Postoji i malo veći rizik od ozbiljnih infekcija.
Druga je mogućnost uzimanje kombinacije vaše trenutne terapije zajedno s biološkom. Kombinacijom tretmana možete poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti dozu. To pomaže u smanjenju nuspojava. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliximab (Remicade) pokazali su se sigurnim i učinkovitim kada se uzimaju s metotreksatom.
5. Imate novo osiguranje
Biologija je skupa. Većina košta više od 20.000 dolara godišnje. Nisu svi planovi osiguranja pokrili dovoljne troškove.
Ako ste nedavno promijenili osiguranje, provjerite kako novo osiguravajuće društvo pokriva biološka sredstva. Troškovi koji su potrošeni iz vašeg džepa možda su znatno propali s novim osiguravajućim društvom, olakšavajući vam priuštiti biološku terapiju.
Savjeti za prevladavanje oklijevanja
Biologija nije novost. Prvi biološki lijek za psorijazu odobren je 2003. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, istraživači su prikupili dosta dokaza koji potkrepljuju njihovu sigurnost i učinkovitost.
Možda oklijevate razgovarati sa svojim liječnikom o biološkim lijekovima jer ste čuli da su "jači" lijekovi. Ili se možda brinete da su preskupi. Iako je istina da se biološki lijekovi smatraju agresivnijom opcijom liječenja i imaju visoku cijenu, oni su više ciljani lijekovi, što znači da djeluju vrlo dobro. Također mogu imati manje nuspojava od ostalih tretmana psorijaze.
Ipak, ne biste trebali uzeti biološki ako:
- vaš imuni sustav značajno je ugrožen
- imate aktivnu infekciju
- nedavno ste primili živo cjepivo poput šindre, MMR (ospice, zaušnjaka i rubeole) ili groznice
- trudni ste ili dojite (iako se postoji jasna medicinska potreba za biologiju)
Ako ne možete prevladati strah od igala kako biste uzeli biološki lijek, pitajte svog liječnika o novom liječenju psorijaze poznatom kao apremilast (Otezla). Otezla se uzima u obliku tableta dva puta dnevno. Ne smatra se biološkim. Umjesto toga, radi se o novoj klasi lijekova koja su poznata kao PDE4 inhibitori. Otezla je odobrena od FDA-e za liječenje umjerene do teške psorijaze plaka kad je prikladna fototerapija ili sistemska terapija.
Odabir biologa za psorijazu
Na tržištu postoji 11 bioloških lijekova za liječenje psorijaze:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Morat ćete surađivati sa svojim osiguravajućim društvom kako biste otkrili koji biološki lijekovi su obuhvaćeni vašim planom. Vaš liječnik može vam pomoći da odlučite koji bi mogao biti najbolji u vašoj situaciji.
Biologa postoji već desetljećima, a istraživanje se nastavlja širiti. Vjerojatno će u skoroj budućnosti biti dostupno još više mogućnosti liječenja.
Prebacivanje liječenja psorijaze uobičajena je i prihvaćena praksa. Sada bi moglo biti dobro vrijeme za početak razmišljanja o biološkoj terapiji. Naravno, odluku o započinjanju biološkog liječenja psorijaze treba donijeti zajedno s liječnikom.
