Pregled
Ako vam je dijagnosticiran uznapredovali Hodgkin limfom, možda imate pitanja o tome koji su tretmani dostupni i kako funkcioniraju ti tretmani. Nemoguće je točno znati koliko će dobro određeni medicinski tretman poboljšati vaše stanje, ali možete naučiti više o onome što većina ljudi doživljava. Ovo će vam možda pomoći da upravljate svojim očekivanjima dok se liječite.
Da biste razumjeli mogućnosti liječenja Hodgkinovog limfoma, važno je znati kako ova vrsta raka utječe na tijelo. Liječenje koje vaš liječnik preporučuje ovisit će o stadiju raka i vašim simptomima. Čak i u poodmakloj fazi, liječnici smatraju Hodgkin limfom jednim od najlječljivijih oblika raka.
Što je Hodgkin limfom?
Limfni sustav sastoji se od tankih žila koje cirkuliraju bezbojnu tekućinu koja se zove limfa cijelim tijelom. Limfa sakuplja viruse, bakterije i druge mikrobe koji nas čine bolesnima i nose ih u male žlijezde ili "čvorove" koje treba filtrirati.
Limfom je oblik raka koji potiče iz limfocita, vrste bijelih krvnih stanica. Limfociti su vitalni dio limfnog sustava i imunološki odgovor tijela. Postoji 35 do 60 podtipova limfoma. Hodgkin limfom čini otprilike 1 posto svih novih slučajeva raka u SAD-u, pri čemu je u 2017. godini dijagnosticirano oko 8.200 ljudi, prema podacima Nacionalnog instituta za rak.
Faze
Vaš će liječnik vjerojatno primijeniti sistem ustajanja, poznat kao Lugano klasifikacija, kako bi odredio koliko se rak proširio u vašem tijelu. Postoje četiri glavne faze. Liječnici uzimaju u obzir više čimbenika prilikom dodjele pozornice. Evo općeg pregleda što svaka faza znači:
- Faza 1: Rak je ograničen na područje jednog čvora, obično u pazuhovima, preponama, vratu, prsima i trbuhu gdje se čvorovi spajaju.
- Faza 2: Rak se nalazi u dvije ili više regija limfnih čvorova. U drugom stupnju, dijelovi vašeg tijela zahvaćeni rakom nalaze se na istoj strani vaše dijafragme, što je tanak mišić koji odvaja vaša prsa od trbuha.
- Faza 3: Rak se nalazi u regijama limfnih čvorova na obje strane dijafragme.
- Stupanj 4: Rak se proširio u barem jedan organ izvan limfnog sustava, poput jetre, koštane srži ili pluća.
Ovisno o simptomima, vaš liječnik može koristiti slova "A" ili "B" za opisivanje vašeg stanja. Imati simptome B općenito znači da je limfom u poodmakloj fazi i treba agresivniji tretman. Simptomi B mogu uključivati gubitak težine, neobjašnjivu vrućicu i noćno znojenje. Ako ovih simptoma nema, dodaje se slovo A.
Vaš liječnik može na kraju faze dodati i slovo "x". To ukazuje da je bolest glomazna. Izraz "glomazan", za Hodgkinov limfom, znači da su tumori na prsima barem jednu trećinu širine vaših prsa, ili barem 4 inča u položaju kada su locirani na različitim područjima. Ogromni tumori su češći u naprednim fazama i vjerojatno će zahtijevati agresivnije mogućnosti liječenja.
ishodi
Stopa uspješnosti u liječenju Hodgkinovog limfoma ovisi o stadiju bolesti kad se dijagnosticira. Liječnici često koriste stope petogodišnjeg preživljavanja kako bi vam pomogli da bolje shvatite vjerojatnost vašeg liječenja. Petogodišnja stopa preživljavanja odnosi se na postotak ljudi koji su živi pet godina nakon što im je prvo postavljena dijagnoza. Za Hodgkinov limfom petogodišnja stopa preživljavanja iznosi:
- Faza 1: 90 posto
- 2. faza: 90 posto
- 3. faza: 80 posto
- Stupanj 4: 65 posto
Imajte na umu da mnogi žive mnogo duže od pet godina ili vide da im je rak potpuno nestao. Stalan napredak u liječenju znači da se stopa preživljavanja od pet godina povećala od sredine 1970-ih.
liječenje
Hodgkin limfom je vrlo liječiv, čak i u stupnjevima 3 i 4. Kad odluči o najboljem načinu liječenja, liječnik će razmotriti čimbenike kao što su vrsta Hodgkinovog limfoma, stadij i je li glomazan.
Vaš će liječnik također uzeti u obzir vaše sveukupno zdravlje, dob i osobne sklonosti. To znači da vam je važno da shvatite što uključuju različiti tretmani. Najčešće su opcije liječenja:
kemoterapija
Kemoterapijskim tretmanima koriste se lijekovi za uništavanje stanica limfoma. Ako imate Hodgkin limfom stadija 3 ili 4, vjerojatno će vam liječnik preporučiti kemoterapiju u većoj dozi od one koja bi se davala u ranijim fazama. Vjerojatno ćete započeti s kemoterapijom s četiri lijeka pod nazivom ABVD, što je kratica za korištene lijekove. Tretman ABVD uključuje:
- doksorubicin (Adriamycin)
- bleomicin (blenoksan)
- vinblastin (Velban)
- dakarbazin (DTIC-Dome)
Liječenje ABVD-a obično traje šest tjedana. Ovisno o vašem stanju, liječnik vam može preporučiti dulje i intenzivnije režime.
Drugi uobičajeni režim liječenja naziva se BEACOPP. Uključuje:
- bleomicin
- etopozid (VP-16)
- doksorubicin
- ciklofosfamid (citoksan)
- vinkristin (Oncovin)
- prokarbazin
- prednizon
BEACOPP režim obično se daje osobama s stupnjem 2 ili višim oblicima limfoma. Daje se u obliku ciklusa liječenja, pri čemu svaki ciklus traje tri tjedna. Možda ćete trebati imati do osam ciklusa liječenja tijekom šest mjeseci.
ABVD i BEACOPP najčešći su raspoloživi režimi kemoterapije. Ali postoje i druge kombinacije koje vaš liječnik može predložiti. Bez obzira na režim primjene, nuspojave kemoterapije su općenito slične. Oni najčešće uključuju:
- umor
- gubitak kose
- lako modrice i krvarenja
- infekcija
- anemija, koja se odnosi na nizak broj crvenih krvnih stanica
- mučnina i povračanje
- promjene apetita
- zatvor
Opseg ovih nuspojava može varirati od osobe do osobe. Ponekad postoje načini za smanjenje težine nuspojava, pa ne ustručavajte se pitati svog liječnika o vašim mogućnostima.
Radijacija
Liječenje zračenjem obično se koristi nakon završetka kemoterapije. Ponekad to možda neće biti potrebno, ovisno o stadiju raka i koliko dobro reagira na kemoterapiju. Ako imate glomazne tumore, vjerojatno će vam se ponuditi zračenje u kombinaciji s kemoterapijom.
Tijekom liječenja, veliki stroj koristi visokoenergetske zrake, poput rendgenskih zraka i protona, za ciljanje stanica raka u vašem tijelu. Zračni tretmani obično se primjenjuju pet dana u tjednu tokom dva do četiri tjedna. Sam postupak je bezbolan, slično kao dobivanje rendgenskih snimaka. Sam tretman obično traje samo nekoliko minuta odjednom. Međutim, imajte na umu da vam može doći do liječenja i prilagodbe strojeva za nekoliko sati.
Zračna terapija često ima nuspojave. Tu mogu biti:
- kožne promjene na područjima koja dobivaju zračenje, u rasponu od crvenila do plikova i ljuštenja te gubitka kose na mjestu
- osjećaj umora
- promjene težine
- mučnina
- proljev
- usta lebde
- problemi s gutanjem
Ove nuspojave uglavnom nestaju po završetku liječenja. Postoji, međutim, nekoliko dugoročnih nuspojava koje mogu zadržati:
- Ako primite zračenje u prsima, moguće je oštećenje pluća što može dovesti do respiratornih problema i povećanog rizika od srčanog udara.
- Zračenje u vrat povećava šanse za probleme sa štitnjačom, poteškoće s gutanjem i moždani udar kasnije u životu.
- Iako je rijetka, zračenje terapijom također povećava rizik od stvaranja drugih karcinoma kasnije u životu, kao što su karcinom dojke i pluća.
Transplantacija koštane srži
Ova se terapija također naziva transplantacijom matičnih stanica. Transplantacije koštane srži zamjenjuju stanice raka zdravim matičnim stanicama koje prerastu u novu koštanu srž. Često se koristi transplantacija koštane srži ako se Hodgkin limfom vrati unatoč liječenju.
Ljudi koji se podvrgavaju transplantaciji koštane srži mogu biti izloženi povećanom riziku od infekcije. Nakon primanja liječenja, vaš imunološki sustav može potrajati šest mjeseci ili više. Tijekom tog razdoblja bit ćete podložni infekcijama. Svakako poduzmite dodatne mjere opreza da se ne izlažete bakterijama.
Ciljana terapija
Ciljana terapija koristi lijekove dizajnirane za ciljanje specifičnih ranjivosti u stanicama raka.
Stanice imunološkog sustava imaju supstancu koja im sprečava ciljanje na zdrave stanice. Stanice raka mogu to iskoristiti kako bi se zaštitile od obrane imunološkog sustava. Ciljana terapija omogućava stanicama vašeg imunološkog sustava da napadaju stanice raka.
Ove vrste lijekova ne djeluju na isti način kao standardni kemo-lijekovi, ali kod nekih ljudi ipak mogu izazvati teške nuspojave. Mnoge od ovih nuspojava povezane su s kožom. Neki ljudi mogu osjetiti sunčanicu, čak i bez izlaganja ultraljubičastim zracima. Ljudi također mogu razviti osjetljive osipe ili suhu, svrbežnu kožu.
Rizici liječenja
Ako imate Hodgkinov limfom u kasnoj fazi, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome prevladavaju li rizici uključeni u liječenje. Postoji rizik da kemoterapija i zračenje mogu izazvati druge vrste raka.
Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology otkrila je da je od 5.798 osoba koje su liječile Hodgkin limfom, više od 459 ljudi - ili gotovo 8 posto - razvilo drugi karcinom. U nekim su slučajevima drugi karcinomi, poput pluća, dojke, kostiju i leukemije, ozbiljniji od Hodgkinovog limfoma. To je još jedan razlog zašto je važno razumjeti mogućnosti liječenja. Rasprava o planu liječenja s liječnikom i voljenima ključni je korak prema oporavku.
Polet
Ako je vaše liječenje uspješno, trebalo bi ukloniti sav karcinom iz vašeg tijela. Nakon vašeg početnog liječenja, liječnici će provesti ispitivanja tražeći sve preostale znakove bolesti. Ako je rak još uvijek prisutan, malo je vjerojatno da će više istog liječenja biti učinkovito. U tom trenutku vi i liječnik možete razgovarati o novim mogućnostima.
