Celijakija: Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je celijakija?

Celijakija je probavni poremećaj uzrokovan abnormalnom imunološkom reakcijom na gluten. Celijakija je poznata i kao:

• spru
• netropska smreka
• enteropatija osjetljiva na gluten

Gluten je protein koji se nalazi u namirnicama napravljenim od pšenice, ječma, raži i tritikale. Nalazi se i u zob koji je rađen u postrojenjima za preradu koja obrađuju ostale žitarice. Gluten se može naći čak i u nekim lijekovima, vitaminima i ružima. Netolerancija na gluten, poznata i kao osjetljivost na gluten, karakterizira nemogućnost tijela da probavi ili razgradi gluten. Neki ljudi koji imaju intoleranciju na gluten imaju blagu osjetljivost na gluten, dok drugi imaju celijakiju koja je autoimuni poremećaj.

Kod celijakije imunološki odgovor na gluten stvara toksine koji uništavaju viliju. Villi su sitni ispupci nalik prstima unutar tankog crijeva. Kad vile postanu oštećene, tijelo ne može apsorbirati hranjive tvari iz hrane. To može dovesti do pothranjenosti i drugih ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, uključujući trajno oštećenje crijeva.

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, otprilike 1 od 141 Amerikanaca ima celijakiju. Osobe sa celijakijom moraju eliminirati sve oblike glutena iz svoje prehrane. To uključuje većinu proizvoda od kruha, peciva, piva i hrane u kojoj se gluten može koristiti kao stabilizirajući sastojak.

Koji su simptomi celijakije?

Simptomi celijakije obično uključuju crijeva i probavni sustav, ali mogu utjecati i na druge dijelove tijela. Djeca i odrasli imaju različit skup simptoma.

Simptomi celijakije u djece

Djeca s celijakijom mogu se osjećati umorno i razdražljivo. Oni su također mogu biti manji od normalnih i imaju odgođen pubertet. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• gubitak težine
• povraćanje
• nadimanje u trbuhu
• bol u trbuhu
• uporna dijareja ili zatvor
• blijeda, masna, stolica neugodnog mirisa

Simptomi celijakije u odraslih

Odrasli s celijakijom mogu osjetiti probavne simptome. U većini slučajeva, međutim, simptomi utječu i na druga područja tijela. Ovi simptomi mogu uključivati:

• anemija sa nedostatkom željeza
• bol u zglobovima i ukočenost
• slabe, lomljive kosti
• umor
• napadaji
• kožni poremećaji
• ukočenost i trnce u rukama i nogama
• obezbojenje zuba ili gubitak cakline
• blijeda čireva unutar usta
• neredovita menstruacija
• neplodnost i pobačaj

Dermatitis herpetiformis (DH) je još jedan uobičajeni simptom celijakije. DH je intenzivno svrbežni kožni osip sastavljen od izbočina i žuljeva. Može se razviti na laktovima, stražnjici i koljenima. DH utječe na otprilike 15 do 25 posto ljudi s celijakijom. Oni koji boluju od DH obično nemaju probavne simptome.

Važno je napomenuti da simptomi mogu biti različiti od osobe do osobe, ovisno o različitim čimbenicima, uključujući:

• duljina vremena kada je netko dojenčad dojenčad
• dob netko je počeo jesti gluten
• količina glutena koju netko pojede
• ozbiljnost oštećenja crijeva

Neki ljudi sa celijakijom nemaju simptome. Međutim, one mogu i dalje razviti dugotrajne komplikacije kao rezultat svoje bolesti.

Odmah zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako sumnjate da vi ili vaše dijete imate celijakiju. Kada dijagnoza i liječenje kasne, vjerojatnije je da će doći do komplikacija.

Tko je u riziku od celijakije?

Celijakija se odvija u obiteljima. Prema medicinskom centru Sveučilišta u Chicagu, ljudi imaju šansu za razvoj celijakije od 1 do 22 ako ih ima roditelj ili brat.

Ljudi koji imaju druge autoimune bolesti i određene genetske poremećaje također imaju veću vjerojatnost da imaju celijakiju. Neka stanja povezana s celijakijom uključuju:

• lupus
• reumatoidni artritis
• dijabetes tipa 1
• bolest štitnjače
• autoimune bolesti jetre
• Addisonova bolest
• Sjogrenov sindrom
• Downov sindrom
• Turnerov sindrom
• Intolerancija na laktozu
• rak crijeva
• crijevni limfom

Kako se dijagnosticira celijakija?

Dijagnoza započinje fizičkim pregledom i anamnezom.

Liječnici će također izvoditi razne testove kako bi potvrdili dijagnozu. Osobe sa celijakijom često imaju visoka razina antiendomysium (EMA) i antitkivna transglutaminaza (tTGA) protutijela. To se može otkriti krvnim pretragama. Testovi su najpouzdaniji kada se izvode dok je gluten još uvijek u prehrani.

Uobičajeni testovi krvi uključuju:

• kompletna krvna slika (CBC)
• testovi jetrene funkcije
• kolesterol test
• test za razinu alkalne fosfataze
• test serumskih albumina

Kod osoba s DH, biopsija kože također može pomoći liječnicima u dijagnosticiranju celijakije. Tijekom biopsije kože liječnik će mikroskopom ukloniti sitne dijelove kožnog tkiva na pregled. Ako rezultati biopsije kože i krvnih pretraga pokazuju celijakiju, interna biopsija možda neće biti potrebna.

U slučajevima kada rezultati ispitivanja krvi ili kožne biopsije nisu uvjerljivi, može se upotrijebiti gornja endoskopija za ispitivanje celijakije. Tijekom gornje endoskopije tanka cijev koja se zove endoskop prolazi kroz usta i dolje u tanka crijeva. Mala kamera pričvršćena na endoskop omogućuje liječniku da pregleda crijeva i da provjeri ima li oštećenja na viliji. Liječnik može obaviti i crijevnu biopsiju, koja uključuje uklanjanje uzorka tkiva iz crijeva na analizu.

Kako se liječi celijakija?

Jedini način liječenja celijakije je trajno uklanjanje glutena iz prehrane. To omogućava da se crijevne vile zacijele i da počne pravilno apsorbirati hranjive tvari. Vaš liječnik će vas naučiti kako izbjegavati gluten dok slijedite hranjivu i zdravu prehranu. Također će vam dati upute kako čitati oznake hrane i proizvoda kako biste mogli prepoznati sve sastojke koji sadrže gluten.

Simptomi se mogu poboljšati u roku nekoliko dana uklanjanja glutena iz prehrane. Međutim, ne smijete prestati jesti gluten dok se ne postavi dijagnoza. Prerano uklanjanje glutena može ometati rezultate ispitivanja i dovesti do netočne dijagnoze.

Mjere opreza s hranom za osobe s celijakijom

Održavanje prehrane bez glutena nije jednostavno. Srećom, mnoge tvrtke sada proizvode proizvode bez glutena, koje se mogu pronaći u raznim trgovinama i trgovinama specijalne hrane. Na oznakama na tim proizvodima napisano je "bez glutena".

Ako imate celijakiju, važno je znati koja je hrana sigurna. Evo niza smjernica s hranom koje vam mogu pomoći u određivanju što jesti, a što izbjegavati.

Izbjegavajte sljedeće sastojke:

• pšenica
• pir
• raž
• jedva
• tritikale
• bulgur
• durum
• brašno
• graham brašno
• griz

Izbjegavajte ukoliko na etiketi nije napisano bez glutena:

• pivo
• kruh
• kolači i torte
• bombon
• žitarice
• keksi
• ćaknut
• croutons
• gravies
• imitacija mesa ili morskih plodova
• zob
• tjestenina
• prerađena jela za ručak, kobasice i hot-dogovi
• preljevi za salatu
• umaci (uključuje sojin umak)
• perad za samotamnjenje
• juhe

Možete jesti ove žitarice i škrobe bez glutena:

• heljda
• kukuruz
• amarant
• arrowroot
• palentom
• brašno od riže, soje, kukuruza, krumpira ili graha
• čiste kukuruzne tortilje
• quinoe
• riža
• tapioka

Zdrava hrana bez glutena uključuje:

• svježe meso, riba i perad koji nisu kruh, obloženi ili marinirani
• voće
• većina mliječnih proizvoda
• škrobno povrće poput graška, krumpira, uključujući slatki krumpir i kukuruz
• riža, grah i leća
• povrće
• vino, destilirane alkoholne piće, cider i žestoka pića

Vaši bi se simptomi trebali poboljšati u danima do tjednima nakon prilagodbe prehrani. U djece se crijevo obično zacjeljuje u tri do šest mjeseci. Crijevno zacjeljivanje može trajati nekoliko godina u odraslih. Nakon što crijevo potpuno zacijeli, tijelo će moći pravilno apsorbirati hranjive tvari.