Što je vasa previa?
Vasa previa je nevjerojatno rijetka, ali teška komplikacija trudnoće. U vasa previji neke krvne žile pupčane vrpce teku preko ili vrlo blizu unutarnjeg otvora cerviksa. Te se žile nalaze u membranama, ako ih zaštitna pupčana vrpca ili posteljica ne štite. Kao takve, prijeti im puknuće kada se membrane oštete.
Što se tiče rizika, 56 posto slučajeva vaza previjanja koji postanu nedijagnosticirani rezultira mrtvorodjenjem. Međutim, kada se stanje otkrije u trudnoći, šanse za preživljavanje fetusa povećavaju se na 97 posto.
Koji su simptomi?
U mnogim slučajevima simptomi vasa previa uopće nisu prisutni. Često ostaje neotkriven do porođaja, kada je fetus već u nevolji ili nakon mrtvorodjenosti.
Trudnice trebaju odmah potražiti liječničku pomoć ako imaju bezbolno vaginalno krvarenje. Znak da žena može imati presa vaze je ako je krv vrlo tamna, bordo crvena. Krv fetusa je prirodno niža u kisiku od krvi majke. Dakle, ako je krv tamnija od onoga što je tipično, to bi moglo značiti da je potekla od fetusa, a ne od majke.
Uzroci i faktori rizika
Jedan od uzroka presa vaze je abnormalnost pupčane vrpce koja se naziva umetanje velamentne moždine. To je kada pupčana vrpca prelazi u membrane, što rezultira nezaštićenim žilama što vodi do posteljice. Drugi uzrok je bilobedova posteljica, gdje se posteljica nalazi u dva komada. U tim slučajevima posude mogu biti nezaštićene tamo gdje se prelaze između dva režnja.
Rizik od vaza previja je veći ako:
- vaša je placenta nisko ležeća (placenta previa)
- vaša prethodna porođaja bila su carskim rezom
- Vaša trudnoća dogodila se in vitro oplodnjom (IVF)
- trudna si s više beba
- imali ste prethodno operaciju maternice
Kako se dijagnosticira?
Najbolja metoda za otkrivanje previa vaze je transvaginalno skeniranje u kombinaciji s doplerom u boji. Transvaginalno skeniranje je interno. Pretvarač koji proizvodi ultrazvučne valove oblikovan je tako da stane unutar ženske vagine. Bit će podmazan i prekriven plaštom. Mnogo je preciznije od korištenja skeniranja trbuha jer omogućuje sonografu da jasno vidi područje koje ga zanima.
Ako se slika prikazuje u sivim tonovima, može ih biti teško pročitati. Ovdje dolazi Doppler u boji. Ova tehnika omogućava dodavanje boje slici kako bi tehničar mogao vidjeti kojim putem krv teče i kojom brzinom.
Zbog rijetkosti ovog stanja nije rutinski provjereno. Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti ove testove ako imate jedan ili više gore opisanih faktora rizika.
Kako se liječi?
Nema načina da se spriječi previjanje vaze. Ali ako se može dijagnosticirati prije porođaja, tada su uz pravilno upravljanje šanse za preživljavanje djeteta izvrsne.
U nekim se slučajevima vaza previa može razbiti tijekom trudnoće. Ako vam je u trudnoći dijagnosticiran vaza previa, tada će vam pružatelj skrbi ponuditi redovite ultrazvuke za praćenje kako bi pomno nadzirali stanje. Cilj u upravljanju stanjem je omogućiti trudnoći da napreduje sve dok sigurnost to dopušta. Vaš će vam liječnik moći pomoći da uravnotežite rizike rane porođaja s rizikom rada i puknuća membrane.
U nekim slučajevima vaš liječnik može preporučiti hospitalizaciju tijekom trećeg tromjesečja radi pažljivog praćenja i potpunog odmora u krevetu. Često se preporučuje odmor zdjelice, što znači da se ništa ne smije nalaziti u vagini i ne biste trebali imati seks. Možda će vam se uzimati i steroidi za pomaganje u sazrijevanju djetetovih pluća u slučaju da treba rano biti isporučen. Liječnici će individualizirati vaš plan njege ovisno o rizičnim faktorima, nalazima ultrazvuka i drugim faktorima.
Uobičajeno je da vam liječnik u slučajevima vaza previja preporuči porođaj carskim rezom između 35. i 37. tjedna trudnoće. To je zato što ako se porođaji i membrane membrane spontano pokvari, tada će se krvne žile vaše djeteta gotovo sigurno i puknuti, uzrokujući da beba krvari. Tijekom planiranog carskog reza, vaš će kirurg moći prilagoditi vrstu i mjesto incizije prema mjestu gdje se nalaze vaša posteljica i krvne žile vaše bebe.
Nakon isporuke vaše bebe, na raspolaganju će vam biti ekipa koja će vašem djetetu dati transfuziju krvi u slučaju da dođe do puknuća krvnih žila. Ako vam je pukla jedna od krvnih žila, možda će vaš kirurg htjeti odmah stegnuti kabel kako bi smanjio količinu krvi koju beba izgubi.
Kakvi su izgledi?
Vasa previa ne predstavlja fizički zdravstveni rizik za majku, ali rizici za dijete mogu biti značajni i mogu rezultirati gubitkom njihovog života. Više od polovice svih slučajeva vaza previa koji nisu otkriveni u trudnoći rezultiraju mrtvorodjenjem. Međutim, ako se stanje dijagnosticira u trudnoći, tada su šanse za preživljavanje djeteta izvrsne.
Važno je zapamtiti da, iako je ovo stanje razlog za zabrinutost, također je vrlo neuobičajeno. Najveće studije navode da se vaza previa nalazi samo u do 4 od 10.000 trudnoća. Vaš medicinski tim svjestan je čimbenika rizika za stanje i preporučit će mu testove ako smatraju da je to potrebno. Uz antenatalnu dijagnozu i pravilno upravljanje, vrlo je velika vjerojatnost da će vaše dijete biti u redu.
