Pregled
Aortobifemoralni bypass je kirurški postupak za stvaranje novog puta oko velike, začepljene krvne žile u vašem trbuhu ili prepone. Ovaj postupak uključuje postavljanje grafta kako bi se zaobišla začepljena krvna žila. Graft je umjetni vod. Jedan kraj grafta kirurški je povezan s vašom aortom prije blokiranog ili oboljelog dijela. Ostali krajevi presadka pričvršćeni su za jednu od vaših bedrene arterije nakon blokiranog ili oboljelog dijela. Ovaj graft preusmjerava protok krvi i omogućava da krv teče dalje od blokade.
Postoji nekoliko vrsta zaobilaznih postupaka. Aortobifemoralni zaobići posebno je za krvne žile koje teku između vaše aorte i bedrene arterije u vašim nogama. Smatra se da ovaj postupak ima pozitivan učinak na vaše zdravlje. U jednom istraživanju 64 posto onih koji su imali aortobifemoralni bypass operativni zahvat izjavili su da im se opće zdravstveno stanje poboljšalo nakon operacije.
Postupak
Postupak za aortobifemoralni bypass je sljedeći:
- Vaš će liječnik možda zahtijevati da prestanete uzimati neke lijekove prije ove operacije, posebno one koji utječu na zgrušavanje krvi.
- Vaš će liječnik možda zahtijevati da prestanete pušiti prije operacije kako biste smanjili moguće komplikacije.
- Stavit ćete se pod opću anesteziju.
- Vaš će liječnik napraviti rez na vašem trbuhu.
- Još jedan rez će biti napravljen u vašem prepone.
- Kao cijepljenje poslužit će tkanina u obliku slova Y.
- Jedan kraj cijevi u obliku slova Y bit će povezan s arterijom u vašem trbuhu.
- Dva suprotna kraja cijevi bit će spojena na dvije bedrene arterije u vašim nogama.
- Krajevi cijevi, ili graft, bit će ušiveni u arterije.
- Protok krvi bit će preusmjeren u transplantat.
- Krv će teći kroz cijep i zaobići ili zaobići područje začepljenja.
- Vrat noge će se vratiti u vaše noge.
- Vaš će liječnik tada zatvoriti ureze i odvest ćete se na oporavak.
Oporavak
Evo standardne vremenske trake oporavka nakon aortobifemoralne zaobilaznice:
- Nakon postupka ostat ćete u krevetu 12 sati.
- Kateter mokraćnog mjehura ostat će unutra sve dok niste mobilni - obično nakon jednog dana.
- U bolnici ćete ostati četiri do sedam dana.
- Puls na nogama provjerit će se satima kako bi se provjerilo da transplantati pravilno rade.
- Po potrebi će vam dobiti lijekove protiv bolova.
- Nakon puštanja, bit će vam dopušteno da se vratite kući.
- Postupno ćete povećavati količinu vremena i udaljenosti koje svaki dan hodate.
- Noge treba podići kad ste u sjedećem položaju (tj. Postavljeni na stolicu, kauč, otoman ili stolicu).
Zašto je to učinjeno
Aortobifemoralni bypass se vrši kada su velike krvne žile u vašem trbuhu, preponama ili zdjelici blokirane. Te velike krvne žile mogu biti aorta, femoralna ili iakalna arterija. Blokada krvnih žila ne dopušta nikakvoj ili vrlo malo krvi da prođe u vašu nogu ili noge.
Ovaj se kirurški zahvat obično izvodi samo ako prijeti gubitak udova ili imate ozbiljne ili značajne simptome. Ovi simptomi mogu uključivati:
- bolovi u nogama
- bol u nogama
- noge koje se osjećaju teške
Ovi se simptomi smatraju dovoljno ozbiljnim za ovaj postupak ako se pojave kada hodate, kao i kad ste u mirovanju. Postupak bi vam mogao trebati i ako vaši simptomi otežavaju dovršavanje osnovnih dnevnih zadataka, imate infekciju na nozi zahvaćenu ili se vaši simptomi ne poboljšavaju s drugim tretmanima.
Uvjeti koji mogu uzrokovati ovu vrstu blokade su:
- periferna arterijska bolest (PAD)
- aortoilijamska bolest
- blokirane ili jako sužene arterije
vrste
Aortobifemoralni bypass je najbolja opcija za blokadu koja ograničava dotok krvi u bedrenu arteriju. Međutim, postoji još jedan postupak koji se naziva aksilolobifemoralni zaobići koji se može primijeniti u nekim slučajevima.
Aksilolobifemoralni bypass manje smanjuje stres na vaše srce tijekom operacije. Također ne zahtijeva da vam se trbuh otvori tijekom operacije. To je zato što koristi presadnicu plastične cijevi i povezuje bedrene arterije u vašim nogama s aksilarnom arterijom u vašem ramenu. Međutim, graf koji se koristi u ovom postupku s većim rizikom od blokade, infekcije i drugih komplikacija, jer prelazi veću udaljenost i zbog toga što aksilarna arterija nije velika kao vaša aorta. Razlog za ovaj povećani rizik od komplikacija je zbog toga što transplantat nije ukopan duboko u tkiva i zato što je graft u ovom postupku uži.
Rizici i komplikacije
Aortobifemoralna zaobilaznica nije dostupna svima. Anestezija može izazvati velike komplikacije za one s ozbiljnim plućnim stanjima. Oni sa srčanim bolestima možda nemaju pravo na ovaj postupak, jer on stvara veliki stres na srce. Pušenje također može povećati rizik od komplikacija tijekom aortobifemoralne zaobilaznice. Ako pušite, prije ove operacije morate prestati kako biste smanjili komplikacije.
Najozbiljnija komplikacija ovog postupka je srčani udar. Vaš će liječnik obaviti nekoliko ispitivanja prije operacije kako bi se osigurao da nemate srčane bolesti ili bilo koja stanja koja bi mogla povećati rizik od srčanog udara.
Aortobifemoralni bypass ima stopu smrtnosti od 3 posto, ali to se može razlikovati na temelju vašeg zdravstvenog stanja i fitnessa u vrijeme operacije.
Ostale manje ozbiljne komplikacije mogu uključivati:
- infekcija u rani
- infekcija grafta
- krvarenje nakon operacije
- tromboza dubokih vena
- seksualna disfunkcija
- udar
Izgledi i što očekivati nakon operacije
Osamdeset posto aortobifemoralnih bypass operacija uspješno otvara arteriju i ublažava simptome 10 godina nakon zahvata. Bol bi vam trebala biti ublažena kad se odmarate. Bol bi također trebala nestati ili se znatno smanjiti dok hodate. Izgledi su bolji ako ne pušite ili ne prestanete pušiti prije zaobilazne operacije.
