Pregled
Tromboza i embolija imaju mnogo sličnosti, ali oni su jedinstveni uvjeti. Tromboza nastaje kada se trombus ili krvni ugrušak razvije u krvnoj žili i smanji protok krvi kroz žile. Embolija nastaje kada komadić ugruška krvi, strani predmet ili druga tjelesna tvar zaglavi u krvnoj žili i velikim dijelom ometa protok krvi.
Slično stanje, tromboembolija, odnosi se na smanjenje protoka krvi što je posebno uzrokovano embolijom iz krvnog ugruška.
Mnogo ljudi razvije krvne ugruške, a postoje mnoge vrste i uzroci tromboze i embolije. Blokada protoka krvi u dubokoj veni, velikoj arteriji ili plućnoj (plućnoj) krvnoj žili nosi najveći zdravstveni rizik. Čak 100.000 Amerikanaca umire svake godine od duboke venske tromboze (DVT) ili plućne embolije.
Čitajte dalje kako biste saznali više o tim uvjetima.
simptomi
Simptomi tromboze i embolije ovise o:
- vrsta krvnih žila koja su uključena
- mjesto
- utjecaj na protok krvi
Mali trombi i emboli koji ne blokiraju značajno krvne žile možda ne uzrokuju simptome. Oko 50 posto ljudi koji pate od DVT-a uopće nemaju znakove stanja. Međutim, velike prepreke mogu ugladiti zdrava tkiva od krvi i kisika, uzrokujući upalu i na kraju smrt tkiva.
Venska tromboza
Vene su krvne žile odgovorne za vraćanje krvi u srce radi recirkulacije. Kad ugrušak ili embolija blokira veliku ili duboku venu, krv se nalazi iza začepljenja, uzrokujući upalu. Iako se mogu pojaviti bilo gdje, većina slučajeva venske tromboze razvija se u dubokim venama potkoljenice. Blokade koje se javljaju u malim ili površnim venama obično ne uzrokuju velike komplikacije.
Uobičajeni simptomi venske tromboze uključuju:
- bol i nježnost
- crvenilo ili obezbojenje
- oticanje, često oko gležnja, koljena ili stopala
Zahvaćeno područje također će biti toplo na dodir.
Plućna embolija
Plućna embolija (PE) nastaje kada se komadić krvnog ugruška oslobodi i putuje kroz krvotok u pluća. Tada se nastanio u krvnoj žili. Obično je povezan s DVT-om.
Plućna embolija može biti vrlo opasna i razvija se izuzetno brzo. U oko 25 posto slučajeva plućne embolije, iznenadna smrt prvi je simptom. Ako sumnjate na PE, odmah potražite medicinsku pomoć.
Uobičajeni simptomi PE uključuju:
- poteškoće s disanjem
- brzo disanje
- vrtoglavica i nesvjestica
- ubrzan rad srca
- bol u prsima koja se pogoršava prilikom udisaja
- iskašljava krv
- onesvijestiti se
Arterijska tromboza
Arterijska tromboza često je povezana s aterosklerozom. Ateroskleroza je razvoj plakova ili masnog otvrdnjavanja na unutarnjem zidu arterije. Plakovi uzrokuju sužavanje arterija. To povećava količinu tlaka u krvnoj žili. Ako taj pritisak postane dovoljno intenzivan, plak može postati nestabilan i puknuti.
Ponekad kada plak pukne imunološki sustav pretjerano reagira. To može dovesti do razvoja velikog ugruška i po život opasnog stanja, poput srčanog udara ili moždanog udara.
Potražite liječničku pomoć ako imate simptome arterijske tromboze, uključujući:
- bolove u prsima koje se često pojavljuju nasumično, na primjer, kada se odmarate i nećete reagirati na lijekove
- kratkoća ili gubitak daha
- znojenje
- mučnina
- ud ili područje kože koji je postao hladan, svjetlije boje od normalne i vrlo bolan
- neobjašnjivi gubitak snage mišića
- donji dio lica prelazi na jednu stranu
Što uzrokuje blokiranje krvnih žila?
Kad je ozlijeđena stijenka krvnih žila, krvne stanice, nazvane trombociti i proteini, stvaraju čvrstu masu preko rane. Ta se masa naziva trombom, odnosno ugruškom krvi. Ugrušak pomaže da se odvoji od mjesta ozljede kako bi se ograničilo krvarenje i zaštitilo ga tijekom zarastanja. Ovo je slično kraste na vanjskoj rani.
Jednom kada rana zacijeli, krvni ugrušci se obično rastvaraju sami. Međutim, ponekad se krvni ugrušci formiraju nasumično, neće se otopiti ili su vrlo veliki. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih rizika smanjujući protok krvi i uzrokovati oštećenje ili smrt uključenog tkiva koje opskrbljuje.
Embolizmi se mogu pojaviti i ako su druge tvari zarobljene u krvnim žilama, poput mjehurića zraka, molekula masti ili djelića plaka.
Dijagnoza
Ne postoji određeni test koji se koristi za dijagnosticiranje tromboze i embolije, mada se obično koristi dupleks ultrazvuk ili upotreba zvučnih valova za stvaranje slika teče krvi.
Ostali testovi koji se mogu koristiti za dijagnozu ili procjenu nenormalnih krvnih ugrušaka ili začepljenja uključuju:
- snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ili računalna tomografija (CT)
- krvne pretrage
- venografija, kad se smatra da je ugrušak krvi u veni
- arteriogram, kad se misli da je blokada u arteriji
- testovi rada srca i pluća, kao što su plinovi arterijske krvi ili ventilacija perfuzijskom perfuzijom
liječenje
U većini slučajeva medicinski tretman ovisi o vrsti, opsegu i mjestu krvnih ugrušaka ili začepljenja.
Uobičajene medicinske terapije koje se koriste za liječenje tromboze i embolije uključuju:
- trombolitički lijekovi koji pomažu otapanje ugrušaka
- antikoagulantni lijekovi koji otežavaju stvaranje ugrušaka
- kateter usmjerena tromboliza, to je operacija gdje duga cijev, nazvana kateter, dovodi trombolitičke lijekove izravno u ugrušak
- trombektomija ili operacija uklanjanja ugruška
- inferiorni filtri vene cave ili mali komadići mreže koji su kirurški postavljeni preko ugruška kako bi uhvatili emboli i spriječili njihovo širenje u srce, a potom u pluća.
Izvjesne promjene životnog stila ili preventivni lijekovi mogu pomoći u liječenju ugrušaka ili umanjiti rizik za njihov razvoj.
Sljedeće može spriječiti stvaranje ugrušaka ili začepljenja krvi:
- održavati zdravu težinu i prehranu
- prestati pušiti i konzumirati alkohol
- vježba
- ostati hidriran
- izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili neaktivnost
- liječiti kronična upalna stanja
- upravljati nezdravom razinom šećera u krvi
- uzimajte lijekove za krvni tlak i holesterol kako vam je propisao liječnik
- razgovarajte sa svojim liječnikom o prekidu upotrebe lijekova koji se temelje na estrogenu
- koristite mehaničke uređaje poput kompresijskih čarapa ili povremene pneumatske kompresione uređaje
- držite noge uzdignutim dok sjedite
- osigurajte da vaš liječnik zna za povijest ili obiteljsku anamnezu ugrušaka ili stanja zgrušavanja
- svakodnevno protežu mišiće stopala i nogu
- nosite laganu odjeću
komplikacije
Komplikacije povezane s trombozom i embolijom razlikuju se ovisno o:
- opseg blokade
- mjesto ugruška
- kako je zaglavila
- osnovne zdravstvene uvjete
Embolija se često smatra opasnijom od blage do umjerene tromboze jer embolija teže opstruiranju cijele krvne žile.
Komplikacije umjerenih do teških slučajeva tromboze i embolije uključuju:
- oteklina
- bol
- suha, ljuskava koža
- obezbojenje kože
- proširene ili proširene vene, poput paukove mreže ili varikoznih vena
- oštećenje tkiva
- srčani udar ili moždani udar
- zatajenje organa
- gubitak udova
- oštećenja mozga ili srca
- čirevi
pogled
Za blage slučajeve tromboze i embolije, simptomi se mogu otkloniti u roku od nekoliko dana do tjedana promjene lijekova i promjena načina života. Izgledi za teže slučajeve najviše ovise o vrsti, opsegu i mjestu ugruška ili začepljenja.
Oko 50 posto osoba s DVT-om ima dugotrajne komplikacije, uglavnom povezane sa smanjenim protokom krvi. Oko 33 posto ljudi koji kombiniraju DVT i PE razviju nove ugruške unutar 10 godina.
